Leczenie stwardnienia rozsianego w przebiegu rzutowo-remisyjnym (RRMS) jest podzielone na dwie główne kategorie: te mające na celu redukcję ataków zapalnych, znanych również jako terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT), oraz te, których celem jest zmniejszenie objawów spowodowanych przez ataki MS.
Jeśli podane na początku choroby, DMT zmniejsza częstość ataków SM i opóźnia inwalidztwo. Chociaż nie ma lekarstwa na SM, wczesne i długotrwałe stosowanie DMT daje największą szansę na maksymalizację ogólnej jakości życia. Wraz z zastosowaniem terapii RRMS modyfikacje stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia i spożywanie zbilansowanej diety, mogą mieć pozytywny wpływ na samopoczucie.
Rodzaje leczenia DMT
Istnieją trzy metody podawania DMT: leki doustne, iniekcje i infuzja dożylna. Każdy wiąże się z innym stylem życia i wymaga innego podejścia do rozpoczynania i utrzymywania leczenia.
W przypadku większości terapii producent zapewnia programy pomocy dla pacjentów. Ponadto korzystanie z aplikacji do przypomnień jest pomocne w zapewnieniu terminowego otrzymywania zabiegów.
Ponieważ żadne leczenie nie zostało zatwierdzone do stosowania w czasie ciąży, kobiety, które rozpoczynają terapię SM są wysoce zalecane w celu omówienia kontroli urodzeń z ich lekarzem pierwszego kontaktu.
Pomimo wyzwań związanych z dostosowaniem się do nowej terapii MS, możliwe jest skuteczne rozpoczęcie i utrzymanie leczenia z odpowiednimi wskazówkami od neurologa stwardnienia rozsianego.
Zastrzyki (samodzielne podawanie)
| codziennie | glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 miligramów (mg) |
| każdego innego dnia | interferon-beta-1a (konkretnie, Rebif) lub interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) |
| trzy dni w tygodniu | glatiramer (w szczególności Copaxone w dawce 40 mg) |
| raz w tygodniu | interferon-beta-1a (w szczególności Avonex) |
| raz na dwa tygodnie | peginterferon-beta-1a (Plegridy) |
| raz na miesiąc | daclizumab (Zinbryta) |
Wszystkie są wstrzyknięte pod skórę, z wyjątkiem Avonex, który wstrzykuje się do mięśni.
Te często stosowane terapie do wstrzykiwania są prawdopodobnie najmniej dogodne. Dzieje się tak, ponieważ wymagają one chłodzenia, a ich przyjmowanie obejmuje igły.
Ponieważ jednak interferony i octan glatirameru należą do najstarszych terapii, najlepiej poznać ich profil bezpieczeństwa. A niektóre preparaty do wstrzykiwania są najbezpieczniejszymi dostępnymi lekami na SM.
W przypadku większości terapii wtryskowych producenci oferują szkolenia w domu z wizytującymi pielęgniarkami. Pierwsza dawka może być podana w przychodni lub w domu. Kolejne zastrzyki można podawać w domu. Dostawcy usług medycznych z programów pomocowych mogą również wykonywać dalsze połączenia telefoniczne w celu udzielenia odpowiedzi na pytania i rozwiązania problemów.
Napełnione strzykawki lub automatyczne wtryskiwacze wymagają chłodzenia. Musisz przenieść je z lodówki na 30 minut przed podaniem, aby uzyskać temperaturę pokojową. Zestawy podróżne z zimnymi paczkami są często dostępne u producenta.
Użyć dostarczonego pojemnika odpornego na przebicie, aby pozbyć się butelek, strzykawek i automatycznych iniektorów. Nigdy nie należy ponownie używać zestawu do wstrzykiwania, chyba że wyraźnie zaleci to producent.
Aby zminimalizować reakcje w miejscu wstrzyknięcia, takie jak bolesność i siniaki, związane z iniekcjami pod skórą, obracaj miejsca wstrzyknięć w twoich ramionach, brzuchu, biodrach i udach.
Możesz podać zastrzyki do mięśni w górnej części ramion lub ud. Niektórzy uważają, że przydatne jest obracanie miejsc wstrzyknięć w sposób zgodny z ruchem wskazówek zegara lub przeciwny do ruchu wskazówek zegara.
Użyj dziennika do rejestrowania rotacji w miejscu wstrzyknięcia i wszelkich efektów ubocznych. Bądź czujny wobec skutków ubocznych związanych z lekami do wstrzykiwania:
- Interferony często powodują objawy grypopodobne i mogą powodować obniżenie nastroju lub uszkodzenie wątroby.
- Octan glatirameru może powodować wgłobienia skóry z powodu miejscowej utraty tkanki tłuszczowej (lipoatrofii), a rzadziej powoduje zaczerwienienie, kołatanie serca, dyskomfort w klatce piersiowej lub duszność.
- Do częstych działań niepożądanych daklizumabu należą wysypki i podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Mniej powszechne działania niepożądane obejmują ciężkie zakażenia.
Ponadto wstrzyknięcie może wywołać reakcję alergiczną, chociaż jest to rzadkie. Zgłaszaj wszelkie działania niepożądane neurologowi stwardnienia rozsianego lub pielęgniarce wyznaczonej przez producenta.
SPONSOROWANE: Jak zarządzać efektami ubocznymi nowego leku RRMS "
Leki doustne
| dwa razy dziennie | fumaran dimetylu (Tecfidera) |
| codziennie | teriflunomid (Aubagio) i fingolimod (Gilenya) |
Doustne DMT są przyjmowane raz lub dwa razy dziennie. Wielu woli je od zastrzyków ze względu na łatwość ich użycia.
