Czym jest biopsja nerki?
Biopsja nerki jest procedurą stosowaną do ekstrakcji tkanki nerkowej do analizy laboratoryjnej. Słowo "nerkowy" opisuje nerki, więc biopsja nerki jest również nazywana biopsją nerek.
Badanie pomaga lekarzowi w rozpoznaniu rodzaju choroby nerek, jej ciężkości i najlepszego leczenia. Biopsję nerkową można również wykorzystać do monitorowania skuteczności leczenia nerek i sprawdzenia, czy występują jakiekolwiek powikłania po transplantacji nerki.
Istnieją dwa sposoby wykonania biopsji nerek:
- Przezskórna biopsja (biopsja igły nerkowej). Jest to najczęstszy typ biopsji nerek. W tej procedurze lekarz wprowadza cienką igłę do biopsji przez skórę, aby usunąć tkankę nerkową. Mogą użyć USG lub TK w celu skierowania igły do określonego obszaru nerki.
- Biopsja otwarta (biopsja chirurgiczna). W tej procedurze lekarz wykonuje cięcie skóry w pobliżu nerek. To pozwala lekarzowi spojrzeć na nerki i określić obszar, z którego powinny zostać pobrane próbki tkanek.
Cel biopsji nerek
Biopsja nerki może zidentyfikować, co zakłóca normalną czynność nerek. Zdrowe osobniki mają dwie nerki, które pełnią wiele funkcji. Zadaniem nerek jest:
- usunąć mocznik (ciekłe odpady) z krwi, wytwarzając mocz
- utrzymywać równowagę chemiczną, taką jak sód i potas, we krwi
- dostarczają hormonu erytropoetyny, który wspiera wzrost czerwonych krwinek
- kontrolować ciśnienie krwi, wytwarzając hormon reniny
- pomagają aktywować hormon kalcytriol, który reguluje wchłanianie wapnia i poziomy wapnia we krwi
Jeśli rutynowe badania krwi i moczu wskazują, że nerki nie wykonują prawidłowo swojej pracy, lekarz może zdecydować o wykonaniu biopsji nerek. Twój lekarz może również zlecić ten test:
- znaleźć przyczynę nienormalnego poziomu produktów odpadowych we krwi
- zobacz, czy nowotwór nerki jest złośliwy czy łagodny
- ocenić, jak działa przeszczepiona nerka
- zbadaj przyczynę krwiomoczu (krew w moczu)
- określić przyczynę białkomoczu (wysoki poziom białka w moczu)
- zobacz, jak ciężka jest postępująca niewydolność nerek i jak szybko nerki zawodzą
- stworzyć plan leczenia chorej nerki
Procedura biopsji nerek
Zwykle biopsja nerki wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym w szpitalu. Jednak można to zrobić również w oddziale radiologii, jeśli podczas zabiegu konieczne jest badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa.
- Przezskórna biopsja jest najczęstszym rodzajem biopsji nerek. Lekarz wprowadza cienką igłę do biopsji przez skórę, aby usunąć tkankę nerkową.
- W otwartej biopsji lekarz wykonuje nacięcie w skórze w pobliżu nerek w celu określenia obszaru, z którego pobiera się próbki tkanek.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, w jaki sposób różnią się te dwie metody biopsji nerek.
Przezskórna biopsja
Zazwyczaj przezskórna biopsja jest wykonywana przez lekarza i trwa około godziny.
Tuż przed zabiegiem zamienisz się w szpitalną suknię. Lekarz może podać środek uspokajający poprzez linię dożylną (IV) w ręce lub ramieniu, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jednak nie otrzymasz znieczulenia ogólnego dla tej procedury, co oznacza, że będziesz przebudzony przez cały czas.
Będziesz ustawiony tak, abyś leżał na brzuchu. Dzięki temu Twoje nerki są łatwo dostępne z twoich pleców. Możesz otrzymać poduszkę lub ręcznik, ponieważ musisz pozostać nieruchomo i pozostać w tej pozycji przez około 30 minut. Jeśli przeszedłeś już przeszczep nerki, zostaniesz poproszony o leżenie na plecach.
