Astma jest chorobą, w której linie oddechowe puchną i zaciskają się, przez co trudno złapać oddech. Objawy obejmują:
- świszczący oddech
- duszność
- ucisk w klatce piersiowej
Objawy mogą być cięższe u niektórych osób, a mniej u innych. Objawy mogą występować tylko w określonych momentach - np. Podczas ćwiczeń. Lub możesz mieć częste ataki astmy, które wpływają na jakość życia.
Astma nie jest uleczalna, ale można ją kontrolować. Dzisiejsze terapie są skuteczniejsze niż kiedykolwiek wcześniej w zapobieganiu atakom astmy - i przy zatrzymywaniu objawów, jeśli się pojawią. Jednak 5 do 10 procent osób chorych na astmę nie reaguje na standardowe leczenie, takie jak wziewne kortykosteroidy.
Dla osób z ciężkimi i upartymi objawami nowa generacja terapii - i niektóre zabiegi na horyzoncie - mogą w końcu przynieść ulgę.
Cel leczenia astmy
Leczenie astmy wiąże się z trzyczęściową strategią:
- zapewnić długoterminowe leki kontrolne, aby zapobiec objawom przed ich rozpoczęciem
- leki łagodzące ulgę w celu powstrzymania ataków astmy
- unikanie czynników powodujących zmniejszenie liczby ataków
Aby opanować ciężką astmę, konieczne może być wzięcie większych dawek leków lub użycie więcej niż jednego leku. Ty i twój lekarz możecie stworzyć plan działania na astmę, aby spersonalizować strategię leczenia na podstawie objawów i nasilenia choroby.
Możliwości leczenia
Głównym lekiem na ciężką astmę są długoterminowe leki kontrolne, które pomagają zapobiegać objawom astmy. Obejmują one:
- wziewne kortykosteroidy
- wziewnie długodziałających beta-agonistów
- wdychane długo działające leki antycholinergiczne
- modyfikatory leukotrienów
- cromolyn sodium (Intal)
- teofilina (Theochron)
- doustne kortykosteroidy
Następnie możesz wziąć leki łagodzące ulgę, gdy masz atak astmy, aby złagodzić objawy. Obejmują one:
- wziewnie krótko działających beta-agonistów
- wdychane krótkodziałające leki antycholinergiczne
- połączenie wziewnego krótko działającego antycholinergicznego i krótko działającego beta-agonisty wziewnego
Kilka nowszych metod leczenia ułatwiło opanowanie ciężkiej astmy.
Biologia
Leki biologiczne współpracują z układem odpornościowym w leczeniu astmy. Blokują aktywność chemikaliów układu odpornościowego, które powodują puchnięcie dróg oddechowych. Leki te mogą zapobiec atakom astmy i sprawić, że ataki, które robisz, będą miały znacznie łagodniejszy przebieg.
Cztery przeciwciała monoklonalne są obecnie zatwierdzone do leczenia ciężkiej astmy:
- Reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab leczy ciężką astmę wywoływaną przez alergie. Mepolizumab, reslizumab i benralizumab leczą ciężką astmę, która jest spowodowana rodzajem białych krwinek zwanych eozynofilami (astma eozynofilowa). Bierzesz te leki przez wstrzyknięcie lub przez IV do żyły. Obecnie badane są nowe przeciwciała monoklonalne, takie jak tezepelumab.
Tiotropium (Spiriva)
Ten wziewny lek był stosowany w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) przez ponad dekadę. W 2015 r. FDA zatwierdziła go również w leczeniu astmy. Badania wykazują, że tiotropium poprawia kontrolę astmy po dodaniu do dużych dawek wziewnych kortykosteroidów oraz krótko działających beta-agonistów.
Modyfikatory leukotrienów
Jedna grupa leków na astmę działa poprzez blokowanie działania leukotrienów. Ten związek chemiczny napina i zwęża drogi oddechowe podczas astmy wywołanej alergią.
Trzy modyfikatory leukotrienów są zatwierdzone do leczenia astmy:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- Zileuton (Zyflo)
Przyjmujesz te leki doustnie, aby zapobiegać lub leczyć ataki astmy.
Termoplastyka oskrzelowa
Termoplastyka oskrzelowa jest techniką chirurgiczną stosowaną w ciężkiej astmie, która nie uległa poprawie w przypadku innych metod leczenia. Podczas tej techniki energia fal radiowych jest podawana do dróg oddechowych. Wytworzone ciepło niszczy część mięśni gładkich wyścielających drogi oddechowe. Zapobiega to zwężeniu mięśnia i zwężeniu otworu.
Termoplastyka oskrzelowa jest dostarczana w trzech sesjach, z których każda jest podzielona na trzy tygodnie. Chociaż nie jest lekiem na astmę, badania pokazują, że zmniejsza objawy.
Przyszłość poważnych terapii astmy
Naukowcy wciąż szukają nowych leków, które będą w stanie zapobiegać i łagodzić objawy astmy. Jednym z leków, który wywołał wiele emocji, jest Fevipiprant (QAW039). Chociaż ten eksperymentalny lek wciąż rozwijał się, zmniejszył objawy i poprawił pracę płuc u osób z astmą alergiczną, której nie można było opanować przez wziewne kortykosteroidy. Jeśli Feiwipiprant zostanie zatwierdzony, będzie to pierwszy nowy doustny lek na astmę, który zostanie wprowadzony w ciągu 20 lat.
Inne badania dotyczą czynników, które odgrywają rolę w rozwoju astmy. Identyfikacja wyzwalaczy uruchamiających objawy astmy może pewnego dnia umożliwić naukowcom zatrzymanie tych procesów i zapobieganie astmie przed jej rozpoczęciem.
