Przegląd
Migreny są ciężkimi, wyniszczającymi bólami głowy, które zwykle charakteryzują się intensywnym pulsowaniem lub pulsowaniem w jednym obszarze głowy. Mogą obejmować wrażliwość na światło, dźwięk i zapach, wywoływać zaburzenia widzenia, takie jak aury, a nawet mogą powodować nudności lub wymioty. Są czymś więcej niż bólem głowy i mogą wpływać na twoje codzienne życie.
Migreny są zwykle leczone lekami. Istnieją dwie kategorie leków stosowanych w leczeniu migreny: ostre leczenie, ból i inne objawy podczas migrenowego bólu głowy oraz leczenie zapobiegawcze w celu zmniejszenia częstości i nasilenia bólów głowy.
Leki stosowane w leczeniu ostrym
Leki te są przyjmowane na początku objawów migreny lub aury, aby złagodzić ból głowy lub zmniejszyć jego nasilenie.
Zbyt częste przyjmowanie tych leków może prowadzić do nawrotów bólu głowy, bólów głowy wynikających z nadużywania leków, które następnie wymagają dodatkowych leków. Jeśli musisz używać ostrych migrenowych leków więcej niż dziewięć razy w miesiącu, porozmawiaj z lekarzem na temat możliwych metod profilaktycznych.
Leki przeciwbólowe
Niektóre leki przeciwbólowe dostępne bez recepty są powszechnie stosowane w migrenie, ale wiele z nich dostępnych jest jedynie w postaci silnej recepty. Poza acetaminofenem, lekiem przeciwbólowym łagodzącym ból, leki te są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które łagodzą ból i zmniejszają stany zapalne:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- aspiryna
- diclofenac (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Toradol)
- naproksen (Aleve)
Wiele leków dostępnych bez recepty sprzedawanych specjalnie na migrenę lub bóle głowy ogólnie łączy jeden lub więcej leków powyżej z niewielką ilością kofeiny, która może sprawić, że będą działać szybciej i efektywniej, zwłaszcza w przypadku łagodnych migrenowych bólów głowy.
Możliwe działania niepożądane długotrwałego stosowania NLPZ to:
- atak serca
- uderzenie
- uszkodzenie nerek
- wrzody żołądka
Ergotaminy
Ergotaminy były pierwszą klasą leków stosowanych specjalnie na migreny. Powodują skurcz naczyń krwionośnych w mózgu i mogą złagodzić migrenę w ciągu kilku minut. Ergotaminy są dostępne w postaci tabletek, tabletek rozpuszczających się pod językiem, aerozoli do nosa, czopków i zastrzyków. Zazwyczaj przyjmuje się je przy pierwszych objawach objawów bólu głowy, a niektórzy mają możliwość przyjmowania dodatkowych dawek co 30 minut, jeśli ból głowy nadal występuje. Niektóre ergotaminy to:
- dihydroergotamina (DHE-45, Migranal)
- ergotamina (Ergomar)
- ergotamina i kofeina (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metysergide (Sansert)
- metyloergonowina (Methergine)
Ergotaminy mogą powodować niebezpieczne skutki uboczne. Mogą powodować wady wrodzone i problemy z sercem i są toksyczne w dużych dawkach. Jeśli pacjentka jest w ciąży, karmi piersią lub ma choroby serca, nie powinna przyjmować ergotaminy. Ergaminy mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym lekami przeciwgrzybiczymi i antybiotykami.
Tryptany
Triptany są nowszą klasą leków, które zwiększają poziom serotoniny w mózgu, zmniejszając stan zapalny i zwężając naczynia krwionośne, skutecznie kończąc migrenę. Triptany są dostępne w postaci tabletek, aerozoli do nosa, zastrzyków i tabletek, które rozpuszczają się pod językiem i pracują szybko, aby zatrzymać migrenę. Niektóre tryptany to:
- almotryptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatryptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatryptan (Imitrex)
- sumatryptan i naproksen (Treximet)
- zolmitryptan (Zomig)
Możliwe działania niepożądane tryptanów to:
- mrowienie lub drętwienie palców u stóp
- senność
- zawroty głowy
- nudności
- ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej lub gardle
Osoby z problemami z sercem lub zagrożone udarem powinny unikać stosowania tryptanów. Triptany mogą również powodować potencjalnie śmiertelny zespół serotoninowy, jeśli są przyjmowane z innymi lekami zwiększającymi serotoninę, takimi jak leki przeciwdepresyjne.
