Sildenafil, doustna tabletka

Najważniejsze informacje dotyczące syldenafilu

1. Tabletki doustne Sildenafil są dostępne jako leki markowe i jako leki generyczne. Nazwy marek: Viagra, Revatio.
2. Syldenafil występuje w trzech postaciach: tabletki doustnej, zawiesiny doustnej (płynnej) i zastrzyku podawanego wyłącznie przez lekarza.
3. Tabletka doustna Sildenafil jest stosowana w leczeniu zaburzeń erekcji (ED). Jest również stosowany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH).

Ważne ostrzeżenia

• Ostrzeżenie Priapism: Lek ten może powodować priapizm, który jest erekcją, która nie zniknie. Jeśli masz erekcję, która trwa dłużej niż 4 godziny, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć. Jeśli leczenie nie zostanie natychmiast zakończone, stan ten może spowodować trwałe uszkodzenie prącia.
• Nagłe utrata wzroku: Lek ten może powodować nagłą utratę wzroku w jednym lub obu oczach. Może to być oznaką poważnego problemu ze wzrokiem. W takim przypadku należy przerwać stosowanie syldenafilu i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Ostrzeżenie o nagłej utracie słuchu: Lek ten może powodować utratę słuchu, szumy uszne (dzwonienie w uszach) lub zawroty głowy. W przypadku nagłej utraty słuchu z szumami usznymi lub zawrotami głowy lub bez nich, należy zaprzestać stosowania syldenafilu i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Użyj w ostrzeżeniu dla dzieci: Dzieci z TNP, które przyjmują ten lek mogą być narażone na zwiększone ryzyko śmierci. Dzieci nie powinny przyjmować syldenafilu.

Czym jest syldenafil?

Sildenafil jest lekiem na receptę. Występuje w postaci tabletki i zawiesiny (płynnej). Oba są przyjmowane doustnie. Występuje również w postaci dożylnej (IV), która jest podawana tylko przez lekarza.

Tabletka doustna Sildenafil jest dostępna jako markowe leki Viagra i Revatio. Jest również dostępny jako lek generyczny. Leki generyczne zwykle kosztują mniej niż wersja firmowa. W niektórych przypadkach mogą nie być dostępne w każdej sile lub formie jako lek markowy.

Dlaczego jest używany

Tabletka doustna Sildenafil jest stosowana w leczeniu ED i PAH. Generyczne tabletki doustne są dostępne w obu przypadkach, ale markowe leki leczą tylko jeden z warunków.

• Wiagra: Lek ten jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji. W przypadku ED nie można uzyskać ani utrzymać erekcji.
• Revatio: Lek ten jest stosowany w leczeniu TNP. W przypadku PAH ciśnienie krwi w Twoich płucach jest zbyt wysokie. Twoje serce musi bardzo ciężko pracować, aby pompować krew do płuc.

Jak to działa

Syldenafil należy do grupy leków zwanych inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Klasa narkotyków to grupa leków, które działają w podobny sposób. Leki te są często stosowane w leczeniu podobnych stanów.

Syldenafil działa na różne sposoby, w zależności od stanu, w jakim jest stosowany.

• W przypadku ED: Syldenafil działa poprzez zwiększenie przepływu krwi do prącia. Pomaga to uzyskać lub utrzymać erekcję. Sildenafil działa tylko w przypadku zaburzeń wzwodu, jeśli jesteś pobudzony seksualnie.
• W przypadku PAH: Syldenafil działa poprzez rozluźnienie mięśni i otwarcie naczyń krwionośnych w płucach. Zmniejsza to ciśnienie krwi w Twoich płucach. Sildenafil spowalnia postęp choroby. To także sprawia, że ​​jesteś bardziej zdolny do ćwiczeń.

Skutki uboczne syldenafilu

Tabletka doustna Sildenafilu nie powoduje senności, ale może powodować inne działania niepożądane.

Częste działania niepożądane

Częściej występujące działania niepożądane syldenafilu mogą obejmować:

• krwotok z nosa
• bóle głowy
• rozstrój żołądka
• zaczerwienienie (zaczerwienienie i rozgrzanie twarzy)
• problemy ze snem
• gorączka
• erekcja trwa dłużej niż normalnie
• infekcja drog oddechowych
• nudności
• wymioty
• zapalenie oskrzeli
• ból gardła
• Katar

Jeśli te efekty są łagodne, mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Jeśli są cięższe lub nie ustępują, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.

