Co to jest zespół serotoninowy?
Zespół serotoninowy jest potencjalnie poważną reakcją niepożądaną leku. Uważa się, że występuje, gdy zbyt dużo serotoniny gromadzi się w organizmie. Komórki nerwowe zwykle wytwarzają serotoninę. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który jest związkiem chemicznym. Pomaga regulować:
- trawienie
- przepływ krwi
- temperatura ciała
- oddechowy
Odgrywa również ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu komórek nerwowych i mózgu i uważa się, że wpływa na nastrój.
Jeśli weźmiesz razem różne przepisane leki, możesz skończyć z nadmierną ilością serotoniny w swoim ciele. Rodzaje leków, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego, obejmują leki stosowane w leczeniu depresji i migreny oraz radzenia sobie z bólem. Zbyt duża ilość serotoniny może powodować wiele łagodnych i ciężkich objawów. Objawy te mogą wpływać na mózg, mięśnie i inne części ciała.
Zespół serotoninowy może wystąpić po rozpoczęciu nowego leczenia, które zaburza serotoninę. Może również wystąpić, jeśli zwiększysz dawkę leku, który już przyjmujesz. Warunek najprawdopodobniej wystąpi, gdy dwa lub więcej leków zostanie pobranych razem. Zespół serotoninowy może być śmiertelny, jeśli nie otrzymasz natychmiastowego leczenia.
Jakie są objawy zespołu serotoninowego?
W ciągu kilku minut lub godzin od przyjęcia nowego leku lub zwiększenia dawki istniejącego leku mogą wystąpić objawy. Objawy mogą obejmować:
- zamieszanie
- dezorientacja
- drażliwość
- niepokój
- skurcze mięśni
- sztywność mięśni
- drżenie
- dreszcze
- biegunka
- szybkie bicie serca lub tachykardia
- wysokie ciśnienie krwi
- nudności
- halucynacje
- nadmierne odruchy lub hiperrefleksja
- rozszerzone źrenice
W cięższych przypadkach objawy mogą obejmować:
- brak reakcji
- śpiączka
- drgawki
- nieregularne bicie serca
Jakie są przyczyny zespołu serotoninowego?
Zazwyczaj stan występuje, gdy łączysz dwa lub więcej leków, narkotyków lub suplementów diety, które zwiększają poziom serotoniny. Na przykład, możesz zażywać leki, aby pomóc w migrenie już po zażyciu antydepresantów. Niektóre rodzaje leków na receptę, takie jak antybiotyki, leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV i AIDS, a także niektóre leki na receptę na nudności i ból, mogą również zwiększać poziom serotoniny.
Przykłady leków i suplementów związanych z zespołem serotoninowym obejmują:
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne związane z zespołem serotoninowym obejmują:
- selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), takie jak Celexa i Zoloft
- inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i norepinefryny (SNRI), takie jak Effexor
- tricykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak nortryptylina i amitryptylina
- inhibitory monoaminooksydazy (MAO), takie jak Nardil i Marplan
- niektóre inne leki przeciwdepresyjne
Leki migrenowe (kategoria tryptanów)
Leki migreny w kategorii narkotyków zwane "tryptanami" są również związane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- almotryptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatryptan (Imitrex)
Nielegalne narkotyki
Niektóre nielegalne leki są związane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- LSD
- ecstasy (MDMA)
- kokaina
- amfetaminy
Suplementy roślinne
Niektóre suplementy ziołowe są związane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- Ziele dziurawca
- żeń-szeń
Leki na zimno i na kaszel
Niektóre dostępne bez recepty leki na przeziębienie i kaszel zawierające dekstrometorfan są związane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- Robitussin DM
- Delsym
Jak diagnozowany jest zespół serotoninowy?
Nie ma konkretnego testu laboratoryjnego na zespół serotoninowy. Twój lekarz może zacząć od przejrzenia historii choroby i objawów. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli zażywasz jakiekolwiek leki lub używałeś nielegalnych narkotyków w ostatnich tygodniach. Ta informacja może pomóc twojemu lekarzowi postawić dokładniejszą diagnozę.
Twój lekarz zwykle wykona kilka innych testów. Pomogą one lekarzowi ustalić, czy zostały naruszone niektóre narządy lub funkcje organizmu. Mogą również pomóc Twojemu lekarzowi wykluczyć inne warunki.
Niektóre stany mają podobne objawy jak zespół serotoninowy. Należą do nich infekcje, przedawkowanie narkotyków i problemy hormonalne. Stan znany jako złośliwy zespół neuroleptyczny ma podobne objawy. Jest to niekorzystna reakcja na leki stosowane w leczeniu chorób psychotycznych.
Testy, które może zlecić lekarz, obejmują:
- pełna morfologia krwi (CBC)
- kultura krwi
- testy czynnościowe tarczycy
- ekrany narkotykowe
- testy funkcji nerek
- testy funkcji wątroby
Jakie są metody leczenia zespołu serotoninowego?
Jeśli wystąpi bardzo łagodny przypadek zespołu serotoninowego, lekarz może zalecić natychmiastowe zaprzestanie przyjmowania leków powodujących problem.
Jeśli masz poważne objawy, musisz udać się do szpitala. W szpitalu lekarz będzie dokładnie monitorował stan pacjenta. Możesz również otrzymać następujące zabiegi:
- wycofanie jakichkolwiek leków, które spowodowały ten stan
- dożylne płyny do odwodnienia i gorączki
- leki, które pomagają złagodzić sztywność mięśni lub pobudzenie
- leki blokujące serotoninę
Jakie są powikłania związane z zespołem serotoninowym?
Silne skurcze mięśni mogą prowadzić do rozpadu tkanki mięśniowej. Rozkład tej tkanki może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia nerek. Szpital może potrzebować leków, które czasowo paraliżują mięśnie, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom. Oddychająca rurka i respirator pomogą Ci oddychać.
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Perspektywa wystąpienia zespołu serotoninowego jest bardzo dobra w leczeniu. Zwykle nie ma dalszych problemów, gdy poziom serotoniny powróci do normy. Jednak zespół serotoninowy może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony.
Jak mogę zapobiec zespołowi serotoninowemu?
Nie zawsze można zapobiec zespołowi serotoninowemu. Upewnij się, że twój lekarz wie, jakie przyjmujesz leki. Twój lekarz powinien dokładnie monitorować pacjenta, jeśli bierzesz kombinację leków, o których wiadomo, że zwiększają poziom serotoniny. Jest to szczególnie ważne zaraz po rozpoczęciu nowego leczenia lub zaraz po zwiększeniu dawki.
FDA wymaga etykiet ostrzegawczych na produktach, aby ostrzec pacjentów przed ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego.
