Czym jest zgorzel Fourniera?
Zgorzel Fourniera jest szybko postępującą, niszczącą tkanki infekcją na genitaliach i pobliskich obszarach. To nagły wypadek medyczny, który może zakończyć się śmiercią bez natychmiastowego leczenia.
Ta infekcja kończy się śmiercią u jednej trzeciej lub większej liczby osób, które się z tym zgadzają.
Objawy
W zgorzeli Fourniera, dotknięta tkanka umiera i rozkłada się. Pierwszym objawem, który najprawdopodobniej zauważysz, jest nagły ból. Infekcja rozwija się szybko, a twoja skóra rozwija czerwonawo-fioletowy kolor lub niebiesko-szare łaty.
Gdy zgorzela wkracza, rozkładająca się tkanka zaczyna wydzielać silny, zgniły zapach. Objawy zaawansowanej infekcji obejmują:
- obrzęk w dotkniętym obszarze
- szybkie bicie serca
- wysoka gorączka
U mężczyzn infekcja może zniszczyć ich mosznę. To pozostawia ich jądra narażone.
Bez natychmiastowego leczenia infekcja może rozprzestrzenić się do krwioobiegu i doprowadzić do niewydolności narządu i śmierci.
Przyczyny
Zgorzel Fourniera jest zwykle spowodowana przez jeden z trzech do czterech różnych rodzajów bakterii. Bakterie uszkadzają naczynia krwionośne i produkują toksyny i enzymy niszczące tkanki. Infekcja rozprzestrzenia się wzdłuż tkanki łącznej między skórą a mięśniami podstawowymi. Zwykle nie szkodzi mięśniom.
Infekcja może rozpocząć się od pęknięcia skóry, na przykład od urazu lub zabiegu chirurgicznego, który umożliwia bakteriom zakażenie twojego organizmu. Infekcja zwykle rozpoczyna się w okolicy między genitaliami a odbytnicą, zwanej kroczem i rozprzestrzenia się na zewnątrz pod skórą. Może również rozprzestrzeniać się poza obszar narządów płciowych do ściany brzucha lub pośladków.
Kto to dostanie
Liczba osób, u których rozwinęła się zgorzel Fourniera, jest nieznana, ale ogólnie rzecz biorąc, jest to rzadkie. Według jednego szacunku, około 1 na 7500 osób rozwija ten stan, większość z nich mężczyzn. Szacuje się, że 97 osób rocznie rozwija ten stan.
Zgorzel Fourniera najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 60 lub 70 lat. Niektóre schorzenia osłabiające obronę immunologiczną mogą zwiększyć ryzyko infekcji. Aż 70% osób, które rozwijają tę chorobę, cierpi na cukrzycę, a do 50% z przewlekłym alkoholizmem.
Zgorzel Fourniera u kobiet
Większość osób, u których rozwinęła się zgorzel Fourniera, to mężczyźni, ale infekcja może się zdarzyć u kobiet. Miejscem zakażenia są często zewnętrzne fałdy tkanki przy wejściu do pochwy, znane jako wargi sromowe, oraz obszar między pochwą a odbytnicą, zwany kroczem. Zgorzel Fourniera może wystąpić po septycznej aborcji lub histerektomii.
Zgorzel Fourniera u dzieci
Chociaż jest to rzadkie, u dzieci może rozwinąć się zgorzel Fourniera. Do czynników przyczyniających się należą:
- obrzezanie
- uduszona przepuklina pachwinowa
- ugryzienia owadów
- infekcja ogólnoustrojowa
Czynniki ryzyka
Wiele warunków, które osłabiają obronę immunologiczną organizmu, może pozostawić osobę bardziej podatną na zranienie Fourniera. Zawierają:
- leczenie lekami immunosupresyjnymi
- toczeń
- choroba Crohna
- Zakażenie HIV
- chemoterapia
- długotrwałe leczenie lekami kortykosteroidowymi
- białaczka
- choroba wątroby
- niedożywienie
- ciężka (chorobliwa) otyłość
- zaawansowany wiek
Diagnoza
Dokładne rozpoznanie zgorzeli Fourniera zwykle wymaga próbki tkanki. Twój lekarz pobiera próbkę zainfekowanej tkanki, a następnie przesyła ją do laboratorium w celu przetestowania. Technik laboratoryjny przeprowadza testy w celu identyfikacji drobnoustrojów i poszukiwania znaków, które mogą wykluczyć inne rodzaje zakażeń. Badania krwi pomagają również w diagnozie.
Twój lekarz może również użyć obrazowania medycznego, aby pomóc im zdiagnozować gangrenę Fourniera i wykluczyć inne możliwości. Obrazowanie medyczne może obejmować:
- Promienie X.
- ultradźwięk
- tomografia komputerowa
- skan MRI
Leczenie
Lekarz będzie podawać wiele antybiotyków w celu leczenia podstawowej infekcji bakteryjnej. Będziesz także potrzebował operacji, aby całkowicie usunąć martwą lub umierającą tkankę. Jest to znane jako oczyszczanie. Prawdopodobnie będziesz potrzebować wielu operacji, aby usunąć całą martwą tkankę i zatrzymać infekcję. Ludzie, którzy są leczeni tylko antybiotykami i nie mają rany, rzadko przeżywają.
Jeśli cukrzyca, nadużywanie alkoholu lub inne choroby są czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju choroby, również te będą wymagały leczenia.
Poprawa
Prawdopodobnie będziesz potrzebował rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej i przeszczepów skóry, aby pokryć obszary, w których usunięto martwą tkankę.
Około połowa ludzi, którzy przeżyli zgorzel Fourniera, doświadcza przewlekłego bólu. Mężczyźni mogą mieć bolesne erekcje lub inne rodzaje problemów seksualnych po tym stanie.
Perspektywy
Zgorzel Fourniera często kończy się śmiercią. Szacuje się, że 20-30 procent przypadków jest śmiertelnych. Typowymi przyczynami śmierci są rozprzestrzenianie się infekcji do krwiobiegu, która jest znana jako sepsa, niewydolność nerek lub niewydolność wielonarządowa. Szybka operacja, aby całkowicie usunąć tkanki i agresywne antybiotyki, może zmniejszyć ryzyko śmierci.
Q & A: Czy zgorzel Fourniera jest chorobą przenoszoną drogą płciową?
P:
Czy zgorzel Fourniera jest zakaźna? Czy mogę go złapać od partnera seksualnego?
ZA:
Zgorzel Fourniera na ogół nie jest uważana za zaraźliwą. Zwykle jest to spowodowane przez organizmy znajdujące się w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Bakterie wymagają wejścia do skóry, zwykle przez miejscowy uraz w okolicy narządów płciowych. W tym regionie będzie otwarta rana, a bakterie będą obecne. Jeśli dana osoba wejdzie w kontakt z wydzieliną z rany, a te wydzieliny następnie wejdą w kontakt z otwartą raną, mogą ulec zakażeniu. To jedyny sposób, w jaki można go przekazać partnerowi seksualnemu. Podczas postępowania z osobą, która ma te rany, należy zachować sterylną technikę.
William Morrison, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych.Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
