Co to jest nadczynność przytarczyc?
Nadczynność przytarczyc występuje, gdy gruczoły przytarczyczne wytwarzają zbyt dużo parathormonu (PTH). Gruczołami przytarczycznymi są cztery gruczoły dokrewne o wielkości grochu zlokalizowane na szyi, w pobliżu lub przymocowane do tylnej części tarczycy. Gruczoły dokrewne wydzielają hormony niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.
Pomimo podobnych imion i sąsiadujących z tobą szyi, przytarczyce i tarczycy są bardzo różnymi narządami. PTH pomaga regulować poziom wapnia, witaminy D i fosforu w kościach i krwi.
Niektóre osoby z tym schorzeniem nie doświadczają żadnych objawów i nie wymagają leczenia. Inne mają łagodne lub ciężkie objawy, które mogą wymagać operacji.
Jakie są przyczyny nadczynności przytarczyc?
W nadczynności przytarczyc, jeden lub więcej gruczołów przytarczycowych staje się nadaktywny i czyni nadmiar PTH. Może to być spowodowane guzem, powiększeniem gruczołu lub innymi problemami strukturalnymi przytarczyc.
Gdy poziom wapnia jest zbyt niski, gruczoły przytarczyczne reagują zwiększając produkcję PTH. Powoduje to, że nerki i jelita wchłaniają większą ilość wapnia. Usuwa również więcej wapnia z twoich kości. Produkcja PTH wraca do normy, gdy poziom wapnia znowu wzrośnie.
Jakie są typy nadczynności przytarczyc?
Istnieją trzy typy nadczynności przytarczyc: pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa.
Pierwotna nadczynność przytarczyc
Ten typ pojawia się, gdy masz problem z co najmniej jednym z przytarczyc. Najczęstsze przyczyny problemów przytarczyc to łagodne narośle na gruczole i powiększenie co najmniej dwóch gruczołów. W rzadkich przypadkach guz nowotworowy powoduje ten stan. Zwiększone ryzyko wystąpienia pierwotnej nadczynności przytarczyc występuje również u osób, które:
- mieć pewne wrodzone zaburzenia, które dotykają kilku gruczołów w całym ciele, takich jak wielolekowa neoplazja endokrynna
- mają długą historię niedoborów wapnia i witaminy D.
- były narażone na promieniowanie w wyniku leczenia raka
- zażyli lek zwany litem, który głównie leczy zaburzenia afektywne dwubiegunowe
Wtórna nadczynność przytarczyc
Ten typ występuje, gdy masz podstawowy stan, który powoduje, że twój poziom wapnia jest wyjątkowo niski. Większość przypadków wtórnej nadczynności przytarczyc jest spowodowana przewlekłą niewydolnością nerek, która powoduje niski poziom witaminy D i wapnia.
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc
Ten typ występuje wtedy, gdy gruczoły przytarczyczne nadal wytwarzają zbyt dużo PTH po tym, jak poziom wapnia wraca do normy. Ten typ zwykle występuje u osób z zaburzeniami nerek.
Jakie są objawy nadczynności przytarczyc?
Objawy mogą różnić się od łagodnego do ciężkiego, w zależności od rodzaju nadczynności przytarczyc.
Pierwotna nadczynność przytarczyc
Niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów. Jeśli masz objawy, mogą one wahać się od łagodnego do ciężkiego. Łagodniejsze objawy mogą obejmować:
- zmęczenie
- słabość
- depresja
- bóle
Poważniejsze objawy mogą obejmować:
- utrata apetytu
- zaparcie
- wymioty
- nudności
- nadmierne pragnienie
- zwiększone oddawanie moczu
- zamieszanie
- problemy z pamięcią
- kamienie nerkowe
Wtórna nadczynność przytarczyc
W tym typie mogą występować nieprawidłowości szkieletu, takie jak złamania, obrzęk stawów i deformacje kości. Inne objawy zależą od podstawowej przyczyny, takiej jak przewlekła niewydolność nerek lub ciężki niedobór witaminy D.
Jak diagnozowana jest nadczynność nadczynności tarczycy?
Twój lekarz pierwszego kontaktu może podejrzewać, że masz nadczynność przytarczyc, jeśli rutynowe badania krwi wykazują wysoki poziom wapnia we krwi. Aby potwierdzić tę diagnozę, Twój główny dostawca opieki będzie musiał wykonać inne testy.
