Co to jest złamanie przyśrodkowego malleola?
Prawdopodobnie znasz przyśrodkową kostkę jako guz, który wystaje po wewnętrznej stronie kostki. W rzeczywistości nie jest to oddzielna kość, ale koniec twojej większej kości nogi - piszczeli lub piszczeli.
Przyśrodkowa kostka to największy z trzech segmentów kości, które tworzą twoją kostkę. Pozostałe dwa to malleolus boczny i tylny.
Kiedy samo złamanie przyśrodkowego malleolusa występuje samo, nazywa się to "izolowanym" złamaniem. Lecz złamanie przyśrodkowego malleolusa jest częściej częścią złożonego uszkodzenia obejmującego jedną lub obie inne części kostki. Może również obejmować uszkodzenie więzadła nogi.
Kiedy kość pęka lub pęka, ale jej części nie odsuwają się od siebie, nazywa się to "stresem" lub pęknięciem włoskowatym.
Złamania stresu przyśrodkowej kostce mogą być trudne do wykrycia.
Złamania kostki należą do najczęstszych złamań u dorosłych, a często stosuje się przyśrodkową malleolus. Te złamania są częstsze u kobiet (prawie 60 procent) niż u mężczyzn. Nieco ponad połowa wszystkich złamań kostki u dorosłych jest wynikiem upadków, a 20 procent wynika z wypadków samochodowych.
Złamania kostki są również częstym urazem w dzieciństwie. Największy wiek z powodu urazu wynosi od 11 do 12 lat. Te złamania często występują w sporcie, w którym występuje nagła zmiana kierunku.
Objawy
Objawy złamania przyśrodkowego malleolusa mogą obejmować:
- natychmiastowy silny ból
- obrzęk wokół kostki
- siniak
- czułość nacisku
- niezdolność do obciążania poszkodowanej strony
- widoczne przesunięcie lub deformacja kości kostek
Diagnoza
Twój lekarz zdiagnozuje twoją kostkę przez fizyczne badanie i manipulację kostki, prawdopodobnie po której następuje promieniowanie rentgenowskie.
Istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, czy potrzebne są promienie rentgenowskie, aby stwierdzić, czy uszkodzenie kostki rzeczywiście jest złamaniem.
Kiedy obrzęk nie jest ciężki i kostka może udźwignąć ciężar, bardzo mało prawdopodobne jest złamanie.
Protokół medyczny zwany zasadami kostki Ottawskiej jest często używany, aby pomóc lekarzom określić, czy potrzebne są promienie X.
Zasady kostki Ottawa
Zasady kostki Ottawskiej zostały opracowane w latach 90. ubiegłego wieku w celu zmniejszenia kosztów i czasu w szpitalnych izbach przyjęć. Zgodnie z tymi zasadami, zdjęcia rentgen kostek są pobierane tylko wtedy, gdy:
- Badanie pokazuje, że ból wokół kostki i w określonych punktach kości piszczelowej lub strzałkowej (kości nóg).
LUB
- Nie możesz stanąć na swojej kostce zaraz po kontuzji, a nie możesz przejść czterech kroków w czasie, gdy jesteś badany przez lekarza.
Zasady kostki Ottawa pomagają również w ustaleniu, czy potrzebne są również promienie X stopy.
Badania wykazały, że przestrzeganie zasad kostki Ottawy pozwala na złapanie znacznej większości złamań kostki oraz oszczędza pieniądze i czas w izbie przyjęć. Jednak podczas złamania przepisów Ottawy można pominąć niewielką liczbę złamań.
Leczenie
Awaryjne leczenie
Ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie ratunkowe, gdy podejrzewa się złamanie kostki dowolnego typu.
Jeśli występuje rana, powinna być przykryta mokrą sterylną gazą. Oblodzenie nie jest zalecane przy poważnym złamaniu z dyslokacją, ponieważ zimno może uszkodzić tkanki miękkie. Dowiedz się więcej o pierwszej pomocy na złamania kości i złamania.
W przypadku podejrzenia złamania, personel ratowniczy ustabilizuje kostkę za pomocą szyny.
Jeśli widoczne są wewnętrzne uszkodzenia i zwichnięcia stawu, lekarz ratunkowy lub ratownik może próbować ustawić (zmniejszyć) staw na miejscu. Ma to na celu zapobieganie uszkodzeniom tkanek miękkich, które mogą spowodować opóźnienie operacji lub gorsze uszkodzenie.
Ciemnienie koloru stopy, wskazujące na ograniczenie przepływu krwi, jest znakiem, że taki środek może być potrzebny. Uwzględniony zostanie również czas podróży do izby przyjęć.
