Leczenie raka jelita grubego zależy od wielu czynników. Niektóre z tych czynników obejmują stadium raka w momencie rozpoznania, Twój wiek i ogólny stan zdrowia. Chemioterapia, radioterapia i chirurgia mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu.
Chirurgia jest najczęstszym leczeniem raka jelita grubego, ale istnieje kilka różnych podejść. Twój lekarz wyda zalecenie oparte na stopniu raka i innych kwestiach zdrowotnych.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat opcji chirurgicznych w przypadku raka jelita grubego.
Polipektomia
Kolonoskopia jest częstą procedurą do badania raka okrężnicy. Elastyczna rurka z malutką kamerą na końcu wkładana jest do odbytnicy i jelita grubego. Umożliwia to lekarzowi przeglądanie ich na ekranie.
Jeśli twój lekarz znajdzie polipy, może usunąć wzrosty podczas tej samej procedury. Nazywa się to polipektomią. Polipy można usunąć, zanim jeszcze zdążą rozwinąć się w raka.
Do zabiegu lekarz używa specjalnego narzędzia do odcięcia polipa od ściany okrężnicy. Nie ma potrzeby wykonywania nacięcia na brzuch.
We wczesnym stadium raka jelita grubego, polipektomia może być jedyną terapią, której potrzebujesz.
Lokalne wycięcie
Miejscowe wycięcie jest nieco bardziej zaangażowane niż polipektomia. Ale można to również osiągnąć bez nacięcia na brzuch. Chirurg wchodzi przez odbyt lub niewielkie wycięcie w odbytnicy. Używają specjalnego narzędzia tnącego, aby usunąć raka, oraz niewielkiej ilości tkanki ze ściany okrężnicy lub odbytnicy.
Chirurgia laparoskopowa
Jeśli polipy nie mogą być całkowicie usunięte podczas kolonoskopii, może być dostępna operacja laparoskopowa. To minimalnie inwazyjna operacja wykonywana za pomocą kilku małych nacięć w ścianie brzusznej. Chirurg może również w tym czasie pobrać próbki węzłów chłonnych, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
Colectomy
Czasami konieczne jest usunięcie części lub całości jelita grubego i okolicznych węzłów chłonnych.
Częściowa kolektomia (hemikolektomia lub resekcja odcinka) jest poważną operacją, w której usuwana jest rakowa część okrężnicy plus niewielki margines zdrowej tkanki po każdej stronie nowotworu. Twój chirurg może usunąć około jednej czwartej do jednej trzeciej okrężnicy, a następnie zszyć pozostałe segmenty okrężnicy. Usunie również pobliskie węzły chłonne.
Całkowita colektomia polega na chirurgicznym usunięciu całej okrężnicy, ale nie jest bardzo często potrzebna. Może to być opcja, jeśli wolna od raka część okrężnicy nie jest zdrowa. Na przykład, istnieje wiele polipów lub uszkodzenie z powodu choroby zapalnej jelit.
Operację tę można wykonać poprzez nacięcie brzucha lub minimalnie inwazyjną operację.
Kolostomia
Kolostomia jest sposobem, aby odpady opuściły twoje ciało. Może to być środek tymczasowy (zwany kolostomią odwracającą), dopóki nie będziesz miał szansy na wyleczenie z operacji okrężnicy. Lub może być trwały, na przykład wtedy, gdy trzeba usunąć całą okrężnicę.
W chirurgii koniec jelita grubego wyprowadzany jest przez otwór (stomię) w ścianie jamy brzusznej. Następnie stolce mogą przemieszczać się przez stomię i zbierać w specjalnej torbie na zewnątrz brzucha.
Lokalna resekcja transanalna
Ta procedura usuwa raka i niektóre otaczające tkanki z ściany odbytnicy. Chirurg może wkładać instrumenty przez odbyt, więc nie potrzebujesz nacięcia w jamie brzusznej ani znieczulenia ogólnego. Zwykle wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym we wczesnym stadium raka odbytnicy zlokalizowanym w pobliżu odbytu. Żadne węzły chłonne nie zostaną usunięte. W zależności od specyfiki guza, może być również potrzebna chemioterapia lub radioterapia.
Transanalna mikrochirurgia endoskopowa (TEM)
Jeśli guz odbytnicy jest zbyt wysoki, aby można go było wykonać za pomocą lokalnej resekcji przezskórnej, chirurg może użyć specjalnego zakresu powiększającego. Umożliwia to chirurgowi osiągnięcie wyższego poziomu iz większą dokładnością.
Niska resekcja przednia (LAR)
Ta procedura jest opcją, gdy rak znajduje się w górnej części odbytnicy. Operację tę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym z nacięciem brzusznym. Podczas zabiegu usuwana jest rakowa część odbytnicy wraz z marginesem zdrowej tkanki. Następnie chirurg przywiązuje okrężnicę do pozostałej części odbytnicy, aby twoje jelit funkcjonowały normalnie.
Proktomia z zespoleniem kolo-analnym
Ta operacja jest opcją, gdy rak jest w środku do niższej trzeciej części odbytnicy. Procedura wymaga znieczulenia ogólnego. Chirurg wykonuje nacięcie brzuszne, aby usunąć cały odbyt i pobliskie węzły chłonne. Okrężnica jest następnie połączona z odbytem. W niektórych przypadkach konieczna może być tymczasowa kolostomia, ale powinieneś w końcu doświadczyć normalnych ruchów jelit.
Resekcja brzuszno-miedniczkowa (APR)
W chirurgii usuwa się odbyt i otaczające tkanki, w tym mięsień zwieracza. Po tej procedurze będziesz potrzebować stałej kolostomii.
Wycięcie miednicy
Kiedy nowotwór wyrósł na pobliskie narządy, może być potrzebna szersza operacja. Ta procedura polega na usunięciu odbytnicy, więc będziesz także potrzebował kolostomii. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pęcherz, zostanie również usunięty. Oznacza to, że będziesz potrzebował urostomii, otworu w jamie brzusznej, przez który mocz może spłynąć do przenośnego woreczka. Jeśli rak zaatakował prostatę lub macicę, również te narządy muszą zostać usunięte.
Chirurgia po rozprzestrzenianiu się raka
Jeśli rak rozprzestrzenił się na płuca lub wątrobę, guzy można czasami usunąć chirurgicznie. To, czy jest to opcja, zależy od liczby, wielkości i umiejscowienia guzów.
