Przegląd
Nawet najbardziej łagodnie urodzone dzieci mają okazjonalne wybuchy frustracji i nieposłuszeństwa. Ale uporczywy wzorzec gniewu, nieposłuszeństwa i mściwości przeciwko autorytetom może być oznaką opozycyjnego wyzywającego nieładu (ODD).
ODD jest zaburzeniem behawioralnym, które powoduje wyzywające i gniew wobec władzy. Może wpływać na pracę, szkołę i życie społeczne danej osoby.
ODD dotyka od 1 do 16 procent wszystkich dzieci w wieku szkolnym. Częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt. Wiele dzieci zacznie wykazywać objawy ODD w wieku od 6 do 8 lat. ODD występuje również u osób dorosłych. Dorośli z ODD, którzy nie zostali zdiagnozowani jako dzieci, często pozostają niezdiagnozowani.
Objawy opozycyjnego buntu nieporządku
U dzieci i młodzieży
ODD najczęściej dotyka dzieci i młodzież. Objawami ODD są:
- częste napady złości lub epizody gniewu
- odmowa spełnienia wymagań dorosłych
- nadmierne kłótnie z osobami dorosłymi i autorytetami
- zawsze kwestionując lub ignorując zasady
- zachowanie mające na celu denerwować, denerwować lub złościć innych, szczególnie autorytetów
- obwinianie innych za własne błędy lub złe zachowanie
- być łatwo zirytowanym
- mściwość
Żaden z tych objawów sam w sobie nie wskazuje na ODD. Musi występować wzorzec wielu objawów przez okres co najmniej sześciu miesięcy.
U dorosłych
Występują pewne nakładanie się objawów w ODD pomiędzy dziećmi i dorosłymi. Dorośli z ODD również zmagają się z autorytetem. Mogą również odczuwać ogólne poczucie gniewu wobec świata.
Objawy u dorosłych z ODD obejmują:
- czuć gniew na świat
- czuje się niezrozumiany lub nielubiany
- silna niechęć do autorytetów, w tym do nadzorców w pracy
- identyfikując się jako buntownik
- broniąc się gwałtownie i nie będąc otwartym na opinie
- obwiniając innych za własne błędy
Zaburzenie jest często trudne do zdiagnozowania u dorosłych, ponieważ wiele objawów pokrywa się z zachowaniami antyspołecznymi, nadużywaniem substancji i innymi zaburzeniami.
Przyczyny opozycyjnego buntu
Nie ma pewnej, sprawdzonej przyczyny ODD, ale istnieją teorie, które mogą pomóc w zidentyfikowaniu potencjalnych przyczyn. Uważa się, że ODD jest spowodowane przez połączenie czynników środowiskowych, biologicznych i psychologicznych. Na przykład występuje częściej w rodzinach z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Jedna z teorii sugeruje, że ODD może zacząć się rozwijać, gdy dzieci są małe dzieci, ponieważ dzieci i młodzież z ODD wykazują zachowania dość typowe dla małych dzieci. Teoria ta sugeruje również, że dziecko lub nastolatek stara się uniezależnić od rodziców lub autorytetów, do których byli emocjonalnie przywiązani.
Możliwe jest również, że ODD rozwija się w wyniku wyuczonych zachowań, odzwierciedlając negatywne metody wzmacniania, jakich używają niektóre autorytety i rodzice. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko wykorzystuje złe zachowanie, aby zwrócić na siebie uwagę. W innych przypadkach dziecko może przyjąć negatywne zachowania od rodzica.
Inne możliwe przyczyny to:
- pewne cechy osobowości, jak bycie silną wolą
- brak pozytywnego przywiązania do rodzica
- znaczny stres lub nieprzewidywalność w domu lub życiu codziennym
Kryteria diagnozowania buntu opozycyjnego
Wyszkolony psychiatra lub psycholog może diagnozować dzieci i dorosłych z ODD. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, znany jako DSM-5, przedstawia trzy główne czynniki potrzebne do postawienia diagnozy ODD:
1. Pokazują wzór zachowania
Osoba musi mieć wzorzec gniewnych lub drażliwych nastrojów, kłótliwych lub wyzywających zachowań lub mściwości trwającej co najmniej sześć miesięcy. W tym czasie muszą wyświetlać co najmniej cztery z następujących zachowań z dowolnej kategorii. Przynajmniej jeden z tych objawów musi być wyświetlany u kogoś, kto nie jest rodzeństwem. Kategorie i objawy obejmują:
Zły lub drażliwy nastrój, który obejmuje następujące objawy:
- często tracą panowanie nad sobą
- być drażliwym
- być łatwo zirytowanym
- często staje się zły lub urażony
Argumentatywne lub buntownicze zachowanie, który obejmuje następujące objawy:
- częste kłótnie z autorytetami lub dorosłymi
- aktywnie przeciwstawiać się żądaniom od danych liczbowych
- odmowa spełnienia próśb z danych liczbowych
- celowo denerwuje innych
- obwinianie innych o niewłaściwe zachowanie
Mściwość
- działając złośliwie co najmniej dwa razy w okresie sześciu miesięcy
2. Zachowanie zakłóca ich życie
Drugą rzeczą, której poszukuje zawodowiec, jest to, czy zakłócenia w zachowaniu wiążą się ze stresem w osobie lub jej bezpośrednim kręgiem społecznym. Zachowanie destrukcyjne może negatywnie wpłynąć na ważne obszary ich życia, takie jak życie społeczne, wykształcenie lub zawód.
