Czym jest vasa previa?
Vasa previa jest niezwykle rzadkim, ale ciężkim powikłaniem ciąży. W Previa Vasa, niektóre płodowych naczyń krwionośnych pępowiny natknąć lub bardzo zbliżone do wewnętrznego otworu szyjki macicy. Naczynia te znajdują się wewnątrz błon, niezabezpieczonych pępowiną lub łożyskiem. Jako takie, są narażone na pęknięcie, gdy membrany pękają.
Pod względem ryzyka, 56 procent przypadków vasa previa, które nie są zdiagnozowane, skutkuje urodzeniem martwego dziecka. Jednak, gdy stan zostanie wykryty w czasie ciąży, szanse przeżycia dla płodu wzrosną do 97 procent.
Jakie są objawy?
W wielu przypadkach w ogóle nie występują objawy wasa previa. Często pozostaje niewykryty do momentu porodu, kiedy płód jest już w trudnej sytuacji lub po urodzeniu martwego dziecka.
Kobiety w ciąży powinny szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli mają jakiekolwiek bezbolesne krwawienie z pochwy. Znakiem, że kobieta może mieć vasa previa, jest krew bardzo ciemna, czerwona burgunda. Krew płodu ma naturalnie niższą zawartość tlenu niż krew matki. Więc jeśli krew jest ciemniejsza niż to, co jest typowe, może to wskazywać, że pochodzi ona od płodu, a nie od matki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Jedną z przyczyn Vasa Previa jest nieprawidłowość pępowinowa zwana akordowym wprowadzaniem sznurka. Dzieje się tak, gdy pępowina przechodzi do błon, co powoduje, że naczynia, które nie są chronione, prowadzą do łożyska. Inną przyczyną jest podwójne łożysko, w którym łożysko składa się z dwóch części. W takich przypadkach naczynia mogą być niechronione, gdy przechodzą przez dwa płaty.
Ryzyko Vasa Previa jest większe, jeśli:
- łożysko jest nisko położone (łożysko przednie)
- Twoje poprzednie porody były cesarskie
- Twoja ciąża nastąpiła w wyniku zapłodnienia in vitro (IVF)
- jesteś w ciąży z wieloma dziećmi
- poprzednia operacja macicy
Jak jest diagnozowana?
Najlepszą metodą wykrywania Vasa Previa jest wykonanie skanowania przez pochwę w połączeniu z kolorowym Dopplerem. Przesiewowe badanie pochwowe jest wewnętrzne. Przetwornik wytwarzający fale ultradźwiękowe ma kształt dopasowany do kobiecej pochwy. Będzie smarowany i pokryty osłoną. Jest znacznie dokładniejsza niż w przypadku skanowania jamy brzusznej, ponieważ pozwala on wyraźnie widzieć obszar zainteresowania.
Jeśli obraz jest wyświetlany w skali szarości, odczytanie go może być trudne. Tutaj pojawia się doppler kolorowy. Technika ta pozwala na dodanie koloru do obrazu, aby umożliwić technikowi sprawdzenie, w którą stronę płynie krew i przy jakiej prędkości.
Ze względu na rzadkość występowania tego schorzenia, nie jest to rutynowo badane. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci te badania, jeśli masz jeden lub więcej czynników ryzyka opisanych powyżej.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Jak to traktuje?
Nie ma sposobu, aby zapobiec vasa previa. Ale jeśli można je zdiagnozować przed porodem, to przy odpowiednim leczeniu szanse na przeżycie dla dziecka są doskonałe.
W niektórych przypadkach, vasa previa może rozwiązać w czasie ciąży. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ciążę vasa previa, Twój opiekun zaoferuje regularne ultrasonografy kontrolne, aby dokładnie monitorować stan. Celem zarządzania stanem jest umożliwienie ciąży tak długo, jak pozwala na to bezpieczeństwo. Twój lekarz będzie w stanie pomóc ci zrównoważyć ryzyko wczesnego porodu z ryzykiem porodu i pęknięciem błon.
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić hospitalizację na czas trzeciego trymestru w celu ścisłego monitorowania i całkowitego leżenia w łóżku. Często sugeruje się odpoczynek miednicy, co oznacza, że nic nie powinno być umieszczone w pochwie i nie powinno się uprawiać seksu. Możesz również otrzymać sterydy, aby pomóc w dojrzewaniu płuc dziecka, na wypadek konieczności wczesnego porodu. Lekarze zindywidualizują twój plan opieki w zależności od czynników ryzyka, ustaleń USG i innych czynników.
Zwykle lekarz zaleci cesarskie cięcie w okresie od 35 do 37 tygodnia ciąży w przypadku Vasa Previa. Dzieje się tak dlatego, że jeśli poród nastąpi, a błony pękną spontanicznie, wówczas naczynia krwionośne dziecka prawie na pewno pękną, powodując krwawienie. W planowanej ciąży cesarskiej Twój chirurg będzie mógł dostosować rodzaj i położenie nacięcia w zależności od miejsca, w którym znajduje się łożysko i naczynia krwionośne Twojego dziecka.
Przy dostawie dziecka będzie zespół pod ręką, który może zapewnić transfuzji krwi Twojego dziecka w przypadku pęknięcia naczyń krwionośnych. Jeśli jedno z naczyń krwionośnych zostanie rozdarte, chirurg może chcieć natychmiast zaciśnij przewód, aby zminimalizować ilość krwi, którą traci dziecko.
Jakie są prognozy?
Vasa previa nie stanowi żadnego zagrożenia zdrowia fizycznego dla matki, ale ryzyko dla dziecka może być znaczące i może ostatecznie prowadzić do utraty życia. Ponad połowa wszystkich przypadków vasa previa, które nie zostały wykryte w ciąży, powoduje poród martwego dziecka. Jednakże, jeśli stan zdiagnozowany jest w czasie ciąży, szanse na przeżycie dla dziecka są doskonałe.
Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż ten stan stanowi powód do niepokoju, jest on również bardzo rzadki. Największe badania donoszą, że vasa previa występuje tylko w 4 z 10 000 ciąż. Twój zespół medyczny jest świadomy czynników ryzyka dla tego schorzenia i zaleci testy, jeśli uzna to za konieczne. Z diagnozą przed porodem i prawidłowym zarządzaniem istnieje bardzo duża szansa, że twoje dziecko będzie w porządku.
