Przegląd
Zwieracz Oddiego to muskularny zawór, który się otwiera i zamyka. Umożliwia prawidłowe trawienie soków trawiennych, żółci i soku trzustkowego poprzez przewody z wątroby i trzustki do jelita cienkiego. Te soki trawienne są potrzebne do trawienia.
Kiedy zwieracz Oddiego nie działa prawidłowo, nie otwiera się, kiedy powinien. Istnieje skuteczna niedrożność na poziomie zwieracza, która może być spowodowana zwłóknieniem, stanem zapalnym lub podwyższonym napięciem zwieraczy. Zapobiega to prawidłowego przepływu żółci i soku trzustkowego do jelita cienkiego, co prowadzi do tworzenia kopii zapasowych soków trawiennych, które mogą powodować silny ból w jamie brzusznej.
Rodzaje
Istnieją dwa rodzaje zwieracza dysfunkcji Oddiego (SOD). Występuje, gdy soki trawienne ulegają cofnięciu w drogach żółciowych w wątrobie, powodując "dysfunkcję żółciową". Drugi występuje w trzustce, co powoduje zapalenie zwane "zapaleniem trzustki".
Te dwa typy zwieracza dysfunkcji Oddiego można dalej podzielić na trzy kategorie. W przypadku kategorii I pacjenci odczuwają ból, nieprawidłowe wyniki badań krwi, opóźnione odwodnienie kontrastu podczas ERCP oraz nieprawidłowe wyniki badań obrazowych (poszerzony wspólny przewód żółciowy dla dróg żółciowych typu I i rozszerzony przewód trzustkowy dla trzustki typu I). W kategorii II pacjenci odczuwają ból i tylko jedno lub dwa z powyższych kryteriów. W przypadku dysfunkcji kategorii III nie ma wyraźnych ustaleń laboratoryjnych ani nieprawidłowości, a jedyną oznaką problemu jest ból brzucha.
Trudniej jest zdiagnozować zwieracz typu III z dysfunkcją Oddiego niż inne, i może być trudniej leczyć, ponieważ odsetek pacjentów wykazujących poprawę po leczeniu jest niższy.
Objawy
Objawy zwieracza z dysfunkcją Oddiego mogą z czasem mijać. Mogą również różnić się stopniem nasilenia od jednego wystąpienia do drugiego. Typowe objawy to:
- ból brzucha, który jest najczęstszym objawem (zwykle ból w nadbrzuszu lub prawym górnym kwadrancie)
- dreszcze
- biegunka
- gorączka
- nudności
- wymioty
Przyczyny
Eksperci nie są do końca pewni, co powoduje zwieracz dysfunkcji Oddiego. Ale podejrzewają, że może to być związane z kamicą moczową (obecność mikroskopijnych kamieni w żółci) i stanem zapalnym w pierwszej części jelita cienkiego.
Wydaje się, że niektórzy ludzie są bardziej narażeni na rozwój zwieracza dysfunkcji Oddiego niż inni. Ci, którzy najprawdopodobniej rozwiną zwieracz dysfunkcji Oddiego, to ludzie, którym usunięto pęcherze żółciowe. Ponadto kobiety w średnim wieku również mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia tej choroby.
Diagnoza
Jeśli przedstawisz lekarzowi objawy zwieracza zaburzenia Oddiego, spróbują wykluczyć inne możliwe przyczyny twoich objawów. Niektóre poważne warunki, które muszą wykluczyć to rak trzustki lub dróg żółciowych, choroba wrzodowa żołądka lub kamienie w drogach żółciowych. Choroby serca, takie jak dławica piersiowa lub niedokrwienie, mogą również powodować ból pochodzący z brzucha.
Lekarz może zlecić badania krwi lub skorzystać z badań obrazowych, aby pomóc w diagnozie. Można zamówić ultrasonografię, scyntygrafię wątrobowo-żółciową lub cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (MRCP). Mogą również wykonywać zwieracz maniakalny Oddiego, procedurę, która polega na zastosowaniu małej plastikowej rurki wprowadzonej do przewodu trzustkowego i / lub dróg żółciowych w celu bezpośredniego pomiaru ciśnienia zwieracza Oddiego. Zostaniesz poddany sedacji w procedurze manometrii. Zwieracz maniakalny Oddiego jest złotym standardem diagnozy SOD. Jest to jednak również test inwazyjny, więc musisz zważyć ryzyko i korzyści.