3. Nie ma związku z nadużywaniem substancji lub epizodami zdrowia psychicznego
W przypadku diagnozy zachowania nie mogą występować wyłącznie w trakcie epizodów nadużywania substancji, depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychozy.
Surowość
DSM-5 oferuje także skalę wagi. Diagnoza ODD może być:
- Łagodny: Objawy ograniczają się do jednego ustawienia.
- Umiarkowane: niektóre objawy występują w co najmniej dwóch ustawieniach.
- Poważne: objawy będą obecne w trzech lub więcej ustawieniach.
Leczenie opozycyjnego buntu
Wczesne leczenie jest niezbędne dla osób z ODD. Według Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dziecięcej i Młodzieżowej nastolatki i dorośli z nieleczonym ODD mają zwiększone ryzyko depresji i nadużywania substancji. Opcje leczenia mogą obejmować:
Indywidualna terapia poznawczo-behawioralna: Psycholog będzie pracował z dzieckiem, aby poprawić:
- umiejętności zarządzania złością
- umiejętności komunikacyjne
- Sterowanie impulsowe
- umiejętność rozwiązywania problemów
Mogą również być w stanie zidentyfikować potencjalne czynniki przyczyniające się.
Terapia rodzinna: Psycholog będzie pracował z całą rodziną, aby wprowadzić w niej zmiany. Może to pomóc rodzicom znaleźć wsparcie i nauczyć się strategii radzenia sobie z ODD ich dziecka.
Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT): Terapeuci będą trenować rodziców podczas interakcji ze swoimi dziećmi. Rodzice mogą nauczyć się skuteczniejszych technik rodzicielskich.
Grupy rówieśnicze: Twoje dziecko może nauczyć się, jak poprawić swoje umiejętności społeczne i relacje z innymi dziećmi.
Leki: Mogą one pomóc w leczeniu przyczyn ODD, takich jak depresja lub ADHD. Jednak nie ma konkretnego leku do leczenia samego ODD.
Strategie radzenia sobie z opozycyjnym wyzywającym nieładem
Rodzice mogą pomóc swoim dzieciom zarządzać ich ODD przez:
- zwiększenie dodatnich wzmocnień i zmniejszenie negatywnych wzmocnień
- stosowanie konsekwentnej kary za złe zachowanie
- stosując przewidywalne i natychmiastowe odpowiedzi dla rodziców
- modelowanie pozytywnych interakcji w gospodarstwie domowym
- ograniczanie czynników środowiskowych lub sytuacyjnych (na przykład, jeśli zaburzenia zachowania dziecka wydają się zwiększać z braku snu, upewnij się, że wystarczająco śpią w nocy).
Dorośli z ODD mogą zarządzać swoim zaburzeniem poprzez:
- przyjmowanie odpowiedzialności za swoje działania i zachowania
- wykorzystując uważność i głębokie oddychanie, aby utrzymać panowanie nad sobą
- znajdowanie działań łagodzących stres, takich jak ćwiczenia
Dowiedz się więcej technik radzenia sobie ze stresem "
Opozycyjne buntownicze zaburzenie w klasie
Rodzice nie są jedynymi, którzy zmagają się z dziećmi z ODD. W niektórych sytuacjach dziecko może zachowywać się dla rodzica, ale źle się zachowuje dla swojego nauczyciela w szkole. Nauczyciele dzieci z ODD mogą korzystać z następujących strategii, aby pomóc uczniom z ODD:
- Wiedz, że techniki modyfikacji zachowania, które działają na innych uczniach, mogą nie działać na tego ucznia. Być może będziesz musiał zapytać rodzica, co jest dla nich najskuteczniejsze.
- Miej jasne oczekiwania i zasady. Opublikuj zasady w klasie w widocznym miejscu.
- Wiedz, że każda zmiana w klasie, w tym ćwiczenia przeciwpożarowe lub kolejność lekcji, może denerwować dziecko z ODD.
- Trzymaj dziecko odpowiedzialne za swoje działania.
- Staraj się budować zaufanie ze studentem, komunikując jasno i będąc konsekwentnym.
PYTANIE I ODPOWIEDŹ: Prowadzić zaburzenie kontra opozycyjne wyzywające zaburzenie
P:
Jaka jest różnica między zaburzeniem zachowania a opozycyjnym wyzywającym nieładem?
ZA:
Opozycyjna buntownicza choroba jest czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzenia zachowania (CD). Kryteria diagnostyczne związane z zaburzeniami zachowania są często uważane za bardziej poważne niż kryteria związane z ODD. CD zawiera bardziej poważne wykroczenia niż prowokujące autorytety lub mściwe zachowania, takie jak kradzież, agresywne zachowania wobec ludzi lub zwierząt, a nawet zniszczenie własności. Zasady łamane przez ludzi z CD mogą być dość poważne. Zachowania związane z tym stanem mogą być również niezgodne z prawem, co zwykle nie ma miejsca w przypadku ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
