Co to jest śródmiąższowe zapalenie pęcherza?
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza (IC) jest złożonym stanem, który jest identyfikowany przez przewlekłe zapalenie warstw mięśni pęcherza moczowego, które wywołuje następujące objawy:
- ból i ciśnienie w obrębie miednicy i brzucha
- częste oddawanie moczu
- pilność (uczucie, że potrzebujesz oddać mocz, nawet zaraz po oddaniu moczu)
- nietrzymanie moczu (przypadkowe wyciekanie moczu)
Dyskomfort może wahać się od łagodnego pieczenia do silnego bólu. Stopień dyskomfortu może być uporczywy lub nieczęsty. Niektóre osoby mają okresy remisji.
Według Towarzystwa Śródmiąższowego Zapalenia Cysty, IC dotyka ponad 12 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Kobiety najprawdopodobniej rozwijają IC, ale dzieci i dorośli mężczyźni również mogą je zdobyć.
IC jest również znany jako bolesny zespół pęcherza (PBS), zespół bólu pęcherza (BPS) i przewlekły ból miednicy (CPP).
Jakie są objawy IC?
Może wystąpić jeden lub więcej z następujących symptomów:
- przewlekły lub przerywany ból w miednicy
- ciśnienie miednicy lub dyskomfort
- Zapotrzebowanie na mocz (uczucie, że musisz oddać mocz)
- częste oddawanie moczu w dzień iw nocy
- ból podczas stosunku płciowego
Twoje objawy mogą się różnić z dnia na dzień i mogą wystąpić okresy, kiedy nie masz objawów. Objawy mogą się nasilić, jeśli rozwinie się infekcja dróg moczowych.
Co powoduje IC?
Dokładna przyczyna IC nie jest znana, ale naukowcy postulują, że kilka czynników może uszkodzić wyściółkę pęcherza, a zatem wywołać zaburzenie. Obejmują one:
- uraz podszewki pęcherza (na przykład z zabiegów chirurgicznych)
- nadmierne rozciąganie pęcherza, zwykle z powodu długich okresów bez przerwy w łazience
- osłabione lub dysfunkcjonalne mięśnie dna miednicy
- zaburzenia autoimmunologiczne
- powtarzające się infekcje bakteryjne
- nadwrażliwość lub zapalenie nerwów miednicy
- uraz rdzenia kręgowego
Wiele osób z IC ma również zespół jelita drażliwego (IBS) lub fibromialgię. Niektórzy badacze uważają, że IC może być częścią ogólnego zaburzenia zapalnego, które wpływa na układy wielu narządów.
Naukowcy badają również możliwość dziedziczenia genetycznej predyspozycji do IC. Chociaż nie jest to częste, przypadki IC zostały zgłoszone u krewnych. Przypadki zaobserwowano u matki i córki, a także u dwóch lub więcej sióstr.
Trwają badania mające na celu określenie przyczyny IC i opracowanie bardziej skutecznych metod leczenia.
Jak diagnozuje się IC?
Nie ma testów, które definitywnie diagnozowałyby IC, więc wiele przypadków IC nie zostało zdiagnozowanych. Ponieważ IC ma wiele takich samych objawów innych zaburzeń pęcherza moczowego, lekarz musi najpierw je wykluczyć. Te inne zaburzenia obejmują:
- infekcje dróg moczowych
- rak pęcherza
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (u mężczyzn)
- zespół przewlekłego bólu miednicy (u mężczyzn)
- endometrioza (u kobiet)
Po ustaleniu przez lekarza, że twoje objawy nie są spowodowane jednym z tych zaburzeń, zostaniesz zdiagnozowany jako IC.
Potencjalne powikłania IC
IC może powodować kilka komplikacji, w tym:
- zmniejszona pojemność pęcherza dzięki usztywnieniu ściany pęcherza
- niższa jakość życia w wyniku częstego oddawania moczu i bólu
- bariery w relacjach i intymności seksualnej
- problemy z poczuciem własnej wartości i społecznym zakłopotaniem
- zaburzenia snu
- niepokój i depresja
Jak traktuje się IC?
Nie ma lekarstwa ani ostatecznego leczenia dla IC. Większość ludzi stosuje kombinację terapii i być może trzeba będzie wypróbować kilka metod, zanim zdecydujesz się na terapię, która zapewnia najwięcej ulgi. Poniżej przedstawiono niektóre zabiegi IC.
