Co to jest trąd?
Trąd jest przewlekłą, postępującą infekcją bakteryjną wywołaną przez bakterię Mycobacterium leprae. Wpływa głównie na nerwy kończyn, podszewkę nosa i górne drogi oddechowe. Trąd powoduje uszkodzenia skóry, uszkodzenie nerwów i osłabienie mięśni. Jeśli nie jest leczone, może powodować poważne zniekształcenia i znaczną niepełnosprawność.
Trąd jest jedną z najstarszych chorób w historii choroby. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pierwsze znane pisemne odniesienie do trądu wynosi od 600 B.C.
Trąd jest powszechny w wielu krajach, szczególnie tych z klimatem tropikalnym lub subtropikalnym. Jednak nie jest tak powszechne w Stanach Zjednoczonych. National Institute of Allergy and Infectious Disease odnotowuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się od 100 do 200 nowych przypadków.
Jakie są rodzaje trądu?
Istnieją trzy systemy klasyfikacji trądu. Pierwszy system rozpoznaje dwa rodzaje trądu: gruźlicze i lepromaty. Odpowiedź immunologiczna osoby na chorobę określa rodzaj jej trądu.
Odpowiedź immunologiczna jest dobra, a choroba wykazuje jedynie kilka zmian (rany na skórze) w trądzie gruźliczej. Choroba jest łagodna i tylko nieznacznie zakaźna.
Odpowiedź immunologiczna jest uboga w trąd lepromatyczny i wpływa na skórę, nerwy i inne narządy. Występują rozległe zmiany i guzki (duże grudki i guzy). Ta choroba jest bardziej zaraźliwa.
WHO kategoryzuje chorobę na podstawie rodzaju i liczby dotkniętych obszarów skóry. Pierwszą kategorią jest paucibacillary, w której wykrywa się pięć lub mniej uszkodzeń bez bakterii w próbce skóry. Druga kategoria to wielozadaniowość, w której występuje więcej niż pięć zmian, bakterie są wykrywane w rozmazie skóry lub w obu przypadkach.
W badaniach klinicznych stosuje się system Ridley-Jopling. Ma sześć klasyfikacji w oparciu o nasilenie objawów. Oni są:
- przejściowy trąd: kilka płaskich zmian, które czasami leczą się same i mogą przejść do bardziej surowego typu
- trąd na gruźlicę: kilka płaskich zmian, niektóre duże i zdrętwiałe; pewne zaangażowanie nerwów; może leczyć samodzielnie, utrzymywać się lub może przejść do cięższej postaci
- granica trądu gruźliczego: zmiany podobne do gruźlicy, ale mniejsze i liczniejsze; mniejsze powiększenie nerwów; może utrzymywać się, powrócić do gruźlicy lub przejść do innej formy
- trąd średniozaawansowany: czerwonawe płytki, umiarkowane odrętwienie, powiększone węzły chłonne; może cofać się, utrzymywać lub przechodzić do innych form
- granica trądu lepromatycznego: wiele zmian obejmujących płaskie zmiany, wypukłe guzy, blaszki i guzki, czasami drętwienie; może się utrzymywać, cofać lub postępować
- trąd lepromatyczny: wiele zmian chorobowych z bakteriami; wypadanie włosów; zaangażowanie nerwów; osłabienie kończyn; zeszpecenie; nie ulega regresji
Jak rozprzestrzenia się trąd?
Trąd rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze śluzem zainfekowanej osoby. Zwykle ma to miejsce, gdy zarażona osoba kicha lub kaszle. Choroba nie jest wysoce zakaźna. Blisko, wielokrotny kontakt z nieleczoną osobą może prowadzić do kurczenia się trądu.
Bakterie odpowiedzialne za trąd rozmnażają się bardzo powoli. Choroba ma okres inkubacji (czas między zakażeniem a pojawieniem się pierwszych objawów) do pięciu lat. Objawy mogą nie pojawiać się nawet przez 20 lat.
Według New England Journal of Medicine, pancernik pochodzący z południowych stanów USA może przenosić i przekazywać chorobę ludziom.
Jakie są objawy trądu?
Główne objawy trądu to:
- słabe mięśnie
- drętwienie rąk, rąk, stóp i nóg
- zmiany skórne
Zmiany skórne mają obniżone czucie w dotyku, temperaturę lub ból. Nie leczy się po kilku tygodniach i są lżejsze niż normalny odcień skóry.
Jak diagnozuje się trąd?
Lekarz przeprowadzi badanie lekarskie w celu wykrycia charakterystycznych objawów choroby. Wykonają również biopsję skóry lub skrobanie. Lekarz usunie niewielką część skóry i prześle ją do laboratorium w celu przetestowania.
Twój lekarz może również wykonać test skóry na leprominę w celu ustalenia postaci trądu. Lekarz wstrzyknie niewielką ilość bakterii powodujących trąd do skóry, zazwyczaj na przedramię. Osoby z gruźliczym lub gruźliczym prątkiem gruźlicy odczuwają podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.
Jak leczy się trąd?
WHO opracowała terapię wielolekową w 1995 roku, aby wyleczyć wszystkie rodzaje trądu. Jest dostępny bezpłatnie na całym świecie. Ponadto kilka antybiotyków leczy trąd, zabijając bakterie, które je wywołują. Te antybiotyki obejmują:
- dapson
- rifampin
- klofazamina
- minocyklina
- ofloksacyna
Twój lekarz może przepisać więcej niż jeden antybiotyk w tym samym czasie. Mogą również chcieć przyjmować leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna, prednizon lub ortalidomid. Nigdy nie należy przyjmować talidomidu, jeśli pacjentka jest w ciąży lub może zajść w ciążę. Może powodować poważne wady wrodzone.
Jakie są potencjalne powikłania trądu?
Opóźnione rozpoznanie i leczenie może prowadzić do poważnych powikłań. Mogą to być:
- zeszpecenie
- wypadanie włosów, szczególnie na brwiach i rzęsach
- słabe mięśnie
- trwałe uszkodzenie nerwu w rękach i nogach
- niemożność użycia rąk i stóp
- przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa i zapadnięcie przegrody nosowej
- zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki oka)
- jaskra (choroba oczu, która powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego)
- ślepota
- zaburzenia erekcji i bezpłodność
- niewydolność nerek
Jak mogę zapobiec trądowi?
Najlepszym sposobem zapobiegania trądowi jest unikanie długotrwałego, bliskiego kontaktu z nieleczoną, zarażoną osobą.
Jaka jest długoterminowa perspektywa?
Ogólna ocena jest dobra, jeśli lekarz szybko zdiagnozuje trąd. Wczesne leczenie zapobiega uszkodzeniom tkanek, hamuje rozprzestrzenianie się choroby i zapobiega poważnym komplikacjom zdrowotnym. Prognozy są gorsze, gdy diagnoza pojawia się na bardziej zaawansowanym etapie, po tym, jak dana osoba ma znaczące zniekształcenie lub niepełnosprawność. W takich przypadkach może być niemożliwe prowadzenie normalnego życia pomimo leczenia.
