Przegląd
Osiągnięcie określonej diagnozy raka prostaty wymaga kilku kroków. Możesz zauważyć kilka symptomów lub pomysł może nie pojawić się na twoim radarze, dopóki rutynowy test przesiewowy nie spowoduje nieprawidłowych wyników. Jeśli to już się stało, nie zawsze oznacza to, że masz raka prostaty.
Jedynym sposobem potwierdzenia raka prostaty jest wykonanie biopsji. Ale można wykluczyć raka gruczołu krokowego i wyeliminować potrzebę wykonania biopsji za pomocą innych badań przesiewowych, w tym:
- cyfrowy egzamin z odbytnicy (DRE)
- test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA)
- USG przezodbytnicze (TRUS)
- badanie moczu w celu ustalenia wyniku Mi-prostaty (MiPS)
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o testach raka prostaty i kiedy może być konieczne wykonanie biopsji.
Czy test PSA nie wystarcza?
Test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) jest częstym testem przesiewowym w kierunku raka gruczołu krokowego. PSA to białko pochodzące z gruczołu krokowego. Test mierzy ilość PSA we krwi. To proste badanie krwi, a dla niektórych mężczyzn okazuje się, że jest to ratownik.
Z drugiej strony jego wartość jako narzędzia diagnostycznego jest dość ograniczona. Wysokie poziomy PSA mogą być oznaką raka gruczołu krokowego, ale nie jest to wystarczające, aby zdiagnozować chorobę z pewnością. Dzieje się tak, ponieważ istnieją inne powody, dla których twoje poziomy PSA mogą być wysokie, w tym infekcje dróg moczowych i zapalenie prostaty.
Ponadto, pojedynczy nieprawidłowo wysoki wynik testu PSA nie może ci powiedzieć, czy wysoki poziom jest tymczasowy, czy też rośnie w czasie.
Niskie poziomy PSA również nie mogą definitywnie wykluczyć raka prostaty. Faktem jest, że testy PSA mogą powodować zarówno fałszywe alarmy, jak i fałszywe negatywy.
Testy PSA mogą być użyteczne podczas i po leczeniu raka prostaty. Rosnące poziomy PSA mogą sygnalizować, że leczenie nie jest skuteczne lub jest nawrót raka. Jeśli twoje poziomy PSA maleją, twoje obecne leczenie prawdopodobnie wykonuje swoją pracę.
Co robi cyfrowy egzamin na odbytnicę?
W cyfrowym badaniu doodbytniczym (DRE) lekarz wkłada palec w rękawiczce do odbytnicy, aby wyczuć nieprawidłowości prostaty. Jest to częsty element rutynowego badania fizykalnego człowieka.
Twój lekarz może wykonać badanie DRE samodzielnie lub z testem PSA do rutynowego badania przesiewowego. To szybki i prosty test. Chociaż DRE może sygnalizować problem, taki jak powiększenie gruczołu krokowego, nie może stwierdzić, czy jest to spowodowane rakiem prostaty.
Rak prostaty rozpoznaje się od 15 do 25 procent czasu, w którym nieprawidłowe wyniki badania DRE prowadzą do biopsji.
Co to jest darmowy PSA?
Rutynowy test PSA mierzy całkowite stężenie PSA we krwi. Ale są dwa rodzaje PSA. Związany PSA jest przyłączony do białka. Darmowe PSA nie jest. Bezpłatny test PSA przełamuje wyniki i zapewnia lekarzowi wskaźnik. Mężczyźni z rakiem prostaty mają zwykle niższy poziom wolnego PSA niż mężczyźni, którzy nie mają raka prostaty.
To proste badanie krwi, ale nie ma zgody wśród lekarzy na temat idealnego stosunku wolnego do związanego PSA. Bezpłatny test PSA jest cenny, ponieważ gromadzi więcej informacji, które mogą pomóc w decyzji o biopsji.
Sam test wolnego PSA nie może potwierdzić ani wykluczyć rozpoznania raka prostaty.
Jaki jest cel ultrasonografii przezodbytniczej (TRUS)?
USG przezodbytniczy (TRUS) jest procedurą, która wytwarza obraz prostaty. Zazwyczaj jest zamawiany po nieprawidłowym PSA i DRE. Do testu do odbytnicy wprowadza się małą sondę. Sonda następnie wykorzystuje fale dźwiękowe do utworzenia obrazu na ekranie komputera.
Test jest niewygodny, ale nie bolesny. Można to zrobić w gabinecie lekarskim lub ambulatoryjnym w ciągu około 10 minut. Może pomóc w oszacowaniu wielkości gruczołu krokowego i nieprawidłowości, które mogą wskazywać na raka. Jednak TRUS nie może potwierdzić rozpoznania raka prostaty.
TRUS może być również używany do prowadzenia biopsji.
Co to jest wynik Mi-prostaty (MiPS)?