Następnie lekarz wprowadzi znieczulenie miejscowe do miejsca wejścia, aby zdusić obszar. Wykonają małe nacięcie i wprowadzą igłę przez nacięcie do nerki. Twój lekarz może użyć USG lub TK do kierowania igłą.
Będziesz musiał wziąć głęboki oddech i przytrzymaj go, gdy twój lekarz pobiera próbkę tkanki. Może to zająć od 30 do 45 sekund. Możesz odczuwać pewien dyskomfort podczas pobierania próbki tkanki.
Jeśli potrzebna jest więcej niż jedna próbka tkanki, proces zostanie powtórzony kilka razy. Za każdym razem igła jest wsuwana przez to samo nacięcie. Będziesz musiał wstrzymać oddech podczas pobierania każdej próbki.
Rodzaje przezskórnej biopsji
W rzeczywistości istnieją dwa rodzaje przezskórnych biopsji. Procedura stosowana przez lekarza określi instrument wymagany do usunięcia tkanki:
- Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. W tej procedurze lekarz pobiera małą próbkę tkanki z nerek za pomocą małej, cienkiej igły przymocowanej do strzykawki.
- Biopsja rdzenia rdzenia. W przypadku większych próbek tkanek lekarz może wykonać biopsję rdzenia igły. W tej procedurze lekarz pobiera większą próbkę tkanki nerkowej za pomocą igły sprężynowej. Jeśli wykonujesz biopsję rdzenia igły, usłyszysz głośne kliknięcie lub trzaskanie, gdy próbka tkanki zostanie usunięta.
Po pobraniu próbki nacisk jest podawany na miejsce biopsji, aż do ustania krwawienia. Bandaż zostanie nałożony na miejsce nacięcia.
Otwarte biopsje
W zależności od stanu fizycznego i historii choroby lekarz może zalecić otwartą biopsję. Zazwyczaj biopsja jest wykonywana, jeśli w przeszłości występowały problemy z krwawieniem lub krzepnięciem krwi lub jeśli pacjent ma tylko jedną nerkę.
Jeśli masz otwartą biopsję, otrzymasz znieczulenie ogólne. Oznacza to, że będziesz spać podczas całej procedury. Podczas nieprzytomności lekarz wykonuje nacięcie i chirurgicznie usuwa próbkę tkanki z nerek. Niektóre biopsje chirurgiczne wymagają nacięcia do pięciu cali.
Tę procedurę można również wykonać laparoskopowo.W celu wykonania tej procedury lekarz wykona małe nacięcie i wykona biopsję za pomocą laparoskopu, czyli cienkiej, oświetlonej rurki. Na końcu laparoskop ma kamerę wideo, która przesyła obrazy nerki do monitora wideo. Za pomocą laparoskopu lekarz może obserwować nerki i wydobywać większą próbkę tkanki przez mniejsze nacięcie.
Odzyskiwanie po biopsji nerek
Po biopsji nerek będziesz potrzebować czasu na wyzdrowienie i obserwację, zanim zwolnisz się ze szpitala. Czas wydania zależy od ogólnej kondycji fizycznej, praktyk lekarza i reakcji na zabieg.
Ogólnie rzecz biorąc, zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej w celu odpoczynku i obserwacji. W tym czasie będziesz leżał na plecach - lub na brzuchu, jeśli przeszedłeś przeszczep nerki - na około sześć do ośmiu godzin.
Pielęgniarka lub lekarz monitoruje objawy życiowe, w tym ciśnienie krwi, temperaturę, puls i częstość oddechów. Wykonuje się pełne badanie krwi i badanie moczu, aby sprawdzić, czy nie ma krwawienia wewnętrznego lub innego problemu. Otrzymasz również leki zmniejszające ból w miejscu biopsji.
Kiedy twoje objawy życiowe są stabilne, zostaniesz wypisany ze szpitala i wrócisz do domu. Zwykle dzieje się to od 12 do 24 godzin po zabiegu. To normalne, że w moczu jest jasnoczerwona krew do 24 godzin po biopsji. Ale jeśli ten stan trwa dłużej niż jeden dzień, należy zgłosić to swojemu lekarzowi.
Zazwyczaj można wrócić do jedzenia normalnej diety, gdy czujesz się głodny. Twój lekarz może poprosić o spanie w łóżku przez 12 do 24 godzin po biopsji i unikanie forsownych ćwiczeń i ciężkiego podnoszenia przez dwa tygodnie.