Poważne skutki uboczne

W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zadzwoń pod numer 911, jeśli twoje objawy staną się zagrożeniem dla życia lub jeśli uważasz, że masz awarię medyczną. Poważne działania niepożądane i ich objawy mogą obejmować:

• Niskie ciśnienie krwi. Objawy mogą obejmować:
  • rozmyty obraz
  • zamieszanie
  • zawroty głowy
  • półomdlały
  • zawroty
  • nudności lub wymioty
  • senność
  • słabość
• Zwiększona duszność lub trudności w oddychaniu
• Priapizm (erekcja, która nie zniknie). Objawy mogą obejmować:
  • erekcja, która trwa dłużej niż 4 godziny
• Problemy ze wzrokiem. Objawy mogą obejmować:
  • nagła utrata wzroku w jednym lub obu oczach
• Problemy ze słuchem. Objawy mogą obejmować:
  • nagła utrata słuchu
  • szum w uszach (dzwonienie w uszach)
  • zawroty głowy
• Problemy z sercem, takie jak zawał serca, udar lub nieregularne tętno. Objawy mogą obejmować:
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
  • zawroty głowy
  • kłopot z mówieniem
  • zamieszanie
  • nudności lub wymioty
  • czuć zawroty głowy

Zrzeczenie się: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że informacje te obejmują wszystkie możliwe działania niepożądane. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze omawiaj potencjalne skutki uboczne z lekarzem, który zna Twoją historię medyczną.

Syldenafil może wchodzić w interakcje z innymi lekami

Tabletka doustna Sildenafil może wchodzić w interakcje z innymi lekami, witaminami lub ziołami, które można przyjmować. Interakcja ma miejsce, gdy substancja zmienia sposób działania leku. Może to być szkodliwe lub uniemożliwić działanie leku.

Aby uniknąć interakcji, lekarz powinien ostrożnie zarządzać wszystkimi lekami. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, witaminach lub ziołach, które bierzesz. Aby dowiedzieć się, jak ten lek może wchodzić w interakcję z innym przyjmowanym lekiem, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.

Przykłady leków, które mogą powodować interakcje z syldenafilem są wymienione poniżej.

Leki, których nie należy stosować z syldenafilem

Nie należy przyjmować tych leków z syldenafilem. Może to spowodować niebezpieczne skutki w ciele. Przykłady tych leków obejmują:

• Azotany, takie jak monoazotan izosorbidu, diazotan izosorbidu lub nitrogliceryna.
  • Przyjmowanie tych leków z syldenafilem może spowodować spadek ciśnienia krwi do niebezpiecznego poziomu.
• Cyklazy guanylanowe, takie jak riocyguat.
  • Przyjmowanie tych leków z syldenafilem może spowodować spadek ciśnienia krwi do niebezpiecznego poziomu.

Interakcje zwiększające ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

Skutki uboczne syldenafilu: Przyjmowanie syldenafilu z określonymi lekami zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych syldenafilu. Wynika to z faktu, że ilość syldenafilu w twoim ciele wzrasta. Przykłady tych leków obejmują:

• Leki przeciw HIV, takie jak rytonawir, indynawir, sakwinawir lub atazanawir.
  • Zwiększone działania niepożądane mogą obejmować niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy lub problemy ze wzrokiem. Mogą również obejmować erekcje, które trwają dłużej niż zwykle.
• Niektóre antybiotyki, takie jak klarytromycyna lub erytromycyna.
  • Zwiększone działania niepożądane mogą obejmować niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy lub problemy ze wzrokiem. Mogą również obejmować erekcje, które trwają dłużej niż zwykle.
• Niektóre leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol lub itrakonazol.
  • Zwiększone działania niepożądane mogą obejmować niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy lub problemy ze wzrokiem. Mogą również obejmować erekcje, które trwają dłużej niż zwykle.

Skutki uboczne z innych leków: Przyjmowanie syldenafilu z niektórymi lekami zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków. Przykłady tych leków obejmują:

• Alfa-blokery, takie jak terazosin, tamsulosyna, doksazosyna, alfuzosyna lub silodosyna.
  • Zwiększone działania niepożądane mogą obejmować spadek ciśnienia krwi lub omdlenia.
• Leki na ciśnienie krwi, takie jak amlodypina.
  • Zwiększone działania niepożądane mogą obejmować zbyt niskie ciśnienie krwi.
• Inne leki stosowane w zaburzeniach erekcji, takie jak awanafil, tadalafil lub wardenafil.
  • Zwiększone działania niepożądane mogą obejmować niskie ciśnienie krwi lub erekcje, które trwają dłużej niż zwykle.