Leczenie w szpitalu
Jeśli zostanie wykryte złamanie, nie oznacza to, że będziesz potrzebował operacji. Mniej poważne złamania będą leczone zachowawczo (niechirurgicznie).
Możesz leczyć się krótkim obsadą lub odpinanym klamrą.
Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych, specjalista ortopeda będzie musiał zresetować uszkodzone kości tak szybko, jak to możliwe. Wyrównanie kości bez operacji jest znane jako zamknięta redukcja.
Następnie zostanie zastosowana szyna, która pomoże utrzymać kości prosto podczas leczenia. Jeśli złamanie jest poważniejsze, możesz otrzymać złamanie klamry (buta) lub rzucenie.
Możesz otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcji, szczególnie jeśli istnieje zewnętrzna rana.
Chirurgia
Większość złamań przyśrodkowych wymaga operacji nawet przy minimalnym przemieszczeniu złamań (w których występuje 2 milimetry lub więcej separacji fragmentów złamania). Wynika to z tego, że podszewka kości, zwana okostną, zwinie się w miejscu złamania w chwili urazu, czego nie będzie widać na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli ta błona nie zostanie usunięta z fragmentów kości, złamanie może się nie zagoić, a złamanie nieuncjowe może się rozwinąć.
Zazwyczaj będziesz mieć znieczulenie ogólne lub regionalne do zabiegu chirurgicznego. Takie zabiegi są zwykle wykonywane jako zabiegi ambulatoryjne - to znaczy, nie musisz nocować w szpitalu.
Jeśli uraz wypchnął kości z miejsca, lekarze mogą zdecydować się na operację zwaną otwartą redukcją i wewnętrzną stabilizacją (ORIF).
Otwarta redukcja oznacza, że chirurg zmienia położenie złamanej kości podczas operacji, podczas gdy jest widoczny.
Wewnętrzne mocowanie oznacza użycie specjalnych śrub, prętów, płyt lub drutów do przytrzymania kości w miejscu podczas leczenia.
Komplikacje
Najczęstszymi powikłaniami są stłuczenia (krwiak) i śmierć komórkowa (martwica) na krawędzi rany.
Masz 2 procent szans na wystąpienie infekcji po operacji.
W przypadku poważnego złamania związanego z przemieszczeniem kości, ciśnienie wewnętrzne może zabić komórki tkanki miękkiej wokół kostki (martwica). Może to spowodować trwałe uszkodzenie.
Po złamaniu istnieje około 10 procent szans na to, że możesz rozwinąć pewien stopień artretyzmu w kostce w ciągu swojego życia.
Poprawa
Bez operacji
Nawet przy leczeniu zachowawczym, powrót do normalnej aktywności zajmie trochę czasu. Po leczeniu zachowawczym niektórzy ludzie są w stanie wykonać niewielką ilość ćwiczeń obciążających od razu. Twój lekarz i fizjoterapeuta poprowadzi Cię, ile i jak szybko. Włożenie ciężaru na zranioną kostkę może opóźnić gojenie lub spowodować nowe obrażenia.
Uzdrawianie kości zajmuje co najmniej sześć tygodni. Twój lekarz użyje promieni Roentgena do monitorowania gojenia się kości. Mogą być częstsze, jeśli złamanie zostało ustalone bez operacji.
Z operacją
Jeśli masz operację, powrót do zdrowia może potrwać dłużej. Większość ludzi może wrócić do jazdy w ciągu 9-12 tygodni po operacji i wrócić do większości codziennych zajęć w ciągu 3-4 miesięcy. Dla sportu potrwa to trochę dłużej.
Fizjoterapeuta może odwiedzić Cię w szpitalu po operacji, aby pomóc Ci wstać z łóżka i odbyć ambulatorię lub spacer. Twój ortopeda określi wagę, jaką możesz przyłożyć do swojej nogi i może ją modyfikować w miarę upływu czasu. Później terapeuta będzie z tobą pracował, aby przywrócić ruch kostki i siłę zaangażowanych mięśni.
Najprawdopodobniej po zabiegu będziesz nosić odlew lub usuwaną klamrę.
Z wyjątkiem dzieci, wszelkie przykręcone śruby lub płyty pozostaną na swoim miejscu, chyba że spowoduje to problem.
Twój lekarz poprowadzi Cię w zakresie leczenia bólu. Może to obejmować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, a także środki przeciwbólowe na receptę.
Perspektywy
Chociaż złamanie przyśrodkowej kości polnej może być poważnym urazem, perspektywy powrotu do zdrowia są dobre, a powikłania są rzadkie.
Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie ze wskazówkami lekarza i fizjoterapeuty, a nie przesadzać. Próba przyspieszenia regeneracji może prowadzić do nowych problemów, a nawet do konieczności przeprowadzenia drugiej operacji.
