Przegląd
Choroba Parkinsona (PD) jest postępującym zaburzeniem neurologicznym. Najpierw przedstawia problemy z ruchem.
Gładkie i skoordynowane ruchy mięśni ciała są możliwe dzięki substancji w mózgu zwanej dopaminą. Dopamina jest produkowana w części mózgu zwanej "substantia nigra". W PD komórki komórek istoty czarnej zaczynają umierać. Kiedy tak się dzieje, poziomy dopaminy są zmniejszone. Kiedy spadną one od 60 do 80 procent, zaczynają pojawiać się objawy PD.
Nie ma lekarstwa na PD. To zaburzenie jest chroniczne i pogarsza się z czasem. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych zgłaszanych jest ponad 50 000 nowych przypadków. Rzeczywiste występowanie może być nawet większe, ponieważ PD często jest błędnie diagnozowana. Centrum Kontroli Chorób i Profilaktyki w Narodowym Centrum Statystyki Zdrowia informuje, że powikłania PD są 14 główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. (CDC)
Przyczyny choroby Parkinsona
Dokładna przyczyna PD nie jest znana. Może mieć zarówno komponenty genetyczne, jak i środowiskowe. Niektórzy naukowcy uważają, że wirusy mogą również wywoływać PD.
Niskie poziomy dopaminy i norepinefryny, substancji regulującej dopaminę, zostały powiązane z PD. Nieprawidłowe białka zwane ciałami Lewy'ego znaleziono również w mózgach osób z PD. Naukowcy nie wiedzą, jaką rolę, jeśli w ogóle, odgrywają ciała Lewy'ego w rozwoju PD.
Czynniki ryzyka dla choroby Parkinsona
Niektóre grupy osób mają zwiększone ryzyko PD.
Mężczyźni są półtora raza bardziej skłonni do uzyskania PD niż kobiety.
Upławy są bardziej skłonni uzyskać PD niż Afroamerykanie lub Azjaci.
PD zwykle pojawia się w wieku od 50 do 60 lat. Występuje tylko przed 40 rokiem życia w pięciu do 10 procent przypadków. Ludzie z historią rodzinną są bardziej podatni na rozwój tego zaburzenia.
Objawy choroby Parkinsona
Niektóre z najwcześniejszych objawów PD to zmniejszona zdolność do wąchania (anosmia) i zaparcia. Objawy te mogą poprzedzać problemy ruchowe o kilka lat.
Cztery główne problemy motoryczne obserwowane w PD to:
- wstrząs, który pojawia się w spoczynku
- powolne ruchy
- sztywność rąk, nóg i tułowia
- problemy z równowagą i tendencją do upadku
Wtórne objawy PD obejmują:
- pusty wyraz twarzy
- tendencja do utknięcia podczas chodzenia
- małe, ciasne pismo
- stłumiona mowa o niskiej głośności
- zmniejszone mruganie i połykanie
- tendencja do upadku do tyłu
- zmniejszone wahanie ręki podczas chodzenia
Inne, bardziej skrajne objawy PD to:
- łuszcząca się biała lub żółta skala na tłustych częściach skóry, znana jako łojotokowe zapalenie skóry
- zaburzenia snu - w tym żywe sny, rozmowy i ruch podczas snu
- depresja
- niepokój
- halucynacje
- psychoza
- problemy z uwagą i pamięcią
- trudność ze związkami wizualno-przestrzennymi
Diagnozowanie choroby Parkinsona
Nie ma specjalnego testu na PD. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego i neurologicznego. Testy takie jak skanowanie CAT lub MRI mogą być użyte do wykluczenia innych warunków.
Leczenie choroby Parkinsona
Odpowiedni odpoczynek, ćwiczenia i zrównoważona dieta są ważne. Terapia mowy, terapia zajęciowa i fizykoterapia mogą również przyczynić się do poprawy komunikacji i samopomocy.
Interwencje chirurgiczne są zarezerwowane dla osób, które nie reagują na leczenie, terapię i zmiany stylu życia. Tak samo są takie zabiegi, jak głęboka stymulacja mózgu (DBS).
W prawie wszystkich przypadkach PD wymagane są leki, które pomogą kontrolować różne objawy fizyczne i psychiczne związane z chorobą.