Ich skuteczność jest ogólnie uważana za wyższą niż interferony i octan glatirameru. Dzięki odpowiedniej selekcji i monitorowaniu można bezpiecznie stosować terapie doustne bez znaczących skutków ubocznych.
Dostosuj się do codziennej terapii doustnej za pomocą aplikacji do przypominania na smartfonie lub na pudełku i włącz ją do codziennej rutyny rano lub wieczorem.
Wszystkie trzy terapie doustne wymagają badania krwi przed rozpoczęciem leczenia, a następnie raz na trzy do sześciu miesięcy w zależności od leczenia.
Leczenie za pomocą fingolimodu wymaga dodatkowych testów przed pierwszą dawką lub w jej trakcie: badanie wzroku na badanie obrzęku plamki, elektrokardiogramu i monitorowanie serca przez co najmniej sześć godzin przy pierwszej dawce.
Teriflunomid wymaga monitorowania krwi co miesiąc przez sześć miesięcy, a następnie co trzy do sześciu miesięcy. Fumaran dimetylu wymaga badania krwi co sześć miesięcy. Testy te są wykorzystywane do wykrywania niebezpiecznie niskiego poziomu białych krwinek, które narażają cię na infekcje i obrażenia ważnych narządów, takich jak wątroba.
Każda terapia doustna ma działania niepożądane, którymi można inaczej zarządzać:
- Fumaran dimetylu może powodować zaczerwienienie lub rozstrój żołądka, który można zmniejszyć, spożywając pokarm o wysokiej zawartości tłuszczu na 30 minut przed zażyciem leku lub zażywając aspirynę dla niemowląt (81 mg).
- Fingolimod może powodować podwyższone ciśnienie krwi, dlatego zaleca się stosowanie zrównoważonej diety o niskiej zawartości sodu.
- Teriflunomid może powodować toksyczność wątroby, więc będziesz chciał ograniczyć ilość alkoholu, którą wypijesz podczas tej terapii.
Dożylne terapie infuzyjne
| miesięczny | natalizumab (Tysabri) |
| raz na trzy miesiące | mitoksantron (Novantrone) |
| raz na sześć miesięcy | ocrelizumab (Ocrevus) |
| pięć kolejnych dni w pierwszym roku, trzy kolejne dni w następnym roku | alemtuzumab (Lemtrada) |
Wszystkie terapie dożylne są podawane w dedykowanym centrum infuzyjnym. Zazwyczaj wymaga to poświęcenia połowy lub całego dnia wolnego od pracy, ponieważ większość centrów infuzyjnych jest czynnych tylko w dni powszednie. Zaleca się, aby ktoś przyszedł z tobą do pierwszej infuzji w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub do wszystkich infuzji w przypadku niepełnosprawności fizycznej.
Leczenie infuzją może trwać kilka godzin do większości dnia, w zależności od leku i tolerancji wlewu. Niektóre osoby wymagają wstępnego leczenia lekami w celu zminimalizowania skutków ubocznych infuzji. Czasy infuzji dla każdej z tych czterech terapii są następujące:
- Natalizumab podaje się w ciągu jednej godziny.
- Mitoksantron podaje się w ciągu 15 minut.
- Ocrelizumab podaje się w ciągu trzech do czterech godzin i wymaga premedykacji na 30 do 60 minut przed infuzją.
- Alemtuzumab podaje się przez cztery godziny i wymaga premedykacji przez ponad 60 minut.
Najczęstsze działania niepożądane to reakcje związane z infuzją, w tym uderzenia gorąca, swędzenie, ból głowy i gorączka. Z tego powodu zazwyczaj istnieje 30- do 60-minutowy okres monitorowania po leczeniu, aby zapewnić tolerancję. Planuj spędzać więcej czasu w centrum infuzji, niż przewidywano, zwłaszcza przy pierwszym leczeniu. Twoja ulubiona książka lub podcast pomoże Ci przetrwać czas.
Regularne monitorowanie krwi jest kluczową częścią bezpieczeństwa dla osób otrzymujących terapię infuzyjną.
Leczenie natalizumabem wymaga badania krwi na obecność przeciwciała przeciw wirusowi Johna Cunninghama co trzy do sześciu miesięcy w trakcie leczenia.
Alemtuzumab wymaga miesięcznych badań krwi przez cztery lata od rozpoczęcia pierwszego leczenia, a także corocznej wymazu szyjki macicy dla kobiet.
Leczenie ocrelizumabem wymaga obecnie jedynie wstępnego badania krwi.
Mitoksantron wymaga badania krwi przed każdym badaniem (co trzy miesiące).
Badania krwi można wykonywać w ośrodku infuzyjnym lub w lokalnym laboratorium diagnostycznym.
Na wynos
Jeśli masz trudności z nadążaniem za swoim leczeniem z powodu wyzwań związanych ze stylem życia lub efektów ubocznych, porozmawiaj ze swoim neurologiem stwardnienia rozsianego, zamiast samodzielnie przerwać DMT. Wykonanie tego bez rozpoczęcia nowego leczenia może w niektórych przypadkach spowodować poważny atak MS z odbicia.
Często istnieją sposoby radzenia sobie z efektami ubocznymi leczenia lub znalezienia wygodniejszej terapii, choć może to wiązać się z wyższymi kosztami.
Ujawnienie: W momencie publikacji autor nie ma powiązań finansowych z producentami terapii MS.