Zrzeczenie się: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wchodzą w interakcje z innymi osobami, nie możemy zagwarantować, że informacje te zawierają wszystkie możliwe interakcje. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem na temat możliwych interakcji ze wszystkimi lekami na receptę, witaminami, ziołami i suplementami oraz lekami sprzedawanymi bez recepty.

Ostrzeżenia syldenafilu

Lek ten zawiera kilka ostrzeżeń.

Ostrzeżenie dla alergików

Syldenafil może powodować ciężką reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować:

• problemy z oddychaniem
• obrzęk gardła lub języka

Jeśli rozwiniesz te objawy, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć.

Nie należy ponownie przyjmować tego leku, jeśli kiedykolwiek wystąpiła u niego reakcja alergiczna. Ponowne wzięcie go może być śmiertelne (spowodować śmierć).

Ostrzeżenie dotyczące interakcji z alkoholem

Stosowanie napojów zawierających alkohol zwiększa ryzyko niskiego ciśnienia krwi od syldenafilu. Jeśli pijesz alkohol, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Podczas przyjmowania tego leku może być konieczne monitorowanie ciśnienia krwi.

Ostrzeżenia dla osób z określonymi schorzeniami

Dla osób z chorobami serca: Ten lek może obniżyć ciśnienie krwi. Jeśli w ciągu ostatnich 6 miesięcy wystąpiły pewne problemy z sercem, zapytaj lekarza, czy ten lek jest dla ciebie bezpieczny. Problemy te obejmują zawał serca, udar lub zagrażający życiu problem rytmu serca. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz niskie lub wysokie ciśnienie krwi spoczynkowe lub historię niewydolności serca lub choroby wieńcowej.

Dla osób z chorobą zarostową płucną (PVOD): Przyjmowanie tego leku może pogorszyć czynność serca. Nie powinieneś brać tego leku.

Dla osób z problemami ze wzrokiem: Lek ten może powodować nagłą utratę wzroku w jednym lub obu oczach. Może to być oznaką nietaerytycznej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Jeśli masz już NAION lub masz zatłoczony dysk optyczny, możesz mieć większe ryzyko NAIONU i zmian widzenia z tym lekiem.

Dla osób mających problemy z kształtem ich penisa: Jeśli masz problem z kształtem penisa, taki jak choroba Peyroniego, lek zwiększa ryzyko erekcji trwającej dłużej niż 4 godziny.

Dla osób z chorobą wrzodową lub krwawieniem w wywiadzie: Lek ten zwiększa ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów lub małych otworów w wyściółce układu trawiennego. Te wydarzenia mogą być śmiertelne (spowodować śmierć). Mogą się zdarzyć w dowolnym momencie, z objawami lub bez nich.

Dla osób z anemią sierpowatą: Lek ten może powodować powszechne bolesne powikłanie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej zwanej kryzysem przezskórnym. Jeśli masz niedokrwistość sierpowatą, zapytaj swojego lekarza, czy ten lek jest dla ciebie bezpieczny.

Ostrzeżenia dla innych grup

Dla kobiet w ciąży: Badania na zwierzętach nie wykazały zagrożenia dla płodu, gdy matka przyjmuje lek. Jednak nie przeprowadzono wystarczającej liczby badań na ludziach stosujących lek na PAH, aby wykazać, że lek stanowi zagrożenie dla płodu.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Wydaje się mało prawdopodobne, że lek ten zaszkodzi ciąży. Jednak ten lek powinien być stosowany tylko w czasie ciąży, jeśli jest to wyraźnie potrzebne.

Nie należy stosować Viagry ani leku generycznego syldenafilu z zaburzeniami erekcji u kobiet.

Dla kobiet karmiących piersią: W przypadku stosowania w PAH syldenafil może przenikać do mleka matki i może powodować działania niepożądane u dziecka karmionego piersią. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli karmisz piersią swoje dziecko.Może zaistnieć potrzeba podjęcia decyzji o przerwaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu przyjmowania tego leku.

Nie należy stosować Viagry ani leku generycznego syldenafilu z zaburzeniami erekcji u kobiet.

