Co to jest deformacja szyi łabędzia?
Deformacja szyjki łabędzia (SND) wpływa na palce. Występuje, gdy wiele stawów w palcach zgina się w nietypowych pozycjach z powodu stanu zdrowia lub urazu.
SND może powodować ból, a także ograniczone wykorzystanie palców i dłoni. Dostępne są zarówno opcje nieoperacyjne, jak i chirurgiczne, które pomagają w zarządzaniu objawami i potencjalnie korygują ustawienie palca. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Które części palca są zaangażowane?
Twoje palce mają wiele komponentów. SND wpływa na wiele z tych części, w tym na:
- kości z trzema palcami (paliczki)
- dwa stawy międzypaliczkowe, które są powyżej twojej kostki
- ścięgna
- więzadła
SND występuje, gdy twoje dwa stawy międzypaliczkowe wskazują w nienaturalnych kierunkach i nie mogą wyprostować się do płaskiej pozycji.
Na przykład środkowy staw palca może przesuwać się w górę lub wskazywać w górę. To połączenie nazywa się proksymalnym stawem międzypaliczkowym (PIP).
Stawek końcowy palca może również wygiąć się lub skierować w dół. To połączenie nazywa się dystalnym stawem międzypaliczkowym (DIP).
SND można uzyskać tylko w palcach, nie w kciuku. Niezwykłe zakręty w kciuku mogą być stanem zwanym palcem młotka. Możesz także skończyć palcem młotka, jeśli tylko staw końcowy twojego palca opada.
Co powoduje ten stan i kto jest zagrożony?
SND może być spowodowane różnymi warunkami, w tym:
- reumatoidalne zapalenie stawów (RA)
- porażenie mózgowe
- twardzina
- łuszczycowe zapalenie stawów
- uderzenie
- Choroba Parkinsona
- uraz ręki
Często stawy palców źle funkcjonują, gdy płytka volar, główne więzadło w palcu, staje się zbyt luźna. Prowadzi to do połączenia PIP skierowanego w górę. Wpływa również na ścięgna palca, powodując, że staw DIP kręci się w dół. To często występuje, jeśli masz pewne chroniczne schorzenia, takie jak RA.
RZS może wpływać na twoją płytkę volarową z powodu stanu zapalnego, jaki ten stan powoduje w całym ciele, szczególnie w wyściółce stawów. Powoduje to powstanie nieprawidłowych tkanek, które mogą osłabić twoją płytkę volarową. Zapalenie zmienia także kości, chrząstki, ścięgna i inne więzadła w palcach.
Możesz rozwinąć SND z powodu innych problemów, takich jak obrażenia. Może to spowodować uszkodzenie stawów lub napięcia mięśni, co prowadzi do zgięcia palców w pozycji SND.
W jaki sposób diagnozuje się SND?
Powinieneś zobaczyć się z lekarzem, jeśli zauważysz zmianę zgięcia stawów palca. Jest możliwe, że twój lekarz może zdiagnozować stan tylko patrząc na twoje ręce podczas fizycznego egzaminu.
Twój lekarz może potwierdzić diagnozę po prześwietleniu. Ta procedura umożliwia również lekarzowi przeglądanie kości i stawów palców pod kątem nieprawidłowości lub obrażeń.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Leczenie SND może się różnić w zależności od ciężkości stanu. Leczenie nieinwazyjne obejmuje fizykoterapię (PT), terapię zajęciową (OT) i szynę. Bardziej inwazyjne zabiegi obejmują chirurgię. Mogą one obejmować od drobnych napraw tkanek miękkich po bardziej drastyczne środki, takie jak wymiana lub stapianie połączenia palca.
Lekarz będzie dążył do poprawienia funkcji SND i przywrócenia palca przy użyciu najlepszej metody dla danego przypadku.
Fizjoterapia i terapia zajęciowa
Jeśli SND jest łagodny, lekarz może zalecić PT lub OT jako pierwszą linię leczenia. PT lub OT obejmuje ćwiczenia, rozciąganie i masaż, aby pomóc palcom i dłoniom w budowaniu równowagi i odzyskaniu siły i mobilności.
