Co to jest rak endometrium?
Rak macicy endometrium, znany również jako rak endometrium, jest rodzajem raka, który rozpoczyna się w wewnętrznej wyściółce macicy. Ta podszewka nazywa się endometrium.
Według National Cancer Institute rak endometrium stanowi około 6 procent wszystkich typów nowotworów u kobiet amerykańskich. Jest to również najczęstszy rodzaj raka macicy.
Kiedy powinienem zobaczyć mojego lekarza?
Powinieneś umówić się na wizytę u swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy związane z rakiem endometrium. Należy jednak pamiętać, że te objawy mogą być również spowodowane przez kilka innych stanów niezłośliwych.
Najczęstszym objawem jest nietypowe krwawienie lub plamienie pochwy. Objaw ten często pojawia się jako normalna część procesu menopauzy, ale należy go zawsze podać lekarzowi jako środek ostrożności.
Należy jednak zawsze skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi krwawienie z pochwy po zakończeniu menopauzy.
Krwawienie pomenopauzalne definiuje się jako krwawienie występujące po 12 miesiącach braku miesiączki u kobiety w oczekiwanym wieku menopauzy.
Inne objawy to:
- cienkie jasne lub białawe wydzielanie, jeśli przeszedłeś menopauzę
- krwawienie pomiędzy okresami lub okresy dłuższe niż zwykle
- obfite krwawienie, krwawienie, które trwa długo lub częste krwawienie, jeśli masz ponad 40 lat
- ból w dole brzucha lub miednicy
- bolesne współżycie
Przyczyny raka endometrium
Dokładna przyczyna raka endometrium jest nieznana. Niektórzy eksperci podejrzewają, że wysoki poziom estrogenu może być odpowiedzialny za tę chorobę. Progesteron i estrogen to hormony płci żeńskiej wytwarzane w jajnikach. Kiedy zmienia się równowaga tych dwóch hormonów, endometrium może się zmienić. Badania wykazały, że zwiększenie estrogenu bez odpowiedniego zwiększonego progesteronu może zagęścić endometrium i potencjalnie zwiększyć prawdopodobieństwo raka.
Naukowcy wiedzą na pewno, że rak zaczyna się, gdy mutacja genetyczna powoduje, że normalne komórki w twoim endometrium stają się nienormalne. Komórki te następnie mnożą się szybko i tworzą guz. W zaawansowanych przypadkach komórki rakowe dają przerzuty lub rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Czy jestem zagrożony?
Wiek i menopauza
Większość przypadków raka endometrium występuje u kobiet w wieku od 60 do 70 lat. Jeśli wpadniesz w ten przedział wiekowy lub przeszedłeś już menopauzę, inne czynniki mogą jeszcze bardziej zwiększyć twoje ryzyko. Obejmują one:
HTZ z wyłącznie estrogenem
Wiadomo, że hormonalna terapia zastępcza zawierająca estrogen, ale nie inny żeński hormon znany jako progesteron, zwiększa ryzyko raka endometrium. Ten rodzaj terapii jest czasem stosowany w leczeniu objawów menopauzy.
Późniejsza menopauza
Menopauza, która rozpoczyna się w późniejszym wieku, wiązała się z większym ryzykiem raka trzonu macicy, ze względu na dłuższą ekspozycję organizmu na estrogen.
Narażenie na estrogen
Jeśli masz pierwszą miesiączkę przed ukończeniem 12. roku życia, istnieje zwiększone ryzyko raka endometrium z powodu zwiększonej ekspozycji organizmu na estrogen w ciągu całego życia. Twoja ekspozycja na estrogen jest również większa, jeśli jesteś niepłodny lub nigdy nie była w ciąży
Zmiany hormonalne
Pewne stany chorobowe lub choroby prowadzą do zmian, które wpływają na równowagę pomiędzy poziomem estrogenu i progesteronu w organizmie. Zmiany te mogą powodować pogrubienie wyściółki macicy, a następnie zwiększone ryzyko wystąpienia nieprawidłowości w komórkach i raka.
Hormonalne czynniki ryzyka obejmują:
- zespół policystycznych jajników
- polipy trzonu macicy lub inne łagodne zmiany w endometrium
- hormonoterapia tamoksyfenem w przypadku raka piersi
- guzy jajnika uwalniające estrogen
Otyłość
Kobiety otyłe lub z nadwagą są od 2 do 4 razy bardziej narażone na raka endometrium niż kobiety, które nie chorują. Eksperci uważają, że dzieje się tak dlatego, że tkanki tłuszczowe wytwarzają wysoki poziom estrogenu.
Cukrzyca i nadciśnienie
Kobiety z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym są bardziej narażone na raka endometrium. Naukowcy początkowo wierzyli, że tak jest, ponieważ te stany często są spowodowane otyłością. Jednak badania opublikowane przez American Heart Association i American Cancer Society wykazały, że oba te stany mogą samodzielnie wywoływać raka endometrium.
Osoby z dziedzicznym niepolipicznym rakiem jelita grubego (HNPCC) mają wyższe niż normalne ryzyko zachorowania na raka endometrium.
Diagnozowanie raka endometrium
Twój lekarz może przeprowadzić badania moczu lub krwi i zdać egzamin fizyczny, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia. Inne testy mogą obejmować:
Egzamin na miednicę
Lekarz sprawdzi swoją macicę, pochwę, odbytnicę i pęcherz pod kątem nieprawidłowości, takich jak guzki.