Dla seniorów: Nerki, wątroba lub serce starszych osób mogą nie działać tak dobrze jak kiedyś. To może spowodować, że twoje ciało będzie przetwarzać leki wolniej. W rezultacie większa ilość leku pozostaje w organizmie przez dłuższy czas. To zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Dla dzieci: Lek ten nie jest zalecany u dzieci poniżej 18 lat. W jednym badaniu dzieci z TNP, które przyjmowały ten lek, miały zwiększoną szansę na śmierć.

Jak zażywać syldenafil

Wszystkie możliwe dawki i formy leku mogą nie zostać tutaj uwzględnione. Twoje dawkowanie, forma leku i częstotliwość przyjmowania leku zależą od:

• Twój wiek
• leczony stan
• jak ciężki jest twój stan
• inne schorzenia, które masz
• jak reagujesz na pierwszą dawkę

Dawkowanie w przypadku zaburzeń erekcji (ED)

Ogólny: Sildenafil

• Formularz: tabletka doustna
• Silne strony: 25 mg, 50 mg, 100 mg

Marka: wiagra

• Formularz: tabletka doustna
• Silne strony: 25 mg, 50 mg, 100 mg

Dawka dla dorosłych (w wieku 18-64 lat)

• Typowe dawkowanie: 50 mg, przyjmowane w razie potrzeby około 1 godziny przed aktywnością seksualną. Może to zająć 30 minut do 4 godzin przed aktywnością seksualną.
• Maksymalna dawka: 100 mg raz na dzień.

Dozowanie dzieci (w wieku 0-17 lat)

Ten lek nie został potwierdzony jako bezpieczny lub skuteczny u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Dozowanie dla osób starszych (w wieku 65 lat i starszych)

Nerki, wątroba lub serce starszych osób mogą nie działać tak dobrze jak kiedyś. To może spowodować, że twoje ciało będzie przetwarzać leki wolniej. W rezultacie większa ilość leku pozostaje w organizmie przez dłuższy czas. To zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Lekarz może rozpocząć leczenie od obniżonej dawki syldenafilu. Może to pomóc w zapobieganiu gromadzeniu się tego leku w organizmie.

Dawkowanie w tętniczym nadciśnieniu płucnym (PAH)

Ogólny: Sildenafil

• Formularz: tabletka doustna
• Silne strony: 20 mg

Marka: Revatio

• Formularz: tabletka doustna
• Silne strony: 20 mg

Dawka dla dorosłych (w wieku 18-64 lat)

• Typowe dawkowanie: 5 lub 20 mg, przyjmowane trzy razy dziennie w odstępie od 4 do 6 godzin.
• Maksymalna dawka: 20 mg, przyjmowane trzy razy dziennie w odstępie od 4 do 6 godzin.

Dozowanie dzieci (w wieku 0-17 lat)

Lek ten nie powinien być stosowany u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Dozowanie dla osób starszych (w wieku 65 lat i starszych)

Nerki, wątroba lub serce starszych osób mogą nie działać tak dobrze jak kiedyś. To może spowodować, że twoje ciało będzie przetwarzać leki wolniej. W rezultacie większa ilość leku pozostaje w organizmie przez dłuższy czas. To zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Lekarz może rozpocząć leczenie od obniżonej dawki syldenafilu. Może to pomóc w zapobieganiu gromadzeniu się tego leku w organizmie.

Zrzeczenie się: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że ta lista zawiera wszystkie możliwe dawki. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o dawkach odpowiednich dla pacjenta.

Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych

Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut

Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.

Podejmij zgodnie z zaleceniami

Tabletka doustna Sildenafil jest stosowana do krótkotrwałego leczenia zaburzeń erekcji i długotrwałego leczenia TNP. Wiąże się to z poważnym ryzykiem, jeśli nie weźmiesz go zgodnie z zaleceniami.

Jeśli nagle przerwiesz przyjmowanie leku lub go nie weźmiesz:

• W przypadku ED: Twoje objawy ED nie ulegną poprawie.
• W przypadku PAH: Twój stan się nie poprawi i może się pogorszyć. Ponadto nie będziesz w stanie ćwiczyć.

W przypadku pominięcia dawek lub nie przyjmowania leku zgodnie z planem:

• W przypadku ED: Twoje objawy ED nie ulegną poprawie.
• W przypadku PAH: Ten lek może nie działać tak dobrze lub może przestać działać całkowicie. Aby ten lek działał dobrze, pewna ilość musi być w twoim ciele przez cały czas.