Testy krwi
Dodatkowe badania krwi mogą pomóc twojemu lekarzowi pierwszego kontaktu w dokładniejszym rozpoznaniu. Twój główny dostawca opieki sprawdzi twoją krew pod kątem wysokich poziomów PTH, wysokiego poziomu fosfatazy alkalicznej i niskiego poziomu fosforu.
Testy moczu
Badanie moczu może pomóc twojemu lekarzowi pierwszego kontaktu ustalić, jak ciężka jest twoja choroba i czy przyczyną są problemy z nerkami. Twój główny dostawca opieki sprawdzi Twój mocz, aby sprawdzić, ile wapnia zawiera.
Testy nerek
Twój główny dostawca opieki może wykonać prześwietlenie jamy brzusznej, aby sprawdzić nieprawidłowości nerek.
Jakie są metody leczenia nadczynności przytarczyc?
Pierwotna nadczynność przytarczyc
Jeśli Twoje nerki nie działają prawidłowo, jeśli poziom wapnia jest tylko nieznacznie wysoki lub gdy gęstość kości jest w normie, może nie być konieczne leczenie. W takim przypadku lekarz pierwszego kontaktu może monitorować stan pacjenta raz w roku i sprawdzać poziom wapnia we krwi dwa razy w roku.
Twój główny dostawca opieki będzie również zalecał obserwowanie, ile wapnia i witaminy D dostajesz w diecie. Musisz również pić dużo wody, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. Powinieneś regularnie ćwiczyć, aby wzmocnić kości.
Jeśli konieczne jest leczenie, zwykle stosuje się zabieg chirurgiczny. Procedury chirurgiczne obejmują usunięcie powiększonych przytarczyc lub guzów na gruczołach. Powikłania są rzadkie i obejmują uszkodzone nerwy głosowe i długotrwałe, niskie poziomy wapnia.
Kalcymimetyki, które działają jak wapń we krwi, są kolejną terapią. Leki te mogą oszukać twoje gruczoły w celu uzyskania mniejszej ilości PTH. Podmioty świadczące usługi opieki podstawowej przepisują je w niektórych przypadkach, jeśli operacja nie zakończyła się sukcesem lub nie jest możliwa.
Bisfosfoniany, które chronią kości przed utratą wapnia, mogą pomóc zmniejszyć ryzyko osteoporozy.
Hormonalna terapia zastępcza może pomóc kościom w utrzymaniu wapnia. Terapia ta może leczyć kobiety po menopauzie osteoporozą, chociaż istnieje ryzyko związane z długotrwałym stosowaniem. Obejmują one zwiększone ryzyko niektórych nowotworów i chorób sercowo-naczyniowych.
Wtórna nadczynność przytarczyc
Leczenie polega na przywróceniu normalnego poziomu PTH poprzez leczenie podstawowej przyczyny. Metody leczenia obejmują przyjmowanie witaminy D na receptę w przypadku poważnych niedoborów oraz wapnia i witaminy D w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli masz przewlekłą niewydolność nerek, możesz również potrzebować leków i dializy.
Jakie są powikłania związane z nadczynnością przytarczyc?
Jeśli cierpisz na nadczynność przytarczyc, możesz również cierpieć na schorzenie zwane osteoporozą, które jest czasami określane jako "przerzedzenie" kości. Typowe objawy obejmują złamania kości i utratę wysokości z powodu złamań kręgów (kręgosłupa). Może się to rozwinąć, gdy nadmierne wytwarzanie PTH powoduje zbyt dużą utratę wapnia w kościach, co powoduje ich osłabienie. Osteoporoza zwykle występuje, gdy masz zbyt dużo wapnia we krwi i zbyt mało wapnia w kościach przez dłuższy czas.
Osteoporoza zwiększa ryzyko złamań kości. Twój główny dostawca opieki może sprawdzić oznaki osteoporozy, wykonując badanie rentgenowskie kości lub wykonując test gęstości mineralnej kości. Ten test mierzy poziom minerałów wapnia i kości za pomocą specjalnych urządzeń rentgenowskich.
Jaka jest długoterminowa perspektywa?
Według Cleveland Clinic operacja może wyleczyć większość przypadków nadczynności przytarczyc. Jeśli Ty i Twój główny dostawca opieki zdrowotnej zdecydowaliście się monitorować swój stan, zamiast leczyć go, podjęcie kilku zdrowych wyborów dotyczących stylu życia może pomóc w walce z objawami. Pij dużo wody i regularnie ćwicz. Powinieneś także monitorować ilość wapnia i witaminy D, którą spożywasz.
