Powody zamiany
Zawory serca są odpowiedzialne za przepuszczanie krwi bogatej w składniki odżywcze przez komory serca. Każdy zawór powinien całkowicie się zamknąć po wprowadzeniu przepływu krwi. Chore zawory serca nie zawsze są w stanie wykonać pracę tak dobrze, jak powinny.
Zwężenie lub zwężenie naczyń krwionośnych powoduje przepływ mniejszej niż normalnie ilości krwi do serca. To powoduje, że mięśnie pracują ciężej. Nieszczelne zawory również mogą stanowić problem. Zamiast ścisłego zamykania, zawór może pozostać lekko otwarty, umożliwiając przepływ krwi do tyłu. Nazywa się to regurgitacją. Oznaki wady zastawek serca mogą obejmować:
- zmęczenie
- zawroty głowy
- zawroty
- duszność
- sinica
- ból w klatce piersiowej
- retencja płynów, szczególnie w kończynach dolnych
Naprawa zastawki serca jest również rozwiązaniem w przypadku wad zastawkowych serca. U niektórych osób uszkodzenia są zbyt zaawansowane i jedynym rozwiązaniem jest całkowite zastąpienie uszkodzonego zaworu.
Rodzaje zaworów zastępczych
Zawory mechaniczne i biologiczne służą do wymiany uszkodzonych zaworów. Zawory mechaniczne są sztucznymi komponentami, które mają taki sam cel, jak naturalny zawór serca. Powstają z materiałów węglowych i poliestrowych, które organizm ludzki dobrze toleruje. Mogą trwać od 10 do 20 lat. Jednak jednym z zagrożeń związanych z zaworami mechanicznymi są skrzepy krwi. Jeśli otrzymasz mechaniczny zastawkowy zastrzyk krwi, będziesz potrzebował wziąć rozcieńczalniki krwi przez resztę swojego życia, aby zmniejszyć ryzyko udaru.
Zawory biologiczne, zwane również zastawkami bioprotetycznymi, są tworzone z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Istnieją trzy rodzaje biologicznych zastawek serca:
- Allograft lub homograft składa się z tkanki pobranej z serca dawcy ludzkiego.
- Zawór świni wykonany jest z tkanki świni. Zawór ten można wszczepić z ramą zwaną stentem lub bez niej.
- Zawór bydlęcy wytwarzany jest z tkanki krowy. Łączy się z sercem gumą silikonową.
Zawory biologiczne nie zwiększają ryzyka powstania zakrzepów krwi. Oznacza to, że najprawdopodobniej nie będziesz musiał angażować się w całe życie w leki przeciwzakrzepowe. Bioprotetyka nie trwa tak długo, jak zawór mechaniczny i może wymagać wymiany w przyszłości.
Twój lekarz zaleci rodzaj zastawki serca, na podstawie której:
- Twój wiek
- twoje ogólne zdrowie
- Twoja zdolność do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych
- zakres choroby
Rodzaje operacji wymiany zastawki
Zastąpienie zastawki aortalnej
Zastawka aortalna znajduje się po lewej stronie serca i służy jako zawór odpływowy. Jego zadaniem jest umożliwienie krwi opuszczenia lewej komory, która jest główną komorą pompującą serca. Jego zadaniem jest również zamknięcie, aby krew nie wróciła do lewej komory. Jeśli masz wrodzoną wadę lub chorobę powodującą zwężenie lub niedomykalność, może być konieczna operacja zastawki aortalnej.
Najczęstszym typem wrodzonej nieprawidłowości jest zastawka dwupłatkowa. Zwykle zastawka aortalna ma trzy sekcje tkanki, zwane ulotkami. Nazywa się to zastawką trójdzielną. Wadliwy zawór ma tylko dwie listki, więc nazywa się to zastawką dwupłatkową. Niedawne badania wykazały, że operacja wymiany zastawki aortalnej ma wskaźnik pięcioletniego przeżycia na poziomie 94 procent. Wskaźniki przeżywalności zależą od:
- Twój wiek
- twoje ogólne zdrowie
- inne schorzenia, które masz
- twoja funkcja serca
Zastąpienie zastawki mitralnej
Zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca. Służy jako zawór dopływowy. Jego zadaniem jest umożliwienie przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory serca. Operacja może być wymagana, jeśli zawór nie otwiera się całkowicie lub całkowicie. Gdy zawór jest zbyt wąski, może utrudniać przepływ krwi. Może to spowodować, że się cofnie, powodując ciśnienie w płucach. Kiedy zawór nie zamknie się prawidłowo, krew może wyciekać z powrotem do płuc. Może to być spowodowane wadą wrodzoną, infekcją lub chorobą zwyrodnieniową.