Należy również unikać joggingu, aerobiku lub innej aktywności związanej ze skaczeniem przez dwa tygodnie po biopsji. Możesz chcieć wziąć środek przeciwbólowy dla jakiegokolwiek dyskomfortu masz na stronie biopsji.
Ryzyko biopsji nerek
Biopsja nerek może dostarczyć cennych informacji, które pozwolą lekarzowi zdiagnozować nieprawidłowości nerek i zdecydować o odpowiednich terapiach.
Opracowanie infekcji po zabiegu stanowi poważne ryzyko. Jednak zdarza się to rzadko. Zawsze zwracaj uwagę na objawy, które mogą wskazywać na infekcję po biopsji nerek. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:
- mieć jasną czerwoną krew lub zakrzepy krwi w moczu przez okres dłuższy niż 24 godziny po biopsji
- nie można oddać moczu
- mają dreszcze lub gorączkę
- odczuwają ból w miejscu biopsji, który nasila się
- mają zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub inne wydzieliny z miejsca biopsji
- czuć się słabo lub słabo
Oprócz infekcji, biopsja nerek - podobnie jak każda inwazyjna procedura - niesie ryzyko potencjalnego uszkodzenia wewnętrznego docelowego organu lub pobliskich obszarów.
Przygotowanie do biopsji nerek
Zazwyczaj nie trzeba wiele robić, aby przygotować się do biopsji nerek.
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszelkich lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych, które bierzesz. Powinieneś przedyskutować z nimi, czy powinieneś przestać brać je przed i podczas testu, czy też powinieneś zmienić dawkę.
W przypadku przyjmowania leków, które mogą wpływać na wyniki biopsji nerek, lekarz może udzielić specjalnych instrukcji. Leki te obejmują:
- antykoagulanty (leki rozrzedzające krew)
- niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspiryna lub ibuprofen
- wszelkie leki wpływające na krzepnięcie krwi
- suplementy ziołowe lub dietetyczne
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży, poinformuj o tym swojego lekarza. Ponadto, przed biopsją nerek, będziesz mieć badanie krwi i dostarczyć próbkę moczu. Gwarantuje to, że nie masz żadnych wcześniej istniejących infekcji.
Musisz postukać z jedzeniem i piciem przez co najmniej osiem godzin przed biopsją nerki.
Jeśli dostaniesz środek uspokajający, który zabierzesz do domu przed biopsją, nie będziesz w stanie poprowadzić się do procedury i musisz zorganizować transport.
Wyniki biopsji nerek
Próbka tkanki pobrana podczas biopsji nerek jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania. Patolog, lekarz specjalizujący się w diagnostyce chorób, bada tkankę.
Twoja próbka jest analizowana pod mikroskopami i reaktywnymi barwnikami. Patolog identyfikuje i ocenia pojawiające się złogi lub blizny. Infekcje i inne nietypowe warunki zostaną również wykryte.
Patolog skompiluje wyniki i sporządzi raport do lekarza. Wyniki są zwykle gotowe za około tydzień.
Jeśli tkanka nerkowa wykazuje normalną strukturę, która jest pozbawiona depozytów i innych wad, wyniki są uważane za prawidłowe.
Wyniki biopsji nerek są uważane za nieprawidłowe, jeśli występują zmiany w tkance nerkowej. Istnieje wiele przyczyn tego wyniku. Czasami choroby, które zaczynają się w innych częściach ciała, mogą powodować uszkodzenie nerek.
Jeśli wyniki są nieprawidłowe, może to oznaczać:
- infekcja nerek
- ograniczenia lub słabości w przepływie krwi do nerek
- choroby tkanki łącznej
- odrzucenie przeszczepu nerki
- rak nerki
- skomplikowana infekcja dróg moczowych
- liczne inne choroby, które mają negatywny wpływ na czynność nerek
Twój lekarz może zdecydować o zamówieniu dodatkowych testów, które pomogą ci przygotować plan leczenia. Przeanalizują twoje wyniki i twój stan z wami i omawiają wszystkie kolejne kroki po biopsji nerek.
