Przegląd
Środowiskowa choroba zwyrodnieniowa stawów to rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (OA). Kolano składa się z trzech przegródek:
- przedział boczny, znajdujący się po zewnętrznej stronie kolana
- przyśrodkowy przedział, znajdujący się w pobliżu środka kolana po wewnętrznej stronie
- przedział rzepkowo-udowy, utworzony przez rzepkę i część kości udowej
Środkowo-OA wpływa na tylko środkową część kolana. OA kolana, który dotyczy tylko przedziału przyśrodkowego lub tylko przedziału bocznego jest również nazywany jednokomorowym zapaleniem stawów. Możliwe jest również jednoczesne zastosowanie zarówno przyśrodkowego, jak i bocznego, przedziałowego zapalenia stawów.
Większość rodzajów OA jest spowodowana zużyciem określonych stawów, chociaż istnieją również pewne formy genetyczne. W przypadku zdiagnozowania przyśrodkowej OA przyśrodkowej, chrząstka w kolanie uległa nadmiernemu użyciu lub zranieniu.
Według Narodowego Instytutu Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skórnych OA jest najczęstszą postacią zapalenia stawu kolanowego. Bez diagnozy i leczenia, środkowo-OA może prowadzić do poważnych powikłań, które mogą wpływać na twoją mobilność. Dowiedz się więcej o tym stanie i możliwościach leczenia.
Objawy
Objawy przyśrodkowej OA mają tendencję do rozwoju w czasie. Możesz mieć ból w kolanie, a następnie zauważyć, że jest gorzej, szczególnie z aktywnością. W końcu ból może powstrzymać cię od codziennych czynności. Możesz również odczuwać ból i sztywność, które są gorsze, gdy budzisz się rano.
Inne objawy mogą obejmować obrzęk lub stan zapalny, w okolicy kolana, a także kolano, które "blokuje się" po siedzeniu. Gwałtowna aktywność może również pogorszyć objawy.
Objawy przyśrodkowej OA w przedziałach są podobne do innych typów objawów OA. Ból, sztywność i stan zapalny są markerami dla wszystkich artretyzmu. Różnica w przyśrodkowych typach przedziałów polega na tym, że objawy występują tylko w kolanie.
Przyczyny
OA samo występuje, gdy chrząstka stawowa ulega uszkodzeniu. Bardzo istotna jest chrząstka stawowa. Działa jako poduszka między kośćmi stawu. Bez tego typu chrząstki kości ocierają się o siebie podczas ruchu. Może to podrażniać włókna nerwowe i powodować ból i dalsze uszkodzenia. W wyniku uszkodzenia przestrzenie pomiędzy stawami mogą się zawężać. Ostrogi kości mogą również tworzyć się na kościach w kolanie.
Przyśrodkowa OA bez kompartmentów bocznych może być spowodowana:
- urazowe uszkodzenie, które niszczy chrząstkę stawową tylko w przyśrodkowej komorze
- niedopasowanie kolana
- niektóre czynności wykonywane w czasie na zranionym lub niedopasowanym kolanie, powodujące dalsze zużycie i łzy
- uszkodzenie łąkotki, które jest uszkodzeniem fragmentu włóknisto-nabłonkowego pomiędzy kością udową a piszczelem
Diagnoza
Medialny przedział OA jest najpierw zdiagnozowany z fizycznym egzaminem. Twój lekarz przeanalizuje Twoją historię medyczną i wszelkie wcześniejsze problemy lub obrażenia, które miałeś z kolanem. Następnie sprawdzą ewentualne niewspółosiowość.
Promienie rentgenowskie są pobierane, aby zobaczyć uszkodzenie stawu kolanowego. Pomoże to również lekarzowi w ustaleniu, czy OA wpłynął na wiele przedziałów w obrębie kolana, czy też tylko na OI przyśrodkowej.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, możesz zostać skierowany do specjalisty medycyny sportowej, ortopedy lub reumatologa. Tego typu lekarze specjalizują się w OA.
Leczenie przyśrodkowej OA w przedziałach
Leczenie przyśrodkowej OA w przedziałach wymaga połączenia leków i ćwiczeń. Utrata masy ciała może również pomóc. Poniżej znajduje się kilka konkretnych planów leczenia dla osób z artretyzmem stawu kolanowego.
Leki OTC
Leki dostępne bez recepty (OTC) mogą pomóc złagodzić objawy, ułatwiając poruszanie się i wykonywanie codziennych zadań. Leki te obejmują acetaminofen (tylenol), aspirynę (Bayer, Bufferin) i ibuprofen (Advil, Motrin).
Ibuprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). Ma dodatkową korzyść w postaci zmniejszenia bólu powodującego zapalenie. NLPZ są rzadziej stosowane w leczeniu OA, ale mogą pomóc zmniejszyć ból, jeśli doświadczasz wielu stanów zapalnych w kolanie.
Minusem dla leków OTC jest to, że nie powstrzymują przyszłego bólu. Skutki działania tych leków ulegają wyczerpaniu po ich zaprzestaniu.
Leki na receptę
Istnieją również leki miejscowe, które zawierają NLPZ, aspirynę i przeciwutleniacze. Niektóre są dostępne bez recepty. Diklofenak (Voltaren-XR, Pennsaid) jest dostępny na receptę.
Leki przeciwbólowe na receptę (opioidy) mogą być stosowane w skrajnych przypadkach. Leki te mogą być uzależniające i mogą zakłócać inne przyjmowane leki. Z tego powodu opioidy są przepisywane i stosowane z zachowaniem ostrożności.
Pomocne mogą być również niektóre zastrzyki kolana. Wstrzyknięcia hialuronianu działają naśladując składnik płynu stawowego, który amortyzuje stawy kolanowe. Kortykosteroidy mogą dawać ulgę w bólu, jak również zmniejszone stany zapalne, a czasami mogą mieć długotrwałą korzyść. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą zapewnić jedynie krótkoterminową ulgę lub brak ulgi.
Ćwiczenia
Regularne ćwiczenia są niezbędne do zarządzania ogólnym stanem zdrowia, ale także pomagają chronić kości i stawy. Ćwiczenie może być trudne na początku z powodu bólu. Pamiętaj jednak, że regularne ruchy pomagają stawów kolanowych, a także wzmacniają mięśnie w okolicy. Kluczem jest zacząć powoli i stopniowo przejść do dłuższych treningów. Zbyt wczesne przekroczenie może spowodować większy ból i uszkodzenie stawów.
Ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak chodzenie, pływanie i jazda na rowerze, są najlepsze dla OA kolana. W przypadku OA z przedziałami środkowymi można również porozmawiać z lekarzem o wprowadzaniu do rutynowych ćwiczeń mini-przysiadów, ścięgien podkolanowych i czworokąta oraz innych ćwiczeń wzmacniających kolana.Wzmocnienie mięśni czworogłowych, które są mięśniami uda, może pomóc ustabilizować twoje kolano i zmniejszyć lub zapobiec bólowi.
Dowiedz się więcej: Utrzymywanie sprawności z chorobą zwyrodnieniową kolana "
Utrata masy ciała
Utrata wagi może pomóc złagodzić nadmierny nacisk na kolana i inne stawy w ciele. W rzeczywistości, według University of California, San Francisco, utrata masy ciała jest najlepszą opcją nieoperacyjną dla tego typu OA. Jeśli masz nadwagę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o bezpiecznych sposobach zarządzania dodatkowymi kilogramami. Pomocne może być ćwiczenie i wprowadzanie zmian w diecie.
Twój lekarz może również zalecić klamrę odciążającą kolano dla dodatkowego wsparcia. Może to być szczególnie pomocne, jeśli twój OA jest spowodowany przez niewspółosiowość kolana. Minusem jest to, że te szelki czasami muszą być wykonane na zamówienie i mogą być kosztowne.
Komplikacje
Dla niektórych osób leki i zmiany stylu życia mogą nie wystarczyć, aby powstrzymać szkody już wyrządzone na kolanach z przyśrodkowego przedziału wiekowego. W takich przypadkach konieczna może być operacja wymiany stawu kolanowego. Decyzja o operacji zależy od wieku, nasilenia bólu i ogólnego poziomu aktywności.
Zmniejszona mobilność z powodu OA stawu kolanowego może wymagać fizykoterapii. Możesz również potrzebować urządzeń pomocniczych, takich jak kule lub wózek inwalidzki.
Perspektywy
OA jest stanem stałym. Gdy twoje stawy zostaną uszkodzone, nie wrócą. Formy OA, takie jak przyśrodkowa OA w przedziałach, mogą być zarządzane, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.
Właściwe leczenie i zmiany stylu życia mogą zmniejszyć potrzebę operacji wymiany stawu kolanowego. Mogą również poprawić jakość życia i zmniejszyć zapotrzebowanie na urządzenia mobilne. Chociaż początkowo może być trudne, to pozostawanie aktywnym może również przejść długą drogę w zarządzaniu OA przyśrodkowej przedziałowej.
