Jakie są krwawiące żylaki przełyku?
Krwawienie z żylaków przełyku występuje, gdy nabrzmiałe żyły (żylaki) w dolnej części przełyku i krwawienia z przełyku.
Przełyk jest mięśniówką, która łączy twoje usta z żołądkiem. Żyły w dolnej części przełyku w pobliżu żołądka mogą się opuchnąć, gdy zmniejszy się przepływ krwi do wątroby. Może to być spowodowane bliznowcem lub zakrzepem krwi w wątrobie.
Gdy przepływ krwi w wątrobie jest zatkany, krew gromadzi się w innych naczyniach krwionośnych w pobliżu, w tym w dolnym przełyku. Jednak żyły te są znacznie mniejsze i nie są w stanie przenosić dużych ilości krwi. Rozszerzają się i pęcznieją w wyniku zwiększonego przepływu krwi.
Napuchnięte żyły są znane jako żylaki przełyku.
Żylaki przełyku mogą przeciekać krew i ostatecznie pęknąć. Może to prowadzić do poważnych krwawień i zagrażających życiu powikłań, w tym śmierci. Kiedy tak się dzieje, jest to nagły wypadek medyczny. Zadzwoń pod numer 911 lub od razu udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli masz objawy krwawienia z żylaków przełyku.
Jakie są objawy krwawienia żylaków przełyku?
Żylaki przełyku najprawdopodobniej nie wywołają objawów, chyba że ulegną pęknięciu. Kiedy tak się stanie, możesz doświadczyć:
- krwawienie (krew w twoich wymiocinach)
- ból brzucha
- zawroty głowy lub utrata przytomności
- melena (czarne stołki)
- krwawe stolce (w ciężkich przypadkach)
- wstrząs (nadmiernie niskie ciśnienie krwi z powodu utraty krwi, które może prowadzić do uszkodzenia wielu organów)
Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów.
Co powoduje krwawienie z żylaków przełyku?
Żyła wrotna przenosi krew z kilku narządów w przewodzie pokarmowym do wątroby. Żylaki przełykowe są bezpośrednim wynikiem wysokiego ciśnienia krwi w żyle wrotnej. Ten stan nazywa się nadciśnieniem wrotnym. Powoduje to gromadzenie się krwi w pobliskich naczyniach krwionośnych, w tym w przełyku. Żyły zaczynają rozszerzać się i pęcznieć w wyniku zwiększonego przepływu krwi.
Marskość jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego. Marskość wątroby jest ciężkim bliznowaceniem wątroby, które często rozwija się z powodu nadmiernego spożycia alkoholu lub poważnych infekcji, takich jak zapalenie wątroby. Inną potencjalną przyczyną nadciśnienia wrotnego jest zakrzepica żyły wrotnej, która występuje, gdy skrzepy krwi znajdują się wewnątrz żyły wrotnej.
W niektórych przypadkach przyczyna nadciśnienia wrotnego jest nieznana. Jest to nazywane samoistnym nadciśnieniem wrotnym.
Jakie są czynniki ryzyka krwawienia żylaków przełyku?
Żylaki przełyku częściej krwawią, jeśli:
- duże żylaki przełyku
- czerwone znaki na żylakach przełyku widoczne na oświetlonym żołądku (endoskopia)
- nadciśnienie wrotne
- ciężka marskość
- infekcja bakteryjna
- nadmierne spożywanie alkoholu
- nadmierne wymioty
- zaparcie
- ciężkie ataki kaszlu
Porozmawiaj z lekarzem na temat ryzyka zachorowania na żylaki przełyku, szczególnie jeśli w wywiadzie rodzinnym występowała choroba wątroby.
Diagnozowanie krwawienia żylaków przełyku
Aby zdiagnozować żylaki przełyku, lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zapyta o objawy. Mogą również użyć jednego lub więcej z następujących testów, aby potwierdzić diagnozę:
- Badania krwi: są używane do oceny liczby krwinek oraz czynności wątroby i nerek.
- Endoskopia: Podczas tej procedury mały oświetlony obiektyw aparatu jest wkładany do ust i używany do patrzenia w dół przełyku, do żołądka i do początków jelita cienkiego. Jest używany do dokładniejszego spojrzenia na rozszerzone żyły i narządy. Można go również stosować do pobierania próbek tkanek i leczenia krwawień.
