Czym jest bezobjawowa bakteriuria?
Bezobjawowa bakteriuria to obecność bakterii w unieśmiertelnionej próbce moczu i jest spowodowana bakteryjną kolonizacją dróg moczowych. Występuje u około 5 do 10 procent obu kobiet aktywnych seksualnie i ciężarnych. Bezobjawowa bakteriuria występuje rzadziej u mężczyzn.
Jak wskazuje nazwa, bezobjawowa bakteriuria nie powoduje objawów. Warunek odnosi się po prostu do wykrycia bakterii w próbce moczu. Niemniej jednak istnieje uzasadniony powód do obaw związanych z tą infekcją, szczególnie jeśli jesteś w ciąży, ponieważ może to prowadzić do objawowej infekcji górnych dróg moczowych (a mianowicie odmiedniczkowego zapalenia nerek), która może komplikować ciążę.
Co powoduje bezobjawowe bakterie?
Bakterie są zazwyczaj wprowadzane do układu moczowego podczas stosunku lub podczas wycierania po wypróżnieniu. Bakteria E. coli odpowiada za co najmniej 75 do 80 procent bezobjawowej bakteriurii. Klebsiella pneumoniae, gatunki Proteus, gatunki gronkowców, enterokoki i paciorkowce grupy B mogą również ustanowić kolonizację.
Ponieważ bezobjawowa bakteriuria nie powoduje objawów, ważne jest, aby wiedzieć, co zwiększa ryzyko infekcji. Wiedząc, możesz pomóc uniknąć skutków nieleczonej bezobjawowej bakteriurii poprzez wczesne wykrycie i leczenie. Naukowcy zidentyfikowali szereg czynników ryzyka, które obejmują:
- cecha sierpowatej komórki lub choroba sierpowatokomórkowa;
- cukrzyca;
- zaburzenia immunosupresyjne;
- niedrożności dróg moczowych (z kamieni);
- utrata kontroli nad pęcherzem (z powodu choroby nerwowo-mięśniowej); i
- potrzeba chronicznego oprzyrządowania pęcherza moczowego (samo-katetryzacja).
Jeśli u pacjenta występuje lub może występować którykolwiek z tych stanów, istnieje ryzyko bezobjawowej bakteriurii. Powinieneś natychmiast porozmawiać z lekarzem.
Jakie są konsekwencje bezobjawowej bakteriemii?
U kobiet niebędących w ciąży bezobjawowa bakteriuria rzadko powoduje poważne problemy. Jednak u kobiet w ciąży zakażenie to może rozwijać się w górę, powodując ostre zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie pęcherza moczowego i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakażenie nerek). Odmiedniczkowe zapalenie nerek może z kolei prowadzić do niekorzystnych skutków, takich jak poród przedwczesny, który jest najczęstszą przyczyną poważnych powikłań - w tym śmierci - u noworodków. Infekcja nerki może również prowadzić do sepsy (patogennych organizmów lub toksyn atakujących krew lub tkankę) i zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych (ARDS) - może to zagrażać życiu. Około 25 do 30 procent bezobjawowych przypadków bakteriurii w czasie ciąży przejdzie do objawowej infekcji, trzy do czterech razy większej niż u kobiet w ciąży.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Jak diagnozowana jest bezobjawowa bakterioma?
Ponieważ pacjenci z tym stanem są z definicji bezobjawowe, jedyną metodą diagnozy jest pozytywna hodowla moczu. Jeśli jesteś w ciąży lub masz inne czynniki ryzyka dla bezobjawowej bakteriurii, powinieneś mieć środkowy? Czysty haczyk? próbki moczu hodowano (hodowano w laboratorium) w celu zidentyfikowania rodzaju i liczby obecnych bakterii.
Jak należy leczyć bezobjawowe bakterie?
Ponieważ kobiety w ciąży z bezobjawowym bakteriurią mają od 25 do 30 procent ryzyka progresji do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kobiety w ciąży z bakteriami w moczu, nawet bez objawów, powinny być leczone, aby zmniejszyć to ryzyko. Zazwyczaj wystarczający jest krótki cykl doustnych antybiotyków. Jeśli jest to twoje pierwsze zakażenie, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci trzydniowy program leczenia. W przypadku nawracających zakażeń lekarz prawdopodobnie zaleci siedmiodniowy kurs antybiotyków.
Typowe antybiotyki stosowane w leczeniu obejmują sulfizoksazol (Gantrisin), ampicylinę (Principen) lub amoksycylinę (Amoxil), cefaleksynę (Keflex), nitrofurantoinę (Macrodantin) i trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim). Antybiotyki chinolonowe (ciprofloksacyna, Cipro) są często stosowane w leczeniu infekcji dróg moczowych u kobiet nie będących w ciąży, ale nie są często stosowane w ciąży ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa rozwijającego się płodu. W wielu badaniach porównano różne schematy leczenia antybiotykami i pokazano, że są równie skuteczne w leczeniu bezobjawowej bakteriurii.
Po zakończeniu programu leczenia należy ponownie udać się do lekarza, aby sprawdzić, czy nie nastąpiła ponowna infekcja. Jeśli jesteś w ciąży, będziesz mieć kolejną kulturę moczu zrobioną tydzień po zażyciu antybiotyków, aby upewnić się, że bakterie zostały zabite. Jeśli ta kultura jest negatywna, powinieneś okresowo poddawać się ponownej infekcji, aż do narodzin dziecka.
Antybiotyki w leczeniu bezobjawowych bakteriurii
| Narkotyk | Dawka doustna * | Względny koszt | Uwagi |
| Sulfisoksazol (Gantrisin) | Początkowo 2 gramy, a następnie 1 gram 4 razy dziennie | Najniższy | nie powinny być używane w pobliżu czasu dostawy; może pogorszyć żółtaczkę noworodków |
| Podwójna siła trimetoprim-sulfametoksazolu (Bactrim-DS, Septra-DS) | Jeden dwa razy dziennie | Niska | nie powinny być używane w pobliżu czasu dostawy; może pogorszyć żółtaczkę noworodków |
| Makrokryształy monohydratu Nitrofurantoiny (Macrobid) | 100 mg dwa razy na dobę | Pośredni | nie należy stosować u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD); może powodować hemolizę |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg dwa razy na dobę | Średni do wysokiego | należy zachować ostrożność w przypadku uczulenia na penicylinę |
| Ampicylina lub amoksycylina | 250-500 mg cztery razy dziennie | Niska | może powodować biegunkę, zapalenie sromu i pochwy monilii i reakcję alergiczną; wiele szczepów uropatogenów jest teraz opornych; należy stosować tylko wtedy, gdy przyczyną zakażenia jest enterokok |
| Amoksycylina-klawulanian (Augmentin) | 875 mg dwa razy na dobę | Wysoki | powinien być stosowany w przypadku nawracających zakażeń wywołanych przez oporne organizmy |
| Antybiotyki chinolonowe (ciprofloksacyna, Cipro) | 500 mg dwa razy na dobę | Wysoki | należy stosować w przypadku nawracających zakażeń wywołanych przez oporne organizmy; nie należy stosować w ciąży |
* Dawki leku mogą się różnić; Twój lekarz przepisze ci, co jest dla ciebie dobre.