Wadliwy zawór zostanie zastąpiony metalowym sztucznym zaworem lub zastawką biologiczną. Zawór metalowy będzie trwał przez całe życie, ale wymaga stosowania rozcieńczalników krwi. Biologiczna zastawka trwa od 15 do 20 lat, a nie będziesz musiał przyjmować leków, które zmniejszają twoją krew. Pięcioletnia przeżywalność wynosi około 91 procent. Następujące czynniki odgrywają również rolę w współczynniku przeżycia:
- Twój wiek
- twoje ogólne zdrowie
- inne schorzenia, które masz
- twoja funkcja serca
Poproś swojego lekarza o pomoc w ocenie osobistego ryzyka.
Wymiana podwójnego zaworu
Podwójna wymiana zastawki zastępuje zastawkę mitralną i aortalną lub całą lewą stronę serca. Ten rodzaj zabiegu nie jest tak powszechny jak inne, a śmiertelność jest nieco wyższa.
Zastąpienie Zastawki Płucnej
Zastawka płucna oddziela tętnicę płucną, która przenosi krew do płuc w celu utlenienia, oraz prawą komorę, która jest jedną z komór serca. Jego zadaniem jest umożliwienie przepływu krwi z serca do płuc przez tętnicę płucną. Potrzeba wymiany zastawki płucnej jest zwykle spowodowana zwężeniem, które ogranicza przepływ krwi. Zwężenie może być spowodowane wrodzonym defektem, infekcją lub zespołem rakowiaka.
Procedura
Operacja wymiany zastawki serca wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym za pomocą technik, które są albo konwencjonalne, albo małoinwazyjne. Konwencjonalna operacja wymaga dużego nacięcia od szyi do pępka. Jeśli wykonujesz mniej inwazyjną operację, długość nacięcia może być krótsza i możesz zmniejszyć ryzyko infekcji.
Aby chirurg mógł z powodzeniem usunąć zastawkę i zastąpić ją nową, twoje serce musi być spokojne. Zostaniesz umieszczony na obwodnicy, która utrzymuje krew krążącą w twoim ciele i płuca funkcjonujące podczas operacji.Twój chirurg wykona nacięcia w aorcie, przez które zostaną usunięte i wymienione zastawki. Ryzyko śmierci związane z operacją wymiany zastawki jest prawie 2%.
Poprawa
Większość biorców wymiany zastawki serca pozostaje w szpitalu przez około pięć do siedmiu dni. Jeśli twoja operacja była minimalnie inwazyjna, możesz wcześniej wrócić do domu. Personel medyczny będzie oferował leki przeciwbólowe w razie potrzeby i stale monitoruje ciśnienie krwi, oddychanie i czynność serca w ciągu pierwszych kilku dni po wymianie zastawki serca.
Całkowite wyleczenie może zająć kilka tygodni lub nawet kilka miesięcy, w zależności od szybkości leczenia i rodzaju wykonywanej operacji. Infekcja jest głównym ryzykiem bezpośrednio po zabiegu, dlatego utrzymanie sterylności nacięć jest niezwykle ważne. Zawsze należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli występują objawy wskazujące na zakażenie, takie jak:
- gorączka
- dreszcze
- tkliwość lub obrzęk w miejscu nacięcia
- zwiększony drenaż z miejsca nacięcia
Kolejne wizyty są ważne i pomogą lekarzowi określić, kiedy będziesz gotowy do wznowienia codziennych czynności. Upewnij się, że masz system wsparcia na czas po operacji. Poproś członków rodziny i przyjaciół, aby pomogli Ci w domu i poprowadzili Cię na wizyty lekarskie po powrocie do zdrowia.