Test Pap
Ten test sprawdza nietypowe komórki szyjki macicy i górnej części pochwy.
Transvaginal Ultrasound
Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby stworzyć obraz twojej macicy.
Biopsja
Ta procedura chirurgiczna wymaga od lekarza pobrania próbki tkanki z endometrium.
Stopniowanie raka endometrium
Po postawieniu diagnozy, następnym krokiem jest ustalenie, w jakim stopniu zaawansowanie twojego raka się rozwinęło.
Testy powszechnie stosowane w ocenie zaawansowania raka endometrium to badania krwi, zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa (CT). Skany CT pokazują przekrój twojego ciała z kilku zdjęć rentgenowskich. W niektórych przypadkach lekarz może nie być w stanie dowiedzieć się, na jakim etapie jest twój rak, aż do momentu operacji.
Etapy to:
- Etap 1: Rak jest tylko w twojej macicy.
- Etap 2: Rak znajduje się w twojej macicy i szyjce macicy.
- Etap 3: Rak znajduje się również poza twoją macicą i prawdopodobnie w twoich węzłach chłonnych miednicy, ale nie w twoim pęcherzu lub odbycie
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się poza obszarem miednicy i może zaatakować odbytnicę, pęcherz i inne części ciała.
Jakie są moje opcje leczenia?
Istnieje kilka sposobów leczenia raka endometrium. Twoje możliwości leczenia zależą od tego, na którym etapie zaawansowania masz raka, ogólnego stanu zdrowia i osobistych preferencji.
Chirurgia
Większość kobiet z tym rakiem ma histerektomię, która usuwa całą macicę. Inną częstą procedurą jest wycięcie jajowodów, które polega na usunięciu jajników i jajowodów. Po operacji również daje lekarzowi szansę, aby sprawdzić okolice macicy, czy rak rozprzestrzenił się.
Radioterapia
Ten rodzaj leczenia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki do niszczenia komórek nowotworowych. Dostępne są dwa różne rodzaje radioterapii. Pierwszy nazywa się promieniowaniem zewnętrznym, w którym promieniowanie jest dostarczane do guza z maszyny znajdującej się na zewnątrz ciała. Druga nazywa się brachyterapia, która polega na umieszczeniu materiału radioaktywnego wewnątrz pochwy lub macicy.
Promieniowanie stosowane w brachyterapii działa tylko na krótkich dystansach. To pozwala lekarzowi dawać dużą dawkę promieniowania i mieć mniejszy wpływ na zdrowe tkanki.
Brachyterapia jest stosowana we wczesnym stadium choroby po operacji i jest połączona z chemioterapią w późniejszym stadium choroby, gdy ryzyko raka powracającego po operacji jest wysokie. Jeśli nie możesz przejść do operacji z powodu innych schorzeń, może to być opcja leczenia skojarzonego z chemioterapią.
Chemoterapia
Chemioterapeutyki zawierają substancje chemiczne niszczące komórki nowotworowe. Można je przyjmować w postaci tabletek lub w żyłach od linii dożylnej. Niektóre plany leczenia obejmują jeden lek, podczas gdy inne obejmują dwa lub więcej leków. Ta forma leczenia może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z promieniowaniem.
Terapia hormonalna
Ten rodzaj leczenia wykorzystuje leki do zmiany poziomu hormonów. Twój lekarz może zalecić leczenie hormonalne, jeśli masz bardziej zaawansowaną postać raka. Niektóre leki zwiększają poziom progesteronu, co może pomóc w szybkim wzroście liczby komórek nowotworowych. Inne leki obniżają poziom estrogenu, aby zmniejszyć wzrost komórek nowotworowych. To leczenie nie jest powszechnie stosowane, ponieważ nie wykazano, że jest tak skuteczne, jak inne dostępne metody leczenia.
Radzenie sobie i znajdowanie wsparcia
Jeśli masz problemy z diagnozą, poszukaj grupy wsparcia w swojej okolicy. Być wśród innych, którzy mają podobne obawy, może być źródłem komfortu. Powinieneś również dowiedzieć się jak najwięcej o swoim stanie. To pomoże ci poczuć większą kontrolę nad procesem leczenia. Nie bój się zadać pytania lekarzowi lub poproś o opinię na temat możliwości leczenia.
Jak mogę obniżyć ryzyko raka endometrium?
Badania miednicy i rozmaz Pap
Zapoznaj się ze swoim ginekologiem, aby uzyskać regularne badania miednicy i wymaz Papę, szczególnie jeśli przechodzisz terapię zastępczą estrogenami. Testy te mogą pomóc lekarzowi znaleźć oznaki nieprawidłowości. Jeśli masz jakiekolwiek czynniki ryzyka raka endometrium, poinformuj o tym swojego lekarza. Twój lekarz może chcieć Cię częściej widzieć w badaniach miednicy i wymazach Pap.
Kontrola urodzin
Przyjmowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych przez co najmniej rok może zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka endometrium. Dzieje się tak dlatego, że równoważą one poziom estrogenu i progesteronu. Efekty zapobiegawcze mogą trwać kilka lat po zażyciu tabletek. Zapytaj swojego lekarza o ewentualne skutki uboczne przed ich zażyciem.