W terapii pierwszego rzutu terapeuta może celować w staw PIP. Może to doprowadzić do korekty połączenia DIP w tym samym czasie.
PT i OT są również kluczowym elementem odzyskiwania po operacji palca.
Szynowanie
Twój lekarz może zalecić szynę, aby spróbować naprawić i ustabilizować SND. Można to zrobić w parze z PT lub OT.
Szyny mogą obejmować cały twój palec lub staw, w szczególności za pomocą szyny pierścieniowej. Jest to szyna ósemkowa, którą nosimy przez cały tydzień wokół stawu PIP. Nadal można zginać połączenie w dół za pomocą tego typu szyny.
Inne szyny można nosić przez całą dobę lub ewentualnie tylko w określonych porach dnia. Szyny mogą ograniczać ruchy palca lub pozwalać na pewne jego wykorzystanie.
Naprawa tkanek miękkich
Naprawa tkanek miękkich to rodzaj operacji, która koncentruje się na skórze, ścięgnach i więzadłach (tkankach miękkich) w pobliżu środkowego stawu palca. Jest to rodzaj operacji, którą lekarz może zalecić dla SND o średnim poziomie, ponieważ operacja może nie pomóc w poważniejszych przypadkach.
Jednym z rodzajów naprawy tkanek miękkich jest procy powierzchowne. Jest to skierowane na płytkę volarową, aby pomóc jej lepiej unieruchomić środkową stawkę palca z przeprostu, jednocześnie umożliwiając ruch w dół w stawie.
Pospierzchniowa artroplastyka PIP
Korygowanie SND może wymagać wymiany stawu w palcu. Artroplastyka stawu biodrowego jest wtedy, gdy lekarz zastępuje środkowy staw w palcu.
Twój lekarz może zalecić ten rodzaj zabiegu, jeśli twoje środkowe staw jest sztywne. Twój lekarz zrównoważy również tkanki miękkie otaczające twoje nowe połączenie, aby przywrócić ruch w palcu.
Po wspólnej alloplastyce znajdziesz o wiele łatwiej poruszać palcami i możesz odczuwać mniejszy ból. Należy pamiętać, że wymiana stawów może z czasem ulec pogorszeniu.
Fuzje między palcami
Fuzja stawu palcowego występuje wtedy, gdy lekarz stapi staw w palcu, aby nie mógł już się poruszać. Najczęściej robi się to w połączeniu DIP. Twój lekarz zaleci to, jeśli to połączenie nie działa prawidłowo. Po zabiegu nie będziesz w stanie przesunąć stawu i pozostanie on prosty.
Twój lekarz może zamiast tego zalecić połączenie w stawie PIP. Ta procedura powoduje, że lekarz stapia staw w zgiętej pozycji.
Ta operacja powinna zmniejszyć ból w dotkniętym stawie palca.
Odzyskiwanie po operacji
Powrót do zdrowia po zabiegu operacyjnym na palcu potrwa wiele tygodni, jeśli nie miesięcy. Lekarz przedstawi plan pooperacyjny do codziennej pielęgnacji chirurgicznie naprawionego palca. Prawdopodobnie zalecą noszenie szyny podczas leczenia palcem.
Musisz spotkać się z lekarzem kilka tygodni po operacji i ewentualnie po raz drugi lub dwa. Jest również prawdopodobne, że będziesz uczestniczyć w cotygodniowych sesjach PT lub OT, aby zmniejszyć obrzęk i ból oraz zwiększyć siłę i mobilność w skali.
Perspektywy
Jeśli zauważysz objawy SND w palcach, skontaktuj się z lekarzem. Może to być spowodowane poważnym stanem zdrowia lub z powodu urazu palców lub dłoni. SND można leczyć mniej inwazyjnymi środkami, jeśli zostanie zdiagnozowana, zanim stawy palców staną się bardzo sztywne w pozycjach nadmiernie rozciągniętych i zgiętych.
