Przegląd
Gniazdo oczne lub orbita to kostny kubek otaczający twoje oko. Siedem różnych kości tworzy gniazdo.
Gniazdo oczne zawiera gałkę oczną i wszystkie mięśnie, które ją poruszają. Wewnątrz gniazda znajdują się również gruczoły łzowe, nerwy czaszkowe, naczynia krwionośne, więzadła i inne nerwy.
Gniazdo oczne jest podzielone na cztery części. Każda składa się z oddzielnych kości. Możesz mieć złamanie jednej lub wszystkich części oczodołu:
- The gorsza ścianalub orbitalna podłoga, jest utworzona przez górną szczękę (szczękę), część kości policzkowej (jarzmowej) i niewielką część podniebienia twardego (kość podniebienna). Złamania na niższej podłodze najczęściej pochodzą z uderzenia w bok twarzy. Może to być pięść, tępy przedmiot lub wypadek samochodowy.
- The kość jarzmowa również tworzy tymczasową lub zewnętrzną boczną ścianę oczodołu. Wiele ważnych nerwów przebiega przez ten obszar. Mogą zostać uszkodzone przez uderzenie w policzek lub bok twarzy.
- The ściana środkowa jest utworzona głównie przez kości sitowe, które oddzielają jamę nosową od mózgu. Tępy uraz okolicy nosa lub oka jest częstą przyczyną złamań przyśrodkowej ściany.
- The najlepsza ścianalub dach oczodołu jest utworzony przez część kości czołowej lub czoła. Złamania do ściany górnej są mniej powszechne, ale mogą się zdarzyć samodzielnie lub w połączeniu z uszkodzeniem pozostałych dwóch obszarów.
Jedno z badań wykazało, że 28 procent osób z pęknięciami oczodołu ma również obrażenia oczu, które mogą wpływać na wzrok.
Rodzaje złamań
Każda lub wszystkie z siedmiu kości orbitalnych może być zaangażowane w złamanie oczodołu.
Złamania oczodołu można podzielić na następujące kategorie:
Złamania obręczy
Występują one, gdy oczodół zostaje gwałtownie uderzony twardym przedmiotem, takim jak kierownica w wypadku samochodowym. Kawałek kości może oderwać się i popchnąć w kierunku uderzenia.
Uszkodzenie jest zwykle w więcej niż jednym obszarze oczodołu. Typowy typ złamania obrzeża orbitalnego obejmuje wszystkie trzy główne części oczodołu. Nazywa się to złamaniem statywu lub pęknięciem kompleksu zygomatomaxillary complex (ZMC).
Złamania pęknięć (lub rozdrobnione pęknięcia ściany orbitalnej)
Ten typ złamania zwykle ma miejsce, gdy uderza Cię coś większego niż oczodołu, takie jak pięść lub tępy przedmiot. Może to spowodować powstanie wielu kawałków lub rozdrobnionych kości.
Uderzenie następuje, gdy uderzenie pięścią lub innym uderzeniem w oko powoduje nagromadzenie ciśnienia w płynie oka. To ciśnienie jest przekazywane do oczodołu, powodując jego pękanie na zewnątrz. Albo ściana może się zatrzasnąć od środka na obręczy.
Uszkodzenia trapezowe
Najczęściej występują u dzieci, ponieważ mają bardziej elastyczne kości niż dorośli. Zamiast kruszenia, kość oczodołu wygina się na zewnątrz, a następnie natychmiast powraca do pozycji. Tak więc nazwa "zapadni".
Chociaż kości nie są złamane, złamanie klapy jest nadal poważnym uszkodzeniem. Może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwów.
Objawy pęknięcia oczodołu
Objawy złamania kręgu oczodołu obejmują:
- podwójne widzenie lub zmniejszone widzenie
- obrzęk powieki
- ból, siniaczenie, łzawienie lub krwawienie dookoła oka
- nudności i wymioty (najczęściej w złamaniach klapy)
- zapadnięte lub wybrzuszone oko lub opadająca powieka
- niemożność poruszania oka w niektórych kierunkach
Diagnozowanie złamania
Lekarz zbada obszar uszkodzonego oka i wzrok. Sprawdzą także ciśnienie w oku. Ciągłe podwyższone ciśnienie w oku może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i ślepoty.
