Przegląd
Zwężenie zastawki nerwowej nerwu lub zwężenie rdzenia nerwowego, jest rodzajem zwężenia kręgosłupa. Występuje, gdy małe otwory między kościami w twoim kręgosłupie, zwane foraminą nerwową, zwężają się lub zaciskają. Korzenie nerwowe, które wychodzą z kręgosłupa przez otwór nerwowy, mogą ulec ściśnięciu, co prowadzi do bólu, drętwienia lub osłabienia.
Dla niektórych osób stan nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Jednak ciężkie przypadki zwężenia zastawki nerwowej mogą powodować paraliż.
Jeśli pojawią się objawy, zwykle występują one po stronie ciała, gdzie korzeń nerwowy zostaje zaciśnięty. W przypadku lewego nerwowego zwężenia zastawki, objawy zwykle występują po lewej stronie szyi, ramienia, pleców lub nóg.
Gdy obie strony kanału przedsionkowego zwężają się, nazywa się to obustronnym nerwowym zwężeniem zastawki.
Jakie są objawy?
Łagodne przypadki zwężenia ujścia nerwowego zwykle nie powodują żadnych objawów. Jeśli otwór nerwowy zwęża się na tyle, aby korzeń nerwowy mógł zostać skompresowany, może to prowadzić do:
- ból pleców lub szyi
- drętwienie lub osłabienie ręki, ramienia, stopy lub nogi
- ból strzelający w dół ramienia
- rwa kulszowa, ostry ból, który wędruje od dolnej części pleców przez pośladki do nogi
- osłabienie ręki, ręki lub nogi
- problemy z chodzeniem i równowagą
Objawy zwykle rozpoczynają się stopniowo, a wraz z czasem nasilają się. Mogą się zdarzyć po jednej stronie lub po obu stronach kręgosłupa. Objawy mogą się również różnić w zależności od tego, która część kręgosłupa zwęża i szczypie nerwy:
- Zwężenie szyjki macicy występuje w otworach nerwowych szyi.
- Zwężenie klatki piersiowej występuje w górnej części pleców.
- Stenoza lędźwiowa rozwija się w nerwowej lewej dolnej części pleców.
Jakie są przyczyny?
Zwężenie kanału nerwu nerwowego występuje, gdy coś zwęża przestrzenie między kośćmi kręgosłupa. Ryzyko zwężenia zastawki nerwowej wzrasta wraz z wiekiem. Dzieje się tak, ponieważ normalne zużycie związane ze starzeniem może prowadzić do zwężenia. Wraz z wiekiem dyski w kręgosłupie tracą wysokość, zaczynają wysychać i zaczynają się wybrzuszać.
U młodszych osób, urazy i schorzenia podstawowe mogą również powodować stan.
Przyczyny zwężenia ujścia nerwowego to:
- kości ostrogi z warunków zwyrodnieniowych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów
- urodzić się z wąskim kręgosłupem
- choroba szkieletowa, taka jak choroba Pageta kości
- wybrzuszony (przepuklina) dysk
- pogrubione więzadła w pobliżu kręgosłupa
- uraz lub obrażenia
- skoliozy lub nieprawidłowej krzywizny kręgosłupa
- karłowatość, taka jak achondroplazja
- guzy (rzadko)
Jak to traktuje?
Leczenie nerwowego zwężenia zastawki jest uzależnione od ciężkości stanu. Jeśli twoje objawy są łagodne, lekarz może zalecić po prostu monitorowanie stanu, aby upewnić się, że nie pogorszy się. Możesz odpocząć przez kilka dni.
Umiarkowane przypadki
Jeśli objawy są uciążliwe, lekarz może zalecić leczenie lekami lub fizykoterapią.
Niektóre leki, które mogą pomóc w leczeniu objawów neuronalnego zwężenia zastawki to:
- dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) lub acetaminofen (Tylenol)
- leki przeciwbólowe na receptę, takie jak oksykodon (Roxicodone, Oxaydo) lub hydrokodon (Vicodin)
- leki przeciwwstrząsowe, które pomagają złagodzić ból nerwowy, takie jak gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica)
- zastrzyki z kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego
Fizjoterapia może również pomóc wzmocnić otaczające mięśnie, poprawić zakres ruchu, rozciągnąć kręgosłup i poprawić swoją postawę. W przypadku zwężenia szyjki macicy lekarz może zalecić noszenie klamry zwanej kołnierzem szyjnym. Ten miękki, wyściełany pierścień pozwala odpocząć mięśniom szyi i zmniejsza szczypanie korzeni nerwowych w szyi.
Ciężkie przypadki
Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczna operacja, aby lekarz mógł poszerzyć otwór nerwowy, który uciska nerwy. Ta operacja jest minimalnie inwazyjna i zwykle wykonywana przez endoskop. Chirurg potrzebuje tylko bardzo małego nacięcia. Procedura może obejmować:
- laminotomia lub laminektomia, czyli usuwanie ostróg kostnych, blizn lub więzadeł powodujących zwężenie
- foraminotomia lub powiększenie foraminy
- laminoforaminotomia, która obejmuje obie te metody
W przypadku wypukłych dysków lekarz może wykonać operację usunięcia dysku.
Czy są jakieś komplikacje?
Chociaż nie pospolite, nieleczone nerwowe zwężenie zastawki może prowadzić do:
- trwałe osłabienie
- nietrzymanie moczu (w przypadku utraty kontroli nad pęcherzem)
- paraliż
Kiedy iść do lekarza
Powinieneś spotkać się z lekarzem, jeśli poczujesz ból lub drętwienie promieniujące rękę lub nogę, które nie ustępują po kilku dniach. Skorzystaj z natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli wystąpi dowolna z poniższych sytuacji:
- Ból pojawia się po ciężkim urazie lub wypadku.
- Ból nagle staje się ciężki.
- Nie możesz kontrolować swojego pęcherza lub jelit.
- Każda część twojego ciała staje się słaba lub sparaliżowana.
Perspektywy neuronalnego zwężenia zastawki
Większość przypadków zwężenia zastawki nerwowej u mężczyzn poprawia się samodzielnie lub z zastosowaniem konserwatywnych metod leczenia w domu, takich jak leki przeciwbólowe, łagodna joga i fizykoterapia. Operacja zwykle nie jest konieczna, ale uważa się ją za ostateczne rozwiązanie w przypadku zwężenia zastawki nerwowej.
Po operacji większość ludzi wraca do codziennego życia w ciągu zaledwie kilku dni, ale może potrzebować uniknąć ciężkiego podnoszenia przez kilka miesięcy.
Choć operacje foraminalne są często bardzo udane, problemy z kręgosłupem są nadal możliwe w przyszłości.