Lek
Twój lekarz może przepisać jeden lub więcej z następujących leków, aby złagodzić objawy:
- Pentosan polisiarczan sodu (Elmiron) został zatwierdzony przez Food and Drug Administration do leczenia IC. Lekarze nie wiedzą dokładnie, jak działa pentosan, ale może pomóc w naprawie łez lub wad w ścianie pęcherza.
OSTRZEŻENIE
- Nie należy przyjmować pentozanu, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.
- Niesteroidowe środki przeciwzapalne, w tym ibuprofen, naproksen, kwas acetylosalicylowy i inne leki stosowane są w leczeniu bólu i stanów zapalnych.
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (takie jak amitryptylina) pomagają rozluźnić pęcherz i blokują ból.
- Leki przeciwhistaminowe (takie jak Claritin) zmniejszają pilność i częstotliwość oddawania moczu.
Rozciąganie pęcherza
Rozciąganie pęcherza to procedura, która rozciąga pęcherz za pomocą wody lub gazu. Może pomóc złagodzić objawy u niektórych osób, prawdopodobnie zwiększając pojemność pęcherza i przerywając sygnały bólu przekazywane przez nerwy w pęcherzu. Zauważenie poprawy objawów może zająć od dwóch do czterech tygodni.
Wprowadzanie pęcherza
Wprowadzanie pęcherza polega na napełnieniu pęcherza roztworem zawierającym dimetylosulfotlenek (Rimso-50), zwany także DMSO. Roztwór DMSO jest trzymany w pęcherzu przez 10 do 15 minut, zanim zostanie opróżniony. Jeden cykl leczenia zazwyczaj obejmuje do dwóch zabiegów na tydzień przez sześć do ośmiu tygodni, a cykl można powtarzać w razie potrzeby.
Uważa się, że rozwiązanie DMSO może zmniejszyć stan zapalny ściany pęcherza moczowego. Może to również zapobiegać skurczom mięśni, które powodują ból, częstotliwość i nagłość.
Elektryczna stymulacja nerwów
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) dostarcza łagodne impulsy elektryczne przez skórę, aby stymulować nerwy do pęcherza. TENS może pomóc złagodzić objawy poprzez zwiększenie przepływu krwi do pęcherza moczowego, wzmocnienie mięśni miednicy, które pomagają kontrolować pęcherz lub wyzwalanie uwalniania substancji blokujących ból.
Dieta
Wiele osób z IC odkrywa, że określone pokarmy i napoje pogarszają objawy. Typowe pokarmy, które mogą pogorszyć IC to:
- alkohol
- pomidory
- przyprawy
- czekolada
- wszystko z kofeiną
- kwaśne pokarmy, takie jak owoce cytrusowe i soki
Twój lekarz pomoże ci ustalić, czy jesteś wrażliwy na jakąkolwiek żywność lub napoje.
Rzucanie palenia
Chociaż nie ma udowodnionej korelacji między paleniem a IC, palenie jest zdecydowanie związane z rakiem pęcherza. Możliwe, że rzucenie palenia może pomóc złagodzić lub złagodzić objawy.
Ćwiczenie
Utrzymanie rutyny ćwiczeń może pomóc w radzeniu sobie z objawami. Być może będziesz musiał zmodyfikować swoją rutynę, aby uniknąć dużej aktywności, która powoduje zaostrzenia. Wypróbuj niektóre z tych ćwiczeń:
- joga
- pieszy
- tai chi
- aerobik o niskim stopniu uderzeń lub pilates
Fizjoterapeuta może nauczyć cię ćwiczeń wzmacniających mięśnie pęcherza i miednicy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o spotkaniu z fizjoterapeutą.
Trening pęcherza
Techniki mające na celu wydłużenie czasu pomiędzy oddawaniem moczu mogą pomóc złagodzić objawy. Twój lekarz może omówić z tobą te techniki.
Redukcja stresu
Uczenie się radzenia sobie ze stresem życia i stres związany z posiadaniem IC może przynieść ulgę w skutkach. Pomocna może też być medytacja i biofeedback.
Chirurgia
Istnieje kilka opcji chirurgicznych, aby zwiększyć rozmiar pęcherza i usunąć lub leczyć owrzodzenia w pęcherzu. Operacja jest rzadko stosowana i jest rozważana tylko wtedy, gdy objawy są ciężkie, a inne metody leczenia nie przyniosły ulgi. Lekarz omówi z tobą te opcje, jeśli jesteś kandydatem na operację.
Perspektywy długoterminowe
Nie ma lekarstwa na IC. Może trwać latami, a nawet życiem. Głównym celem leczenia jest znalezienie kombinacji terapii, która najlepiej zapewnia długotrwałe złagodzenie objawów.