Leki i leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona
Szereg różnych leków można stosować w leczeniu PD.
Lewodopa
Lewodopa jest najczęstszym leczeniem PD. Pomaga uzupełnić dopaminę. Około 75 procent przypadków odpowiada na lewodopę, ale nie wszystkie objawy ulegają poprawie. Lewodopa jest na ogół podawana z karbidopą. Carbidopa opóźnia rozkład lewodopy, co z kolei zwiększa dostępność lewodopy na barierę krew-mózg.
Agoniści dopaminy
Agoniści dopaminy mogą naśladować działanie dopaminy w mózgu. Agoniści dopaminy są mniej skuteczni niż lewodopa. Jednak mogą one być użyteczne jako leki mostkowe, gdy lewodopa jest mniej skuteczna. Leki w tej klasie obejmują bromokryptynę, pramipeksol i ropinirol.
Leki przeciwcholinergiczne
Leki przeciwcholinergiczne są stosowane do blokowania przywspółczulnego układu nerwowego. Mogą pomóc w sztywności. Działania niepożądane mogą obejmować zaburzenia pamięci, suchość oczu, suchość w jamie ustnej i zaparcia. Benztropina (Cogentin) i triheksyfenidyl są substancjami antycholinergicznymi stosowanymi w leczeniu PD.
Amantadyna (Symmetrel)
Amantadyna (Symmetrel) może być stosowana razem z karbidopą-lewodopą. Jest to lek blokujący glutaminian (NMDA). Zapewnia krótkotrwałą ulgę w przypadku mimowolnych ruchów (dyskinezy), które mogą być efektem ubocznym lewodopy. Efekty uboczne amantadyny obejmują halucynacje i niejednolity koloryt skóry.
Inhibitory COMT
Inhibitor O-metylotransferazy katecholu (COMT) zwiększa działanie lewodopy. Entakapon (Comtan) i tolkapon (Tasmar) są przykładami inhibitorów COMT. Tolkapon może powodować uszkodzenie wątroby. Zwykle jest on zapisywany pacjentom, którzy nie reagują na inne terapie. Ectacapone nie powoduje uszkodzenia wątroby. Stalevo jest lekiem, który łączy ectakapon i karbidopę-lewodopę w jednej tabletce.
Inhibitory MAO B.
Inhibitory MAO B hamują enzym monoaminooksydazy B. Enzym ten rozkłada dopaminę w mózgu. Efekty uboczne nie występują często, ale mogą obejmować bóle głowy, zawroty głowy, dezorientację i halucynacje. Selegilina (Eldepryl) i rasagilina (Azilect) są przykładami inhibitorów MAO B. Przed podjęciem jakichkolwiek innych leków z inhibitorami MAO B należy porozmawiać z lekarzem.Mogą wchodzić w interakcje z wieloma lekami, w tym:
- leki przeciwdepresyjne
- cyprofloksacyna
- Ziele dziurawca
- niektóre narkotyki
Z biegiem czasu skuteczność leków PD może się zmniejszyć. Mogą jednak nadal zapewniać odpowiednią kontrolę objawów.
Co możesz zrobić w domu
Osoby z PD mają problemy z codziennym życiem. Lekarze z Kliniki Mayo zalecili kilka bardzo prostych kroków, aby pomóc pacjentom z PD poruszać się i chodzić bezpieczniej.
Aby poprawić chodzenie:
- Idź ostrożnie.
- Spiesz się - staraj się nie ruszać zbyt szybko.
- Niech twoja pięta najpierw uderzy w podłogę.
- Sprawdź swoją postawę i wstań prosto. Pomoże to tasować mniej.
Aby uniknąć upadku:
- Nie idź tyłem.
- Staraj się nie nosić rzeczy podczas chodzenia.
- Staraj się unikać pochylania się i sięgania.
- Aby się zawrócić, wykonaj zawracanie. Nie obracaj się na nogach.
Ubieranie się:
- Daj sobie dużo czasu, aby się przygotować. Unikaj pośpiechu.
- Wybierz ubrania, które można łatwo założyć i zdjąć.
- Spróbuj użyć przedmiotów z zapięciem na rzepy zamiast przycisków.
- Spróbuj nosić spodnie i spódnice z gumką w pasie. Mogą być łatwiejsze niż przyciski i zamki błyskawiczne.
