Przegląd
Wyniszczenie (wymawiane kuh-KEK-see-uh) to zaburzenie "wyniszczające", które powoduje ekstremalną utratę wagi i zanik mięśni, i może obejmować utratę tkanki tłuszczowej. Zespół ten dotyka ludzi, którzy są w późnych stadiach poważnych chorób, takich jak rak, HIV lub AIDS, POChP, choroba nerek i zastoinowa niewydolność serca (CHF).
Termin "wyniszczenie" pochodzi od greckich słów "kakos" i "hexis", które oznaczają "zły stan".
Różnica między kacheksją a innymi rodzajami utraty masy ciała polega na tym, że jest ona mimowolna. Ludzie, którzy ją rozwijają, nie tracą na wadze, ponieważ próbują zmniejszyć dietę lub ćwiczenia. Tracą na wadze, ponieważ jedzą mniej z różnych powodów. W tym samym czasie zmienia się ich metabolizm, co powoduje, że ich organizm rozkłada zbyt dużo mięśni. Zarówno zapalenie, jak i substancje wytwarzane przez nowotwory mogą wpływać na apetyt i powodować spalanie kalorii przez organizm szybciej niż zwykle.
Naukowcy uważają, że kacheksja jest częścią reakcji organizmu na walkę z chorobą. Aby uzyskać więcej energii do napędzania mózgu, gdy zasoby odżywcze są niskie, ciało rozkłada mięśnie i tłuszcz.
Osoba z wyniszczeniem nie tylko traci na wadze. Są tak słabe i kruche, że ich ciało staje się podatne na infekcje, co sprawia, że częściej umierają z powodu swojego stanu. Po prostu uzyskanie większej ilości składników odżywczych lub kalorii nie wystarcza do odwrócenia wyniszczenia.
Kategorie wyniszczenia
Istnieją trzy główne kategorie kacheksji:
- Precachexia definiuje się jako utratę do 5 procent masy ciała podczas znanej choroby lub choroby. Towarzyszy temu utrata apetytu, stany zapalne i zmiany w metabolizmie.
- Kacheksja to utrata więcej niż 5 procent masy ciała w ciągu 12 miesięcy lub mniej, gdy nie próbujesz schudnąć i masz znaną chorobę lub chorobę. Kilka innych kryteriów obejmuje utratę siły mięśni, zmniejszenie apetytu, zmęczenie i stan zapalny.
- Kacheksja oporna na leczenie dotyczy osób z rakiem. Jest to utrata masy ciała, utrata mięśni, utrata funkcji oraz brak reakcji na leczenie raka.
Kacheksja i rak
Do 80 procent osób z późnym stadium raka ma wyniszczenie. Niemal jedna trzecia osób chorych na raka umiera z powodu tej choroby.
Komórki nowotworowe uwalniają substancje zmniejszające apetyt. Nowotwory i ich leczenie może również wywoływać silne mdłości lub uszkadzać przewód pokarmowy, utrudniając spożywanie i wchłanianie składników odżywczych.
Ponieważ organizm ma mniej składników odżywczych, spala tłuszcz i mięśnie. Komórki nowotworowe wykorzystują ograniczone składniki odżywcze, aby pomóc im przetrwać i rozmnażać się.
Przyczyny i związane z nimi warunki
Kacheksja dzieje się w późnym stadium ciężkich stanów, takich jak:
- nowotwór
- zastoinowa niewydolność serca (CHF)
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- przewlekłą chorobę nerek
- zwłóknienie torbielowate
- reumatoidalne zapalenie stawów
Częstość kacheksji różni się w zależności od choroby. Wpływa na:
- 5 do 15 procent osób z zastoinową niewydolnością serca lub POChP
- Do 80 procent osób z nowotworami żołądka i innymi górnymi guzami przewodu pokarmowego
- Do 60 procent osób z rakiem płuc
Objawy
Osoby z wyniszczeniem tracą masę i masę mięśniową. Niektórzy ludzie wyglądają na niedożywionych. Inni wydają się mieć normalną wagę.
Aby zdiagnozować wyniszczenie, musisz stracić co najmniej 5 procent masy ciała w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub mniej i mieć znaną chorobę lub chorobę. Musisz również mieć co najmniej trzy z tych ustaleń:
- zmniejszona siła mięśni
- zmęczenie
- utrata apetytu (anoreksja)
- wskaźnik masy beztłuszczowej (obliczenie na podstawie masy ciała, tkanki tłuszczowej i wzrostu)
- wysoki poziom stanów zapalnych zidentyfikowanych w badaniach krwi
- niedokrwistość (małe czerwone krwinki)
- niskie poziomy białka, albuminy
Możliwości leczenia
Nie ma specyficznego leczenia ani sposobu na odwrócenie wyniszczenia. Celem leczenia jest poprawa objawów i jakości życia.
Obecna terapia wyniszczenia kacheksja obejmuje:
- apetyt na apetyt, taki jak octan megestrolu (Megace)
- leki, takie jak dronabinol (Marinol), w celu poprawy nudności, apetytu i nastroju
- leki zmniejszające stan zapalny
- zmiany diety, suplementy diety
- dostosowane ćwiczenia
Komplikacje
Kacheksja może być bardzo poważna. Może to skomplikować leczenie schorzenia, które je spowodowało i zmniejszyć twoją odpowiedź na to leczenie. Ludzie z rakiem, którzy mają wyniszczenie, są mniej podatni na chemioterapię i inne terapie potrzebne do przeżycia.
W wyniku tych powikłań osoby z kacheksją mają niższą jakość życia. Mają także gorszą perspektywę.
Perspektywy
Obecnie nie ma leczenia wyniszczenia. Jednak badacze uczą się więcej o procesach, które je powodują. To, co odkryli, podsyciło badania nad nowymi lekami, aby zwalczyć proces marnowania.
W wielu badaniach badano substancje, które chronią lub odbudowują mięśnie i przyspieszają przyrost masy ciała. Jedna z dróg badań koncentruje się na blokowaniu aktywiny białkowej i miostatyny, które zapobiegają wzrostowi mięśni.
