Co to jest rak przełyku?
Przełyk jest pustą mięśniową rurką, która jest odpowiedzialna za przenoszenie pokarmu z gardła do żołądka. Rak przełyku może wystąpić, gdy złośliwy guz tworzy się w wyściółce przełyku.
W miarę jak guz rośnie, może wpływać na głębokie tkanki i mięśnie przełyku. Guz może pojawić się w dowolnym miejscu na całej długości przełyku, w tym w miejscu, gdzie spotykają się przełyk i żołądek.
Jakie są powszechne rodzaje raka przełyku?
Istnieją dwa powszechne typy raka przełyku:
- Rak płaskonabłonkowy pojawia się, gdy rak zaczyna się w płaskich, cienkich komórkach tworzących wyściółkę przełyku. Ta forma najczęściej pojawia się w górnej lub środkowej części przełyku, ale może pojawić się w dowolnym miejscu.
- Rak gruczołowy występuje, gdy rak zaczyna się w komórkach gruczołowych przełyku, które są odpowiedzialne za wytwarzanie płynów, takich jak śluz. Gruczolakoraki najczęściej występują w dolnej części przełyku.
Jakie są objawy raka przełyku?
We wczesnych stadiach raka przełyku prawdopodobnie nie wystąpią żadne objawy. W miarę postępu choroby możesz doświadczyć:
- niezamierzona utrata masy ciała
- niestrawność
- zgaga
- ból lub trudności podczas połykania
- częste dławienie podczas jedzenia
- wymioty
- jedzenie wraca do przełyku
- ból w klatce piersiowej
- zmęczenie
- przewlekły kaszel
- czkawka
Co powoduje raka przełyku?
Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, przyczyna raka przełyku nie jest jeszcze znana. Uważa się, że ma on związek z nieprawidłowościami (mutacjami) DNA komórek związanych z przełykiem. Mutacje te sygnalizują, że komórki mnożą się szybciej niż normalne komórki.
Mutacje te zakłócają także sygnał do śmierci tych komórek, gdy powinny. To powoduje, że gromadzą się i stają się guzami.
Kto jest zagrożony zachorowaniem na raka przełyku?
Eksperci uważają, że podrażnienie komórek przełyku przyczynia się do rozwoju raka. Niektóre nawyki i stany, które mogą powodować podrażnienie, obejmują:
- spożywanie alkoholu
- palenie
- z zaburzeniami refluksu, takimi jak refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
- z przełykiem Barretta, który jest stanem charakteryzującym się uszkodzoną wyściółką przełyku z powodu GERD
- mieć nadwagę
- nie jeść wystarczająco dużo owoców i warzyw
- o achalazję, stan, w którym mięśnie w dole przełyku nie odprężają się prawidłowo
Osoby ze zwiększonym ryzykiem raka przełyku obejmują:
- Mężczyźni są trzykrotnie bardziej narażeni niż kobiety na raka przełyku.
- Rak przełyku występuje częściej u Afroamerykanów niż u innych grup etnicznych.
- Twoje szanse na rozwój raka przełyku rosną wraz z wiekiem. Jeśli masz powyżej 45 lat, ryzyko może być wyższe.
Diagnozowanie raka przełyku
Metody testowania diagnozy raka przełyku obejmują:
- Endoskopia polega na użyciu instrumentu z kamerą przymocowaną do rurki, która przechodzi przez gardło i pozwala lekarzowi zobaczyć podszewkę przełyku, aby sprawdzić nieprawidłowości i podrażnienie.
- Jaskółka z baru to badanie obrazowe rentgenowskie, które pozwala lekarzowi zobaczyć błonę śluzową przełyku. Aby to zrobić, połknąć substancję chemiczną o nazwie baru, podczas gdy obrazy są uzyskiwane.
- Biopsja to proces, w którym lekarz usuwa próbkę podejrzanej tkanki za pomocą endoskopu i wysyła ją do laboratorium w celu przetestowania.
- Skan CT, PET lub MRI może być użyty do sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Leczenie raka przełyku
Twój lekarz może zalecić operację, jeśli rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Twój lekarz może zalecić chemioterapię lub radioterapię jako najlepszy sposób postępowania. Te zabiegi są czasami wykonywane w celu zmniejszenia liczby guzów w przełyku, dzięki czemu można je łatwiej usunąć chirurgicznie.