Leczenie
Żywność, której należy unikać
Nie ma zbyt wiele literatury naukowej na temat terapii dietetycznych dla zwieracza dysfunkcji Oddiego, ani też nie ma specyficznej diety dla osób z zwieraczem dysfunkcji Oddiego. Jednak możesz zauważyć, że niektóre pokarmy powodują gorsze objawy niż inne. Niektórzy ludzie źle się czują za każdym razem, gdy jedzą, podczas gdy inni są dotknięci konkretnymi pokarmami tylko w rzadkich przypadkach.
Aby ustalić, jakie są twoje środki antyadhezyjne, możesz spróbować diety eliminacyjnej - pamiętaj tylko, że takie podejście nie jest poparte badaniami naukowymi. Dieta eliminacyjna polega na systematycznym usuwaniu pokarmów z diety, które, jak wiadomo, wyzwalają zwieracza z objawami dysfunkcji Oddiego u niektórych osób. Obejmują one:
- kawa i inne napoje zawierające kofeinę
- czekolada
- czerwone mięso i wieprzowina, nawet gdy kroimy chudego
- smażone, tłuste lub tłuste potrawy
- pikantne jedzenie
- alkohol
- owoce, zwłaszcza kwaśne owoce
- włókniste surowe warzywa
Tutaj znajdziesz instrukcje dotyczące diety eliminacyjnej. Prowadź dziennik jedzenia, aby zanotować, jakie rodzaje i ile jedzenia i napojów spożywasz podczas każdego posiłku w ciągu dnia. Zwróć uwagę, jak się czujesz po jedzeniu i piciu. Niektóre osoby z zwieraczem dysfunkcji Oddiego zgłaszają poprawę objawów podczas soku lub mieszania żywności podczas etapu eliminacji. Ułatwia to organizmowi wchłanianie składników odżywczych i zmniejsza nacisk na zwieracz Oddiego.
Lek
Nitraty i blokery kanału wapniowego są stosowane w celu złagodzenia objawów. Leki te mogą czasami zatrzymać skurcze związane z dysfunkcją zwieracza Oddiego i powinny być oferowane najpierw pacjentom z SOD III typu, zanim zaproponują terapie inwazyjne.
Terapia endoskopowa
W przypadku osób z ciężkim zwieraczem zaburzeń czynności Oddiego, lekarz może zalecić sfinkterotomię. Podczas tej procedury jesteś uspokojony lub znieczulony. Twój gastroenterolog wepchnie cienki endoskopowy instrument przez usta do jelita cienkiego, gdzie znajduje się zwieracz Oddiego, i wycina mięsień. Twój lekarz sprawdzi także obecność kamieni żółciowych w przewodach żółciowych.
Naturalne środki lecznicze
Niektórzy twierdzą, że następujące naturalne i alternatywne sposoby leczenia zwieracza Oddi zaburzają jego objawy. Należy jednak zauważyć, że te środki zaradcze nie okazały się skuteczne w leczeniu chorób. Co więcej, niektóre z tych środków zaradczych mogą wpływać na skuteczność wszelkich lekarstw przyjmowanych regularnie. Więc sprawdź u lekarza zanim spróbujesz alternatywnych metod leczenia.
Prognozy i długość życia
Zwieracze mogą powodować ból i inne złagodzenie objawów u osób z zwieraczem dysfunkcji Oddiego. Ale tego rodzaju zabiegi są zwykle podejmowane tylko po tym, jak leki nie złagodziły zwieracza bólu dysfunkcji Oddiego. To dlatego, że sfinkterotomia są trudnymi procedurami z wysokim ryzykiem powikłań. Ryzyko może być tak małe jak łagodne stany zapalne w trzustce do ciężkich zakażeń, skutkujące długimi pobytami w szpitalu.
To powiedziawszy, przy odpowiednim leczeniu lub leczeniu, nawet 70 procent osób z zwieraczem z dysfunkcją Oddiego doświadcza długoterminowej ulgi, w zależności od rodzaju SOD.
Dysfunkcja zwieracza Oddiego niekoniecznie zmniejsza oczekiwaną długość życia, choć może bardzo obniżyć jakość życia. Pacjenci z ciężkimi przypadkami zwieracza zaburzenia Oddiego mogą mieć niższą średnią długość życia niż populacja ogólna i osoby z bardziej łagodnymi przypadkami zaburzeń.
Perspektywy
Zaburzenie zwieracza Oddiego jest trudnym, niewygodnym stanem chorobowym. Aby czuć się lepiej, ważne jest, aby trzymać się planu leczenia i unikać żywności, które powodują objawy. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli Twój plan leczenia nie poprawia twojego samopoczucia. Będą pracować z tobą, aby znaleźć sposób na przyniesienie ci ulgi.
