Czym są katecholaminy?
Katecholaminy są białkami, które są neuroprzekaźnikami, przenoszącymi sygnały w twoim ciele i mózgu. Zawierają:
- dopamina
- noradrenalina
- epinefryna
Są niezbędne do reakcji "walki lub ucieczki" organizmu i pomagają kontrolować różnorodne funkcje, w tym:
- tętno
- ciśnienie krwi
- glukoza lub cukier, metabolizm
- metabolizm lipidów
Katecholaminy są głównie wytwarzane w nadnerczach, a ich poziomy zmieniają się w odpowiedzi na stres fizyczny i emocjonalny. Mogą również ulec zmianie w odpowiedzi na:
- temperatura na zewnątrz
- strata krwi
- ćwiczenie
- niski poziom cukru we krwi
- przejście z pozycji siedzącej na stojącą lub odwrotnie
Katecholaminowe badania moczu (CATU) są stosowane do diagnozy niektórych chorób zwiększających produkcję katecholamin. Test często łączy się z testem krwi katecholaminowej. Poziomy mogą się zmieniać, więc generalnie nie zaleca się testowania, jeśli objawy nie występują. Występują fałszywe pozytywne wyniki.
Dlaczego wykorzystywany jest CATU?
Lekarz zazwyczaj nakazuje CATU, aby szukał oznak guza chromochłonnego, rodzaju guza, który rośnie w obrębie nadnerczy i powoduje nadmiar katecholamin. Zaleca się chirurgiczne usunięcie guza chromochłonnego, gdy tylko jest to możliwe, ponieważ mogą zakłócać regularną funkcję nadnerczy i powodować niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Niosą również ryzyko zachorowania na raka i rozprzestrzeniania się na inne narządy.
U dzieci można zamówić CATU, jeśli lekarz podejrzewa obecność neuroblastoma. Jest to agresywny nowotwór układu nerwowego, który często rozpoczyna się w nadnerczach i może zwiększać poziom katecholamin. Im szybciej dziecko zostanie zdiagnozowane z nerwiakiem zarodkowym, tym większe będą szanse na przeżycie.
Jakie objawy powodują zamawianie tego testu?
Twój lekarz zleci CATU, aby sprawdzić, czy masz guza chromochłonnego, nerwiaka niedojrzałego lub paragangliomę, grupę rzadkich guzów układu nerwowego.
Objawy pheochromocytoma to:
- wysokie ciśnienie krwi, często włączane i wyłączane
- szybkie bicie serca
- niezwykle ciężkie bicie serca
- ciężkie pocenie się
- utrata masy ciała
- silne i długotrwałe bóle głowy
- blada skóra
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- silny, niewyjaśniony niepokój
Ważne jest, aby pamiętać, że te objawy nie zawsze wskazują na guz chromochłonny. Pheochromocytomas są w rzeczywistości bardzo rzadkimi nowotworami.
Objawy nerwiaka niedojrzałego obejmują:
- bezbolesne zabarwione na niebiesko grudki tkanki pod skórą
- ból brzucha, klatki piersiowej, pleców lub kości
- masa brzuszna lub wzdęcia
- obrzęk nóg
- świszczący oddech
- wysokie ciśnienie krwi
- szybkie bicie serca
- biegunka
- wybrzuszenia gałek ocznych i inne zmiany kształtu lub wielkości oczu, w tym źrenic
- ciemne obszary wokół oczu
- gorączka
- niewyjaśniona utrata masy ciała
Jakie są możliwe wyniki tego testu?
CATU mierzy ilość katecholamin w moczu. Zwykle wykonuje się to w ciągu 24 godzin. Poziomy zmieniają się znacznie w ciągu dnia.
Mayo Medical Laboratories podaje średnie poziomy według wieku w następujący sposób.