Chirurgia
Jeśli rak jest mały i się nie rozprzestrzenia, lekarz może usunąć guz za pomocą minimalnie inwazyjnego podejścia, stosując endoskop i kilka małych nacięć.
W standardowym podejściu chirurg operuje większym nacięciem w celu usunięcia części przełyku, a czasami węzłów chłonnych wokół niego. Rurkę rekonstruuje się tkanką z żołądka lub jelita grubego.
W ciężkich przypadkach można również usunąć część górnej części żołądka.
Ryzyko operacji może obejmować ból, krwawienie, wyciek w okolicy, gdzie przebudowany przełyk jest przymocowany do żołądka, powikłania płuc, problemy z połykaniem, nudności, zgaga i infekcje.
Chemoterapia
Chemioterapia polega na stosowaniu leków w celu zaatakowania komórek nowotworowych. Chemioterapia może być stosowana przed zabiegiem lub po nim. Czasem towarzyszy temu radioterapia.
Chemioterapia ma wiele możliwych działań niepożądanych. Większość powstaje, ponieważ leki chemioterapeutyczne zabijają również zdrowe komórki. Twoje działania niepożądane będą zależeć od leków stosowanych przez lekarza. Te efekty uboczne mogą obejmować:
- wypadanie włosów
- nudności
- wymioty
- zmęczenie
- ból
- neuropatia
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje promienie promieniowania do zabijania komórek rakowych. Promieniowanie może być podawane zewnętrznie (przy użyciu maszyny) lub wewnętrznie (z urządzeniem umieszczonym w pobliżu guza, które nazywa się brachyterapia).
Promieniowanie jest powszechnie stosowane wraz z chemioterapią, a działania niepożądane są zwykle bardziej nasilone, gdy stosuje się leczenie skojarzone. Skutki uboczne promieniowania mogą obejmować:
- skóra, która wygląda na poparzoną
- ból lub trudności podczas połykania
- zmęczenie
- bolesne wrzody w wyściółce przełyku
Możliwe jest wystąpienie niektórych skutków ubocznych leczenia długo po zakończeniu leczenia.Mogą one obejmować zwężenie przełyku, gdzie tkanka staje się mniej elastyczna i może powodować zwężenie przełyku, co powoduje bolesność lub trudności w połykaniu.
Ukierunkowana terapia
Ukierunkowane terapie mogą celować w konkretne białka na komórkach nowotworowych jako sposób leczenia raka. Niewielką część nowotworów przełyku można leczyć za pomocą Trastuzumabu. Skierowany jest na białko HER2 na powierzchni komórki rakowej, gdzie białko pomaga komórkom nowotworowym wzrastać.
Również nowotwory mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się poprzez tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Ramukirumab jest rodzajem terapii celowanej zwanej "przeciwciałem monoklonalnym", która wiąże się z białkiem o nazwie VGEF, która pomaga w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych.
Inne zabiegi
Jeśli przełyk jest zatkany w wyniku raka, lekarz może być w stanie wszczepić stent (rurkę metalową) do przełyku, aby go otworzyć.
Mogą także być w stanie zastosować terapię fotodynamiczną, która polega na wstrzyknięciu guza fotoczułemu lekowi, który atakuje nowotwór po ekspozycji na światło.
Perspektywy długoterminowe
Twoje szanse na wyleczenie poprawią się, gdy wcześniej wykryty zostanie rak.
Rak przełyku zwykle występuje w późniejszych stadiach, kiedy można go leczyć, ale nie leczyć.
Jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza przełykiem, szanse na przeżycie mogą się poprawić w przypadku operacji.
Zapobieganie rakowi przełyku
Chociaż nie ma pewności, jak zapobiegać rakowi przełyku, istnieje kilka kroków, które można podjąć w celu obniżenia ryzyka:
- Ważne jest unikanie papierosów i żucia tytoniu.
- Ograniczenie spożycia alkoholu jest również uważane za niższe ryzyko.
- Jedząc dietę z dużą ilością owoców i warzyw i utrzymując prawidłową wagę, możesz również skutecznie zapobiegać rakowi przełyku.