Wynik MiPS pomaga ocenić ryzyko raka prostaty i agresywnego raka prostaty. Zwykle wykonuje się to po nieprawidłowych wynikach testu PSA i DRE.
Ten test obejmuje badanie DRE, po którym dostarczysz próbkę moczu. Wynik Mi-prostaty (MiPS) łączy trzy markery:
- PSA w surowicy
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 i T2: ERG to geny znajdujące się w moczu. Rzadko u mężczyzn bez raka prostaty występuje duże stężenie tych markerów w moczu. Im wyższy poziom, tym bardziej prawdopodobne jest, że masz raka prostaty.
MiPS dostarcza więcej informacji niż sam test PSA. Jest to cenne narzędzie oceny ryzyka i może być pomocne w podjęciu decyzji, czy wykonać biopsję. Podobnie jak w przypadku innych testów, sam test MiPS nie może potwierdzić raka prostaty.
O biopsji
DRE, TRUS oraz testy krwi i moczu są wykorzystywane do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia raka prostaty. Oprócz znajomości historii rodziny, objawów i historii zdrowia osobistego narzędzia te mogą pomóc lekarzowi w sporządzeniu zalecenia dotyczącego biopsji. Ważne jest, aby omówić wszystkie te czynniki z lekarzem.
Jedynym sposobem potwierdzenia raka prostaty jest wykonanie biopsji, ale większość mężczyzn, u których wykonano biopsję prostaty po badaniach przesiewowych, nie ma raka.
Biopsję można wykonać w gabinecie lekarskim lub jako zabieg ambulatoryjny. To nie trwa długo, ale jest to procedura inwazyjna. Działania niepożądane mogą obejmować:
- ból lub trudności z oddawaniem moczu przez kilka dni po zabiegu
- małe ilości krwi w spermie, moczu i wypróżnieniu przez kilka dni do kilku tygodni
- infekcja, ale otrzymasz antybiotyk, aby zmniejszyć ryzyko
Wyniki
Nawet jeśli twój lekarz weźmie kilka próbek tkanek, nadal można przegapić obszar zawierający komórki nowotworowe. Taka biopsja może dać wynik fałszywie ujemny.W zależności od wyników innych badań lekarz może zalecić powtórne testy PSA lub inną biopsję.
Biopsja prostaty sterowana za pomocą MRI może pomóc lekarzom zlokalizować podejrzaną tkankę i zmniejszyć szansę na wynik fałszywie ujemny.
Jeśli masz raka gruczołu krokowego, raport o patologii będzie zawierał ocenę Gleasona od 2 do 10. Niższa liczba oznacza, że rak rozwija się powoli i rzadziej się rozprzestrzenia.
Testy obrazowe, takie jak MRI i skanowanie kości, mogą pomóc określić, czy rak już rozprzestrzenił się poza prostatą.
Plusy
- Biopsja jest jedynym sposobem potwierdzenia raka prostaty.
- Wyniki biopsji mogą być wykorzystane do określenia, jak szybko twój rak może się rozprzestrzeniać.
Cons
- Ta inwazyjna procedura może powodować działania niepożądane, chociaż najbardziej wyraźne w ciągu kilku dni do kilku tygodni.
- Fałszywe negatywne są możliwe, więc możesz potrzebować dodatkowych testów i biopsji.
Perspektywy
Jeśli zdecydujesz się nie mieć biopsji lub biopsja daje wynik negatywny, lekarz może kontynuować monitorowanie stanu zdrowia za pomocą niektórych z tych testów.
Jeśli biopsja jest pozytywna, prognozy zależą od wielu czynników, takich jak:
- etap w diagnozie
- stopień nowotworu
- niezależnie od tego, czy jest to nawrót
- Twój wiek
- twoje ogólne zdrowie
- jak reagujesz na różne zabiegi
Większość ludzi, którzy mają raka prostaty, nie umiera z tego powodu, według National Cancer Institute.
Czynniki ryzyka raka prostaty
Jeśli chodzi o podejmowanie decyzji, czy wykonać biopsję, należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka, takie jak wiek, rasa i historia rodziny.
Ryzyko raka prostaty zwiększa się wraz z wiekiem. Prawie dwie trzecie nowotworów prostaty występuje u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. W Stanach Zjednoczonych rak prostaty występuje częściej wśród Afroamerykanów niż u rasy białej. Twoje ryzyko podwaja się, jeśli masz ojca lub brata z rakiem gruczołu krokowego, a ryzyko wzrasta, jeśli masz kilku krewnych, którzy go mieli. Jest to szczególnie ważne, jeśli twój krewny był młody w momencie diagnozy.
Omów z lekarzem czynniki ryzyka oraz zalety i wady biopsji prostaty. Istnieje kilka sposobów na sprawdzenie raka. Jeśli masz nieprawidłowe wyniki badań i obawiasz się raka gruczołu krokowego, biopsja jest jedynym sposobem potwierdzenia rozpoznania.