Leki przeciw nudnościom
Leki te zmniejszają nudności i wymioty, które mogą towarzyszyć ciężkim migrenom. Zazwyczaj przyjmuje się je razem z lekiem przeciwbólowym, ponieważ nie zmniejszają bólu:
- dimenhydrinate (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- prochlorperazyna (Compazine)
- promethazine (Phenergan)
- trimetobenzamid (Tigan)
Leki te mogą wywoływać senność, mniejszą czujność lub zawroty głowy i mieć inne możliwe działania niepożądane.
Opioidy
Jeśli ból migreny nie reaguje na inne leki przeciwbólowe i nie można przyjmować ergotamin lub tryptanów, lekarz może zalecić stosowanie opioidów, znacznie silniejszych leków przeciwbólowych. Wiele leków migrenowych to połączenie opioidów i leków przeciwbólowych. Niektóre operacje są następujące:
- kodeina
- meperidine (Demerol)
- morfina
- oksykodon (OxyContin)
Opioidy niosą ze sobą poważne ryzyko uzależnienia, więc zwykle są przepisywane oszczędnie.
Leki stosowane w profilaktyce
Jeśli często występują migreny, lekarz może przepisać lek zapobiegawczy, aby zmniejszyć częstotliwość i intensywność migreny. Leki te są przyjmowane regularnie, zwykle codziennie, i mogą być przepisywane osobno lub w połączeniu z innymi lekami. Może upłynąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim zaczną obowiązywać. Leki te są powszechnie stosowane w innych stanach i są również skuteczne w migrenach.
Beta-blokery
Zwykle przepisywane na wysokie ciśnienie, beta-blokery zmniejszają wpływ hormonów stresu na serce i naczynia krwionośne, i mogą pomóc zmniejszyć zarówno częstotliwość, jak i intensywność migreny:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Do skutków ubocznych beta-blokerów należą:
- zmęczenie
- nudności
- zawroty głowy podczas stania
- depresja
- bezsenność
Blokery kanału wapniowego
Blokery kanału wapniowego to leki obniżające ciśnienie krwi, które hamują zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co ma wpływ na ból migrenowy.
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipine (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Skutki uboczne blokerów kanału wapniowego obejmują:
- niskie ciśnienie krwi
- przybranie na wadze
- zawroty głowy
- zaparcie
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne wpływają na poziom różnych związków chemicznych w mózgu, w tym serotoniny. Wzrost serotoniny może zmniejszyć stan zapalny i zwężać naczynia krwionośne, pomagając złagodzić migreny. Niektóre leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu migreny to:
- amitryptylina (Elavil, Endep)
- fluoksetyna (Prozac, Sarafem)
- imipramina (Tofranil)
- nortryptylina (Aventyl, Pamelor)
- paroksetyna (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
- wenlafaksyna (Effexor)
Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych obejmują zwiększenie masy ciała i zmniejszenie libido.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki przeciwdrgawkowe zapobiegają napadom padaczkowym wywołanym epilepsją i innymi schorzeniami. Łagodzą objawy migreny poprzez uspokojenie nadaktywnych nerwów w mózgu.
- sól sodowa diwalproexu (Depakote, Depakote ER)
- gabapentyna (Neurontin)
- lewetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabina (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- walproinian (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
Skutki uboczne leków przeciwdrgawkowych obejmują:
- nudności
- wymioty
- biegunka
- przybranie na wadze
- senność
- zawroty głowy
- rozmazany obraz
Toksyna botulinowa typu A (Botox)
FDA zatwierdziła Botox, toksynę botulinową typu A, zastrzyki w mięśniach czoła lub szyi w leczeniu przewlekłej migreny. Zasadniczo są one powtarzane co trzy miesiące i mogą być kosztowne.
Perspektywy
Wiele leków jest dostępnych w leczeniu bólu migrenowego. Bądź ostrożny z powodu nadużywania leków, aby uniknąć bóle głowy odbicia. Jeśli ból jest stały, porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu leków zapobiegawczych.
