Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?
Nerw wzrokowy przenosi wzrokową informację z twojego oka do mózgu. Zapalenie nerwu wzrokowego (ON) występuje wtedy, gdy nerw wzrokowy ulega zapaleniu.
ON może nagle wybuchnąć z powodu infekcji lub choroby nerwów. Zapalenie zwykle powoduje tymczasową utratę wzroku, która zazwyczaj występuje tylko w jednym oku. Osoby z ON czasami doświadczają bólu. Kiedy wyzdrowiejesz i stan zapalny zniknie, twoja wizja najprawdopodobniej powróci.
Inne stany powodują objawy podobne do objawów ON. Lekarze mogą używać optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) lub rezonansu magnetycznego (MRI), aby pomóc w uzyskaniu prawidłowej diagnozy.
ON nie zawsze wymaga leczenia i może leczyć samodzielnie. Leki, takie jak kortykosteroidy, mogą przyspieszyć powrót do zdrowia. Większość osób, u których występuje ON, ma całkowite (lub prawie całkowite) przywrócenie wzroku w ciągu dwóch do trzech miesięcy, ale uzyskanie poprawy widzenia może zająć nawet 12 miesięcy.
Jaki jest związek między SM a zapaleniem nerwu wzrokowego? "
Kto jest zagrożony zapaleniem nerwu wzrokowego?
Bardziej prawdopodobne jest, że rozwiniesz ON, jeśli:
- jesteś kobietą w wieku od 18 do 45 lat
- zdiagnozowano u Ciebie stwardnienie rozsiane (MS)
- mieszkasz na dużej szerokości geograficznej (na przykład w północnych Stanach Zjednoczonych, Nowej Zelandii)
Co powoduje zapalenie nerwu wzrokowego?
Przyczyna ON nie jest dobrze znana. Większość przypadków jest idiopatycznych, co oznacza, że nie mają one żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Najczęstszą znaną przyczyną jest SM. W rzeczywistości ON jest często pierwszym objawem SM. ON może również być spowodowane infekcją lub odpowiedzią zapalną układu odpornościowego.
Do chorób nerwowych, które mogą powodować ON należą:
- MS
- zapalenie nerwu wzrokowego
- Schildera (przewlekły stan demielinizacyjny, który zaczyna się w dzieciństwie)
Infekcje, które mogą powodować ON obejmują:
- świnka
- odra
- gruźlica
- Borelioza
- wirusowe zapalenie mózgu
- zapalenie zatok
- zapalenie opon mózgowych
- półpasiec
Inne przyczyny włączenia to:
- sarkoidoza, choroba wywołująca stan zapalny w różnych narządach i tkankach
- Zespół Guillaina-Barre'a, choroba, w której twój układ odpornościowy atakuje twój układ nerwowy
- reakcja po szczepieniu, odpowiedź immunologiczna po szczepieniu
- niektóre chemikalia lub narkotyki
Jakie są objawy zapalenia nerwu wzrokowego?
Trzy najczęściej występujące objawy ON to:
- utrata wzroku w jednym oku, która może zmieniać się od łagodnego do ciężkiego i utrzymywać się przez 7 do 10 dni
- ból okołogniskowy lub ból wokół oka, który jest często pogarszany ruchami gałek ocznych
- dyschromatopsja lub niemożność prawidłowego widzenia kolorów
Inne objawy mogą obejmować:
- fotopsja, widzenie migających świateł (z boku) w jednym lub obu oczach
- zmiany w sposobie, w jaki źrenica reaguje na jasne światło
- Fenomen Uhthoffa (lub znak Uhthoffa), kiedy widzenie wzroku pogarsza się wraz ze wzrostem temperatury ciała
Jak rozpoznaje się zapalenie nerwu wzrokowego?
Fizyczny egzamin, objawy i historia medyczna stanowią podstawę diagnozy ON. Aby zapewnić prawidłowe leczenie, lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy w celu ustalenia przyczyny choroby.
Rodzaje chorób mogących powodować zapalenie nerwu wzrokowego obejmują:
- choroba demielinizacyjna, taka jak MS
- neuropatie autoimmunologiczne, takie jak układowy toczeń rumieniowaty
- neuropatie ściskające, takie jak oponiak (rodzaj guza mózgu)
- stany zapalne, takie jak sarkoidoza
- infekcje, takie jak zapalenie zatok
ON jest jak zapalenie nerwu wzrokowego. Stany z objawami przypominającymi ON, które nie są zapalne, obejmują:
- przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego
- leber dziedziczna neuropatia wzrokowa
Z powodu bliskiego związku ON i MS lekarz może chcieć wykonać następujące testy:
- Skan OCT, który patrzy na nerwy w twoim oku
- Skan MRI mózgu, który wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz mózgu
- Skan CT, który tworzy przekrojowy obraz rtg mózgu lub innych części ciała
Jakie są metody leczenia zapalenia nerwu wzrokowego?
Większość przypadków ON powraca do zdrowia bez leczenia. Jeśli twoje ON jest wynikiem innego warunku, leczenie tego warunku często rozwiąże ON.
Leczenie ON obejmuje:
- dożylny metyloprednizolon (IVMP)
- immunoglobulina dożylna (IVIG)
- iniekcje interferonu
Stosowanie kortykosteroidów, takich jak IVMP, może powodować działania niepożądane. Rzadkie działania niepożądane IVMP obejmują ciężką depresję i zapalenie trzustki.
Częste działania niepożądane leczenia sterydami obejmują:
- zaburzenia snu
- łagodne zmiany nastroju
- niestrawność
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Większość osób z ON będzie miała częściowe do pełnego powrotu do zdrowia w ciągu 6 do 12 miesięcy. Następnie spada tempo gojenia, a uszkodzenia są trwalsze. Nawet przy dobrym wzroście widzenia, wiele z nich nadal będzie miało różną ilość uszkodzeń nerwu wzrokowego.
Oko jest bardzo ważną częścią ciała. Napotkać oznaki trwałego uszkodzenia u lekarza, zanim staną się nieodwracalne. Te objawy ostrzegawcze obejmują pogorszenie wzroku przez ponad dwa tygodnie i brak poprawy po ośmiu tygodniach.