Jeśli bierzesz za dużo: Możesz mieć niebezpieczne poziomy leku w twoim ciele. Objawy przedawkowania tego leku mogą obejmować:

• niskie ciśnienie krwi
• półomdlały
• zawroty głowy
• Problemy ze wzrokiem
• problemy ze słuchem
• rozstrój żołądka
• ból w klatce piersiowej

Jeśli uważasz, że zażyłeś zbyt dużo tego leku, skontaktuj się z lekarzem lub lokalnym centrum kontroli zatruć. Jeśli objawy są poważne, należy zadzwonić pod 911 lub natychmiast udać się do najbliższej izby przyjęć.

Co zrobić, jeśli pominięto dawkę:

• W przypadku ED: Weź swoją dawkę od 30 minut do 4 godzin przed następną aktywnością seksualną.
• W przypadku PAH: Weź dawkę tak szybko, jak tylko sobie o tym przypomnisz. Ale jeśli pamiętasz tylko kilka godzin przed następną zaplanowaną dawką, weź tylko jedną dawkę. Nigdy nie staraj się nadrobić, przyjmując dwie dawki jednocześnie. Może to spowodować niebezpieczne skutki uboczne.

Jak stwierdzić, czy lek działa:

• W przypadku ED: Powinieneś być w stanie uzyskać i utrzymać wzwód po podnieceniu seksualnym.
• W przypadku PAH: Powinieneś móc łatwiej ćwiczyć. Twój lekarz sprawdzi również, czy lek działa.

Ważne uwagi dotyczące stosowania syldenafilu

Należy o tym pamiętać, jeśli lekarz przepisze dla ciebie syldenafil.

Generał

• Możesz przyjmować ten lek z jedzeniem lub bez jedzenia.
• Możesz wyciąć lub zmiażdżyć tablet.
• Kiedy bierzesz lek zależy od leczonego stanu:
  • W przypadku ED: Możesz wziąć ten lek o każdej porze dnia.
  • W przypadku PAH: Lek ten należy przyjmować trzy razy dziennie w odstępie 4-6 godzin. Rób to o tej samej porze każdego dnia.

Przechowywanie

• Przechowywać tabletki syldenafilu w temperaturze pokojowej pomiędzy 59 ° F a 86 ° F (15 ° C i 30 ° C).
• Tabletki syldenafilu należy przechowywać z dala od światła.
• Nie przechowuj tego leku w wilgotnych lub wilgotnych pomieszczeniach, takich jak łazienki.

Wkłady

Recepta na ten lek można uzupełnić. Nie powinieneś potrzebować nowej recepty na uzupełnienie tego leku. Twój lekarz wypisze liczbę napełnianych substancji na receptę.

Podróżować

Podczas podróży z lekiem:

• Zawsze noś ze sobą leki. Podczas lotu nigdy nie wkładaj go do sprawdzonej torby. Przechowuj go w torbie podręcznej.
• Nie martw się o maszyny do rentgenowskich lotnisk. Nie mogą zaszkodzić twojemu leczeniu.
• Być może będziesz musiał pokazać pracownikowi lotniska etykietę apteczną dla twojego leku. Zawsze noś przy sobie oryginalny pojemnik z etykietą na receptę.
• Nie należy umieszczać tego leku w schowku samochodowym lub zostawiać go w samochodzie. Należy tego unikać, gdy jest bardzo gorąco lub bardzo zimno.

Monitorowanie kliniczne

Jeśli zażywasz ten lek dla PAH, twój lekarz może regularnie monitorować ciśnienie krwi i puls.

Dostępność

Nie każda apteka zapasy tego leku. Wypełniając receptę, pamiętaj, aby dzwonić z wyprzedzeniem, aby upewnić się, że Twoja apteka ją nosi.

Wcześniejsza autoryzacja

Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga uprzedniej zgody na ten lek. Oznacza to, że lekarz może potrzebować uzyskać zgodę od firmy ubezpieczeniowej, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci za receptę.

Czy są jakieś alternatywy?

Istnieją inne leki dostępne w leczeniu Twojego stanu. Niektóre mogą być lepiej dopasowane do ciebie niż inne. Porozmawiaj z lekarzem na temat innych opcji leków, które mogą Ci pomóc.

Zrzeczenie się: Healthline dołożył wszelkich starań, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawne, wszechstronne i aktualne. Jednak ten artykuł nie powinien być wykorzystywany jako substytut wiedzy i doświadczenia licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o leku zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji między lekami, reakcji alergicznych lub niepożądanych działań. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że ​​lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.