Zapalenie otrzewnej - zapalenie płatów okładzinowych i trzewnych otrzewnej, któremu towarzyszy ciężki stan ogólny ciała. W przeważającej części wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ zagraża życiu pacjenta. W przypadku przedwczesnego lub nieodpowiedniego leczenia rokowanie może być bardzo złe. Jest to stan ostry, prawie zawsze wymagający interwencji chirurgicznej.
Zapalenie otrzewnej - przyczyny
Zapalenie otrzewnej może wystąpić z powodu infekcji bakteryjnej lub wpływu agresywnych czynników, które nie mają charakteru zakaźnego: sok trzustkowy, sok żołądkowy, mocz, żółć i krew.
Najczęściej zapalenie otrzewnej jest wynikiem zniszczenia narządów w jamie brzusznej (z ostrym zapaleniem trzustki, niedrożnością jelit, zapaleniem wyrostka robaczkowego, pęknięciem uchyłka jelita grubego), po czym ropa lub kał zawierający bakterie dostają się do jamy brzusznej. Rzadziej przyczyną mogą być urazy jamy brzusznej, w których infekcja jest wprowadzana z zewnątrz lub dochodzi do zawartości uszkodzonych narządów pustych. Czasami zapalenie otrzewnej występuje po hematogennym rozprzestrzenianiu się infekcji z ognisk w tkankach i narządach.
Zapalenie otrzewnej z reguły rozwija się szybko i ostro. W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjent może umrzeć po 23 dniach od początku procesu zapalnego.
Zapalenie otrzewnej - objawy
Objawami tej choroby są: utrata apetytu, nudności, wymioty, ostry ból brzucha, nasilony przez zmianę pozycji, gwałtowny wzrost temperatury, któremu towarzyszy pocenie się i dreszcze. Podczas badania wykrywany jest częsty puls, czasem spadki ciśnienia krwi, twardy, bolesny żołądek. Na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej widać rozciągnięte, wypełnione płynem pętle jelit; gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej - nagromadzenie powietrza pod przeponą, co wskazuje na perforację pustych narządów.
Zapalenie otrzewnej - diagnoza
Zapalenie otrzewnej nadal można odróżnić, łagodząc ból przez jedną do dwóch godzin po pierwszym ataku, a następnie powraca. Prawidłowo wykonana diagnoza zapalenia otrzewnej w pierwszym dniu jest kluczem do skutecznego leczenia. Lekarz bada historię pacjenta, przeprowadza badanie. Spośród metod instrumentalnych stosuje się badanie rentgenowskie i diagnostykę ultrasonograficzną zapalenia otrzewnej. Jeśli jelita pękną, punkcja będzie zawierać żółć, E. coli i kał. W przypadku perforowanego wrzodu żołądka do środków uszkadzających dodaje się również kwas solny.
Bardzo rzadko zapalenie otrzewnej może przybrać postać przewlekłą. Wykryj to na CT lub MRI - widoczny obrzęk i liczne zrosty otrzewnej. Jednocześnie pacjent skarży się na trudności z wypróżnianiem, napięciem mięśni brzucha i ciągłym bólem.
Zapalenie otrzewnej - leczenie i zapobieganie
Rozpoznanie ostrego zapalenia otrzewnej jest wyraźnym wskazaniem do pilnej operacji. W większości przypadków pacjent jest najpierw przygotowany do operacji, aby uniknąć powikłań, ale nie zawsze jest to możliwe.
Podczas operacji ropa jest usuwana, jama brzuszna jest całkowicie zdezynfekowana, a sama przyczyna zapalenia otrzewnej zostaje wyeliminowana - ropnie są wycinane, szczeliny są uszczelniane i zszywane. Przez pewien czas, aby było wyjście z nowo powstałej ropy, ustanawia się drenaż przezskórny.
Zapalenie otrzewnej eliminuje się za pomocą takich środków, jak terapia przeciwdrobnoustrojowa (stosowanie antybiotyków), wsparcie odporności i obowiązkowa detoksykacja. Kilka dni po zabiegu stymulowane są mięśnie jelitowe, ponieważ mogą być bardzo osłabione.
W wielu przypadkach zapalenie otrzewnej jest jedynie powikłaniem istniejących problemów z narządami brzucha. Często rozwija się na tle wrzodu żołądka, zapalenia wyrostka robaczkowego lub zapalenia trzustki. Najlepszym sposobem zapobiegania tej chorobie jest informowanie ludności o terminowej diagnozie chorób, które mogą do niej doprowadzić oraz jej zagrożeń.
Komentarze