Epinefryna
- młodszych niż 1 rok: 0,0 do 2,5 mikrograma (mcg) / 24 godziny
- 1 rok: od 0,0 do 3,5 mcg / 24 godziny
- 2 do 3 lat: 0,0 do 6,0 mcg / 24 godziny
- 4 do 9 lat: 0,2 do 10,0 mcg / 24 godziny
- 10 do 15 lat: 0,5 do 20,0 mcg / 24 godziny
- 16 lat lub więcej: 0,0 do 20,0 mcg / 24 godziny
Noradrenalina
- młodszy niż 1 rok: 0,0 do 10,0 mcg / 24 godziny
- 1 rok: od 1,0 do 17,0 mcg / 24 godziny
- 2 do 3 lat: 4,0 do 29,0 mcg / 24 godziny
- 4 do 6 lat: 8,0 do 45,0 mcg / 24 godziny
- 7 do 9 lat: 13,0 do 65,0 mcg / 24 godziny
- 10 lat lub więcej: od 15,0 do 80,0 mcg / 24 godziny
Dopamina
- młodszy niż 1 rok: 0,0 do 85,0 mcg / 24 godziny
- 1 rok: 10,0 do 140,0 mcg / 24 godziny
- 2 do 3 lat: 40,0 do 260,0 mcg / 24 godziny
- 4 lata lub więcej: 65,0 do 400,0 mcg / 24 godziny
Sam CATU nie może zdiagnozować problemu. To tylko wstępny krok w diagnozie. Konieczne będą dalsze testy, jeśli masz wysoki poziom katecholamin. Testy te mogą obejmować sprawdzanie produktów ubocznych metabolizmu katecholamin w moczu, takich jak metanepiryny i kwas wanililinowy, jak również badania krwi i badania obrazowe w poszukiwaniu guzów.
Prawdopodobieństwo wystąpienia fałszywie dodatniego testu jest większe, jeśli nie masz objawów, a guz chromochłonny może być bardzo trudny do zdiagnozowania, nawet jeśli masz objawy.
Jak przygotować się do tego testu?
Przygotowanie nie jest konieczne, ale kilka rzeczy może wpływać na poziom katecholamin, w tym:
- Kawa
- herbata
- czekolada i wanilia
- leki na alergię
- żywność taka jak orzechy włoskie, awokado, banany, cytrusy, ser i lukrecja
Lekarz poda ci listę rzeczy, których należy unikać przed przystąpieniem do testu. Pamiętaj, aby powiedzieć im wszystkie przyjmowane leki, zarówno na receptę, jak i bez recepty.
Jeśli twoje dziecko jest zaplanowane na CATU i karmisz piersią, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Niektóre substancje mogą przenikać do mleka matki.
W jaki sposób przeprowadza się test?
CATU odbędzie się z dala od gabinetu lekarskiego, ponieważ wymaga pobrania całego moczu w ciągu 24 godzin. Przestrzegaj wszystkich instrukcji podanych przez laboratorium. Najprawdopodobniej otrzymasz 3-litrową butelkę do zbierania moczu.
Zazwyczaj twoja 24-godzinna zbiórka rozpoczyna się po oddaniu moczu i usunięciu pierwszego moczu rano.
Przez następne 24 godziny zebrać wszystkie moczy zgodnie z zaleceniami. Zwróć całą próbkę do laboratorium po zakończeniu testu.
Aby zebrać mocz od niemowlęcia lub małego dziecka, należy używać dziecięcego worka na mocz. Wewnątrz pieluszki dziecka umieszcza się torbę, aby pobrać mocz i zastąpić go nowym po każdym oddawaniu moczu. Zawiera szczegółowe instrukcje.
Wyniki testu
Twoje wyniki testu powinny być gotowe za kilka dni. Lekarz omówi je z tobą, kiedy będą dostępne. Wysoki poziom katecholamin w twoim ciele może wskazywać na guz.
Nieprawidłowy wynik CATU jest przydatny w diagnozowaniu guza chromochłonnego, nerwiaka niedojrzałego i przyzwojaka. Jednak dalsze badania będą potrzebne, aby określić rodzaj, wielkość i lokalizację guza.