- Testy obrazowania, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny: są używane do badania wątroby i narządów jamy brzusznej oraz do oceny przepływu krwi w tych narządach i wokół nich.
Leczenie krwawiących żylaków przełyku
Głównym celem leczenia jest zapobieganie pękaniu żylaków przełyku i krwawienie.
Kontrolowanie nadciśnienia wrotnego
Kontrolowanie nadciśnienia wrotnego jest zazwyczaj pierwszym krokiem do zmniejszenia ryzyka krwawienia. Można to osiągnąć za pomocą następujących zabiegów i leków:
- Beta-adrenolityki: lekarz może przepisać leki beta-adrenolityczne, takie jak propranolol, w celu obniżenia ciśnienia krwi.
- Skleroterapia endoskopowa: Za pomocą endoskopu lekarz wstrzyknie lek do obrzękniętych żył, które je zmniejszą.
- Endoskopowe podwiązanie żylaków (banding): Twój lekarz użyje endoskopu, aby związać obrzęk żył w przełyku elastyczną opaską, aby nie mogły krwawić. Po kilku dniach usuwają zespoły.
Jeśli Twoje żylaki przełyku już pękły, możesz potrzebować dodatkowych terapii.
Po rozpoczęciu krwawienia
Endoskopowe podwiązanie żylaków i skleroterapia endoskopowa to zazwyczaj zabiegi profilaktyczne. Jednak lekarz może również z nich skorzystać, jeśli żylaki przełyku już zaczęły krwawić. Można również stosować lek o nazwie oktreotyd. Lek ten obniży ciśnienie w obrzękniętych żyłach, dokręcając naczynia krwionośne i zmniejszając przepływ krwi.
Transdukcyjna wewnątrzwątrobowa procedura przecieku portologicznego (TIPS) to kolejna potencjalna opcja leczenia nawracających krwawień z żylaków przełyku. Jest to procedura wykorzystująca prześwietlenie rentgenowskie do kierowania umiejscowieniem urządzenia, które tworzy nowe połączenia między dwoma naczyniami krwionośnymi w wątrobie.
Do połączenia żyły wrotnej z żyłą wątrobową stosuje się małą rurkę. Żyła wątrobowa przenosi krew z wątroby do serca. To połączenie powoduje zmianę kierunku przepływu krwi.
Dalsza procedura zastawki splenorenalnej (DSRS) to kolejna opcja leczenia, ale jest bardziej inwazyjna. Jest to zabieg chirurgiczny, który łączy główną żyłę od śledziony z żyłą lewej nerki.Kontroluje to krwawienie z żylaków przełyku u 90 procent osób.
W rzadkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie wątroby.
Długoterminowe perspektywy dla osób z krwawiącymi żylakami przełyku
Krwawienie będzie nadal występować, jeśli choroba nie zostanie szybko leczona. Bez leczenia krwawienie z żylaków przełyku może być śmiertelne.
Po otrzymaniu leczenia krwawienia z żylaków przełyku, należy odbyć regularne wizyty u lekarza, aby upewnić się, że leczenie zakończyło się powodzeniem.
Jak można zapobiegać żylakom przełyku?
Najlepszym sposobem zapobiegania żylakom przełyku jest usunięcie przyczyny. Jeśli masz chorobę wątroby, rozważ następujące środki zapobiegawcze, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju żylaków przełyku:
- Jedz zdrową dietę, która w dużej mierze składa się z niskiej zawartości soli, chudego białka, pełnych ziaren, owoców i warzyw.
- Przestań pić alkohol.
- Utrzymaj zdrową wagę.
- Obniż ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby, uprawiając bezpieczny seks. Nie należy dzielić się igłami ani brzytwami i unikać kontaktu z krwią i innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej.
Bardzo ważne jest, aby pozostać przy swoim planie leczenia i uczęszczać na regularne wizyty u lekarza, jeśli masz żylaki przełyku. Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się do szpitala, jeśli uważasz, że żylaki przełyku pękły. Krwawienie z żylaków przełyku zagraża życiu i może prowadzić do poważnych powikłań.