Lekarz może zlecić prześwietlenie, aby pomóc w wykryciu złamań kości oczodołu. Skan TK może być również użyty w celu uzyskania większej liczby szczegółów obrażeń.
Specjalista okulistyczny, zwany okulistą, będzie prawdopodobnie zaangażowany w przypadku uszkodzenia wzroku lub ruchu oczu. Złamanie na dachu orbitalnym może wymagać konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem.
Leczenie złamania
Pęknięcia z oczodołu nie zawsze wymagają zabiegu chirurgicznego. Twój lekarz ustali, czy twoje złamanie może się samo wyleczyć.
Można zalecić unikanie wdechu przez kilka tygodni po urazie. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji od zatok do tkanki ocznej, choć niewielka przestrzeń w złamanej kości.
Lekarz może zalecić stosowanie aerozolu do obkurczania nosa, aby zapobiec potrzebie przedmuchiwania nosem lub kichania. Wielu lekarzy przepisuje również antybiotyki, aby zapobiec wystąpieniu infekcji.
Chirurgia
Istnieje pewna debata nad kryteriami stosowania chirurgii w złamaniach wydechowych. Oto kilka powodów, dla których operacja może być konieczna:
- Jeśli nadal będziesz odczuwać podwójne widzenie przez kilka dni po urazie, może być konieczna operacja. Podwójne widzenie może być oznaką uszkodzenia jednego z mięśni oka, które pomaga poruszać okiem. Jeśli podwójne widzenie zniknie szybko, prawdopodobnie spowodowane jest obrzękiem i nie wymaga leczenia.
- Jeśli uszkodzenie spowodowało odepchnięcie gałki ocznej w głąb gniazda (enophthalmos), może to być wskazaniem do zabiegu chirurgicznego.
- Jeśli uszkodzono połowę lub więcej ściany dolnej, operacja będzie prawdopodobnie konieczna, aby zapobiec deformacji twarzy.
Jeśli konieczna jest operacja, chirurg może poczekać do dwóch tygodni po urazie, aby zmniejszyć obrzęk. Pozwala to na dokładniejsze sprawdzenie oczodołu.
Zwykle zabieg chirurgiczny polega na niewielkim nacięciu w kąciku oka i na wewnętrznej stronie powieki. Metodę alternatywną, endoskopię, stosuje coraz większa liczba chirurgów. W tej procedurze kamery chirurgiczne i instrumenty są wprowadzane przez usta lub nos.
Ta operacja wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że będziesz spać w trakcie zabiegu i nie poczujesz bólu.
Oś czasu odzyskiwania
Jeśli masz operację, możesz otrzymać opcję noclegu w szpitalu lub placówce chirurgicznej. Po powrocie do domu będziesz potrzebować pomocy przez co najmniej dwa do czterech dni.
Twój lekarz prawdopodobnie przepisuje doustne antybiotyki, kortykosteroidy, takie jak prednizon, i środki przeciwbólowe, zwykle przez tydzień. Chirurg prawdopodobnie zaleci korzystanie z okładów lodowych przez tydzień. Musisz odpocząć, unikać dmuchania nosem i unikać wysiłku fizycznego przez co najmniej dwa do trzech tygodni po operacji.
Zostaniesz poproszony o powrót do lekarza w ciągu kilku dni po operacji i prawdopodobnie ponownie w ciągu najbliższych dwóch tygodni.
Jakie są prognozy?
Chociaż złamania opuszki ocznej mogą być niebezpieczne, większość ludzi dobrze się regeneruje.
Jeśli wszedłeś w operację z podwójnym widzeniem, może to trwać nawet dwa do czterech miesięcy po zabiegu. Jeśli nie zniknie po upływie czterech do sześciu miesięcy, możesz potrzebować chirurgii oka lub specjalnych okularów korekcyjnych.
Czy można temu zapobiec?
Noszenie okularów ochronnych podczas pracy lub uprawiania sportu może pomóc w zapobieganiu wielu pęknięciom oczodołu.
Gogle, przezroczyste osłony twarzy i maski na twarz mogą być odpowiednie, w zależności od rodzaju aktywności.
