Przewlekły krwiak podtwardówkowy
Przewlekły krwiak podtwardówkowy (SDH) to zbiór krwi na powierzchni mózgu, pod zewnętrzną powłoką mózgu (twarda dura).
Zwykle zaczyna się tworzyć kilka dni lub tygodni po początkowym rozpoczęciu krwawienia. Krwawienie jest zwykle spowodowane urazem głowy.
Przewlekła SDH nie zawsze powoduje objawy. Kiedy to robi, zwykle wymaga leczenia chirurgicznego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Poważny lub niewielki uraz mózgu spowodowany urazem głowy jest najczęstszą przyczyną przewlekłej SDH. W rzadkich przypadkach może powstać z nieznanych przyczyn, niezwiązanych ze szkodami.
Krwawienie prowadzące do przewlekłej postaci SDH występuje w małych żyłach położonych między powierzchnią mózgu a oponą. Kiedy pękają, krew przecieka przez długi czas i tworzy skrzep. Skrzep wywiera coraz większy nacisk na twój mózg.
Jeśli masz 60 lat lub więcej, masz wyższe ryzyko wystąpienia tego typu krwiaka. Tkanka mózgowa kurczy się w ramach normalnego procesu starzenia. Kurczenie się rozciąga i osłabia żyły, więc nawet niewielki uraz głowy może spowodować przewlekłą SDH.
Ciężkie picie przez kilka lat to kolejny czynnik, który zwiększa ryzyko przewlekłego SDH. Inne czynniki obejmują stosowanie leków rozrzedzających krew, aspirynę i leki przeciwzapalne przez długi czas.
Objawy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Objawy tego stanu to:
- bóle głowy
- nudności
- wymioty
- kłopoty z chodzeniem
- zaburzona pamięć
- problemy z wizją
- drgawki
- kłopoty z mową
- kłopoty z połykaniem
- zamieszanie
- drętwienie lub osłabienie twarzy, ramion lub nóg
- letarg
- osłabienie lub paraliż
- śpiączka
Dokładne objawy, które pojawiają się zależą od lokalizacji i wielkości krwiaka. Niektóre objawy występują częściej niż inne. Około 80 procent osób z tym rodzajem krwi ma bóle głowy.
Jeśli twój skrzep jest duży, może wystąpić utrata zdolności poruszania się (paraliż). Możesz także stracić przytomność i zapaść w śpiączkę. Chroniczna SDH, która wywiera silny nacisk na mózg, może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje objawy tego stanu, ważne jest, aby uzyskać szybką pomoc lekarską. Ludzie, którzy mają drgawki lub tracą przytomność, potrzebują pomocy w nagłych wypadkach.
Diagnozowanie przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Lekarz przeprowadzi badanie lekarskie w celu wykrycia objawów uszkodzenia układu nerwowego, w tym:
- słaba koordynacja
- problemy z chodzeniem
- upośledzenie umysłowe
- trudności z równoważeniem
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz chroniczną SDH, będziesz musiał przejść dalsze testy. Objawy tego stanu są podobne do objawów kilku innych zaburzeń i chorób, które wpływają na mózg, takich jak:
- demencja
- zmiany chorobowe
- zapalenie mózgu
- uderzeń
Testy takie jak obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT) mogą prowadzić do dokładniejszej diagnozy.
MRI wykorzystuje fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia obrazów narządów. Skan CT wykorzystuje kilka promieni rentgenowskich do wykonania zdjęć przekrojów kości i miękkich struktur w twoim ciele.
Możliwości leczenia przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Twój lekarz skoncentruje się na chronieniu mózgu przed trwałym uszkodzeniem i ułatwi zarządzanie symptomami. Leki przeciwdrgawkowe mogą pomóc w zmniejszeniu nasilenia napadów lub powstrzymaniu ich przed wystąpieniem. Leki znane jako kortykosteroidy łagodzą stany zapalne i są czasami stosowane w celu złagodzenia obrzęku mózgu.
Przewlekłe SDH można leczyć chirurgicznie. Zabieg polega na wykonaniu małych dziur w czaszce, aby krew mogła wypłynąć. To pozbędzie się presji na mózg.
Jeśli masz duży lub gruby skrzep, lekarz może tymczasowo usunąć mały kawałek czaszki i wyjąć skrzep. Ta procedura nazywa się kraniotomią.
Długoterminowe perspektywy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Jeśli masz objawy związane z przewlekłą SDH, prawdopodobnie będziesz potrzebował operacji. Wynik chirurgicznego usunięcia jest skuteczny dla 80 do 90 procent ludzi. W niektórych przypadkach krwiak powróci po operacji i musi zostać ponownie usunięty.
Jak zapobiegać przewlekłemu krwiakowi podtwardówkowemu
Możesz chronić swoją głowę i zmniejszyć ryzyko chronicznej SDH na kilka sposobów.
Nosić kask podczas jazdy na rowerze lub motocyklu. Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa w samochodzie, aby zmniejszyć ryzyko urazu głowy podczas wypadku.
Jeśli pracujesz w niebezpiecznym zawodzie, takim jak budownictwo, noś kask ochronny i używaj sprzętu bezpieczeństwa.
Jeśli masz ponad 60 lat, zachowaj szczególną ostrożność w codziennych czynnościach, aby zapobiec upadkom.
