Jako osoba żyjąca z chorobą Leśniowskiego-Crohna prawdopodobnie słyszałeś o środkach biologicznych i nawet pomyślałeś o tym, żeby samemu z nich skorzystać. Jeśli coś Cię powstrzymuje, jesteś we właściwym miejscu. Oto sześć powodów, dla których warto zrewidować ten zaawansowany rodzaj leczenia i wskazówki, jak to zrobić.
1. Nie reagujesz na tradycyjne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna
Być może od jakiegoś czasu przyjmujesz różne leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna, takie jak sterydy i leki immunomodulujące. Jednak nadal masz nawroty kilka razy w roku.
Wytyczne American College of Gastroenterology (ACG) zalecają przyjmowanie leku biologicznego, jeśli u pacjenta występuje umiarkowana do ciężkiej choroba Leśniowskiego-Crohna, która nie poprawiła się przy stosowaniu innych leków.
2. Jesteś niedawno zdiagnozowany
Tradycyjnie plany leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna obejmowały podejście "stopniowe". Mniej kosztowne leki, takie jak sterydy, są wypróbowywane jako pierwsze, podczas gdy droższe leki biologiczne są testowane jako ostatnie. Ostatnio niektórzy lekarze zalecają podejście "odgórne" do leczenia, ponieważ dowody wskazują na udane wyniki leczenia biologicznego u nowo zdiagnozowanych pacjentów.
Na przykład, jedno obszerne badanie danych dotyczących roszczeń medycznych wykazało, że rozpoczęcie leczenia biologicznego we wczesnym etapie leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna poprawia odpowiedź na leczenie. Grupa badana, która wcześnie rozpoczęła leczenie biologiczne anty-TNF, miała znacznie niższy odsetek potrzebujących steroidów do leczenia zaostrzeń niż inne grupy badane. Mieli także mniej operacji z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna.
3. Występuje powikłanie zwane przetokami
Przetoki są nieprawidłowymi połączeniami między częściami ciała. W chorobie Leśniowskiego-Crohna może wystąpić przetoka, gdy owrzodzenie rozciąga się przez ścianę jelita, która łączy jelito i skórę, lub jelito i inny narząd. Jeśli przetoka zostanie zainfekowana, może zagrażać życiu. Biologie znane jako inhibitory TNF mogą być przepisywane przez lekarza, jeśli masz przetokę, ponieważ są one tak skuteczne. FDA zatwierdziła leki biologiczne przeznaczone specjalnie do leczenia fistulizacji choroby Leśniowskiego-Crohna i utrzymania zamknięcia przetoki.
4. Chcesz utrzymać remisję
Wiadomo, że kortykosteroidy przynoszą remisję, ale nie są w stanie utrzymać tej remisji. Badania kliniczne wykazują, że leki biologiczne anty-TNF są w stanie utrzymać remisję u pacjentów z umiarkowanie ciężką chorobą Crohna. ACG ustaliła, że korzyści z tych leków dla utrzymania remisji przewyższają szkody dla większości pacjentów.
5. Dawkowanie może być tylko raz na miesiąc
Myśl o zastrzyku może być przerażająca, ale po pierwszych kilku dawkach większość leków biologicznych podaje się tylko raz na miesiąc. Ponadto igła jest bardzo mała, a lek jest wstrzykiwany tuż pod skórą. Większość produktów biologicznych jest również oferowana w postaci automatycznego iniektora - oznacza to, że możesz otrzymać zastrzyk nawet nie widząc igły. Możesz nawet zapewnić sobie pewne środki biologiczne w domu, po odpowiednim przeszkoleniu, jak to zrobić.
6. Biologia może mieć mniej skutków ubocznych niż sterydy
Kortykosteroidy stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak prednizon lub budezonid, działają poprzez tłumienie całego układu odpornościowego. Z drugiej strony, biologia działa bardziej selektywnie, celując w specyficzne białka układu odpornościowego, które już okazały się być związane z zapaleniem Crohna. Z tego powodu mają mniej skutków ubocznych niż kortykosteroidy.
Prawie wszystkie leki wiążą się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku leków biologicznych najczęstsze działania niepożądane są związane z ich stosowaniem. W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić niewielkie podrażnienie, zaczerwienienie, ból lub reakcja. Istnieje również nieco wyższe ryzyko infekcji, ale ryzyko nie jest tak wysokie, jak inne leki, takie jak kortykosteroidy.
Przezwyciężenie waszych wahań
Pierwszy lek biologiczny na chorobę Leśniowskiego-Crohna został zatwierdzony w 1998 roku. Więc biolodzy mają spore doświadczenie i testy bezpieczeństwa, aby pokazać się. Możesz wahać się, czy nie spróbować biologicznego leczenia, ponieważ słyszałeś, że są "mocnymi" lekami lub boisz się wysokich kosztów.
Choć prawdą jest, że leki biologiczne są uważane za bardziej agresywne opcje leczenia, leki biologiczne są również bardziej ukierunkowanymi lekami i działają bardzo dobrze. W przeciwieństwie do niektórych starszych metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, które osłabiają cały układ odpornościowy, leki biologiczne celują w specyficzne białka zapalne, o których wiadomo, że są zaangażowane w chorobę Leśniowskiego-Crohna. W przeciwieństwie do tego leki kortykosteroidowe hamują cały układ odpornościowy.
Zrozumienie, dlaczego leki biologiczne są kolejnym krokiem w planie leczenia, może dać lepszą perspektywę dla twojego stanu. Twój lekarz może zalecić leki biologiczne, ponieważ nie reagujesz na inne metody leczenia. A może dlatego, że mogą chcieć zmniejszyć zapotrzebowanie na kortykosteroidy, które niosą ze sobą ryzyko potencjalnie poważnych skutków ubocznych.
Wybór środka biologicznego
Przed leczeniem farmakologicznym niewiele było opcji leczenia poza operacją u osób z ciężką chorobą Leśniowskiego-Crohna. Teraz jest kilka opcji.
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliksymab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Będziesz musiał współpracować z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, czy dany biologiczny jest objęty twoim planem.
Oczywiste jest, że leki biologiczne poprawiły krajobraz możliwości leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna i innych problemów autoimmunologicznych. Badania wciąż rosną na produktach biologicznych, co sprawia, że prawdopodobnie więcej opcji leczenia będzie dostępnych w przyszłości. Ostatecznie, twój plan leczenia jest decyzją najlepiej zrobioną z twoim doktorem.
