Leki, w szczególności terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT), są niezbędne w leczeniu stwardnienia rozsianego (MS). Dotyczy to szczególnie MS z nawrotem choroby (RRMS). Formy RRMS mogą powodować "ataki", podczas których powstają nowe zmiany i nasilają się objawy. DMT mogą również pomóc spowolnić postęp RRMS. Przy ciągłym leczeniu DMT mogą zapobiegać długotrwałej niepełnosprawności.
Jednak nie wszystkie DMT działają tak samo we wszystkich ludziach. Być może jesteś w punkcie, w którym rozważasz zmianę leczenia. Niezależnie od tego, czy zastanawiasz się nad przejściem, czy już przeszedłeś, masz przynajmniej dziewięć ważnych powodów, dla których powinieneś odwiedzić swojego lekarza.
1. Ustalanie, dlaczego chcesz zmienić leki
Potrzebna jest nie tylko recepta od lekarza, ale również dwoje z was potrzebuje dogłębnej dyskusji o tym, dlaczego trzeba zmienić leki na SM. W niektórych przypadkach badanie MRI może pokazywać nowe zmiany, a będziesz próbować nowych leków na podstawie zaleceń lekarza.
Jednak w wielu innych przypadkach ludzie pytają swoich lekarzy o zmianę leczenia. Możesz chcieć zmienić, ponieważ uważasz, że twoje obecne leczenie nie działa, albo zaczynasz dostrzegać efekty uboczne.
Dokładne ustalenie, dlaczego należy zmieniać leki, pomaga również lekarzowi ustalić, który rodzaj leku jest odpowiedni dla pacjenta. Dostępnych jest 14 DMT, wszystkie o różnych mocach i precyzyjnych zastosowaniach.
2. Ocena leczenia na podstawie objawów
Niezależnie od tego, czy zamierzasz przełączyć leki, czy już je masz, będziesz musiał skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać dogłębną ocenę na podstawie objawów. Mogą ocenić częstotliwość i dotkliwość:
- zmęczenie
- ból
- słabość
- problemy z pęcherzem lub jelitami
- zmiany poznawcze
- depresja
Prowadzenie dzienniczka objawów może pomóc lekarzowi lepiej zrozumieć objawy, które występują podczas ataków SM. Jest to szczególnie ważne przy przechodzeniu na nowe leki.
3. Omawianie ryzyka i skutków ubocznych
Będziesz także potrzebował zobaczyć się z twoim lekarzem dla dyskusji o ryzyku i efektach ubocznych związanych z lekami stwardnienia rozsianego. Podczas przyjmowania nowych DMT prawdopodobnie wystąpią krótkotrwałe objawy grypopodobne.
Ponieważ twoje ciało przyzwyczai się do leczenia, te skutki uboczne prawdopodobnie się poprawią. Jednak inne działania niepożądane mogą pozostać. Przykłady obejmują bóle głowy, zwiększone zmęczenie i problemy żołądkowo-jelitowe. Niektóre DMT (szczególnie silniejsze infuzje i zastrzyki) mogą nawet powodować zmiany w twojej krwi i komórkach wątroby.
4. Badanie krwi
Ponieważ leki o silniejszym działaniu modyfikującym chorobę mogą wpływać na sposób działania krwi i komórek wątroby, należy regularnie odwiedzać lekarza, aby upewnić się, że własne leki nie wywołują takich efektów. Badanie krwi może również pomóc wykryć wysoki poziom cholesterolu, anemię i inne problemy zdrowotne, które mogą się pojawić.
Oprócz badań krwi lekarz może również potrzebować Cię do okazjonalnego pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Zwiększone poziomy globuliny gamma mogą wskazywać na progresję MS.
5. Dalsze badania MRI
Podstawowym celem leczenia RRMS jest zapobieganie progresji choroby, więc będziesz musiał zobaczyć się z lekarzem w celu wykonania regularnych skanów MRI. Te testy dla stwardnienia rozsianego patrzą szczególnie na zmiany (plakiety) na twoim kręgosłupie i mózgu.
Podczas gdy neurolog używa testu MRI do wstępnej diagnozy stwardnienia rozsianego, będziesz wciąż potrzebował pójść na przód z dodatkowymi testami by zobaczyć, czy jakiekolwiek nowe uszkodzenia uformowały się - te mogą wskazać postęp choroby. Biorąc udział w teście, lekarz może sprawdzić, czy i jak działa twój nowy DMT.
6. Rozpoczęcie infuzji w gabinecie lekarskim
Jeśli przyjmowałeś zastrzyki DMT lub leki doustne, a te nie działały, możesz otrzymać infuzję. Roztwory do wstrzykiwania DMT są silniejsze niż inne formy DMT i są podawane tylko w gabinecie lekarskim. Przykłady wlewów DMT obejmują alemtuzumab (Lemtrada), mitoksantron (Novantrone) i natalizumab (Tysabri).
7. Uzyskiwanie skierowań do innych specjalistów
Podczas gdy widzisz neurologa w leczeniu SM, być może będziesz musiał również zobaczyć innych specjalistów w oparciu o twoje specyficzne potrzeby i symptomy. Twój lekarz może skierować Cię do:
- terapia zajęciowa
- fizykoterapia
- terapia mowy
- psycholog lub psychiatra
- dietetyk
8. Pobieranie innych recept
DMT są najczęściej omawianymi lekami na SM. Jednak wiele osób korzysta również z innych leków przyjmowanych w połączeniu z ich DMT. Obejmują one:
- steroidy na ciężkie objawy spowodowane zwiększonym stanem zapalnym
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil)
- leki przeciwdepresyjne na depresję lub lęk
- środki nasenne na bezsenność
Ilekroć twój lekarz przepisze nowy lek, prawdopodobnie będziesz potrzebować zobaczyć je ponownie w ciągu tygodni lub kilku miesięcy od rozpoczęcia nowego leczenia. Ma to na celu zapewnienie, że lek działa dobrze dla ciebie.
9. Omówienie twojego stanu podczas napadów remisji
Okresy "remisji" w RRMS mają często wiele konotacji. Podczas gdy remisja jest często rozumiana jako wyleczenie z konkretnej choroby, oznacza to coś innego niż SM. Przy remisji choroba nie zniknęła - po prostu nie powoduje stanu zapalnego i kolejnych objawów.
Nawet jeśli jesteś w okresie zwolnienia, musisz udać się do swojego lekarza na regularnie zaplanowane spotkania. W tym czasie może być również konieczne wykonanie badania MRI lub badania krwi w celu wykrycia objawów, które w przeciwnym razie mogłyby pozostać niezauważone, ponieważ może nastąpić progresja SM.
Remisja nie oznacza, że nie podejmiesz żadnych działań - zachowanie czujności na temat SM pozostaje kluczowe na wszystkich etapach choroby.
