Co to jest pyloplastyka?
Pyloplastyka jest zabiegiem chirurgicznym służącym do poszerzenia odźwiernika. Jest to otwór przy końcu żołądka, który umożliwia przepływ pokarmu do dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego.
Odźwiernik otoczony jest odźwiernikiem odźwiernika, grubym pasmem mięśni gładkich, który powoduje jego otwarcie i zamknięcie w określonych etapach trawienia. Odźwiernik zwykle zwęża się do średnicy około 1 cala. Kiedy otwór odźwiernika jest niezwykle wąski lub zablokowany, trudno jest przejść przez żywność. Prowadzi to do objawów takich jak niestrawność i zaparcia.
Pyloplastyka polega na przecięciu i usunięciu zwieracza odźwiernika w celu poszerzenia i złagodzenia odźwiernika. Ułatwia to przejście pokarmu do dwunastnicy. W niektórych przypadkach zwieracz odźwiernika jest całkowicie usunięty.
Dlaczego to się robi?
Oprócz poszerzenia szczególnie wąskiego odźwiernika, pyloplastyka może również pomóc w leczeniu kilku schorzeń wpływających na żołądek i nerwy żołądkowo-jelitowe, takich jak:
- zwężenie odźwiernika, nieprawidłowe zwężenie odźwiernika
- odrętwienie odźwiernika, zamknięte lub nieobecne w odźwierniku urodzenia
- wrzody trawienne (otwarte rany) i choroba wrzodowa (PUD)
- Choroba Parkinsona
- stwardnienie rozsiane
- gastropareza lub opóźnione opróżnianie żołądka
- uszkodzenie nerwu błędnego lub choroba
- cukrzyca
W zależności od schorzenia pyloplastykę można wykonać w tym samym czasie, co inną procedurę, taką jak:
- Wagotomia. Procedura ta polega na usunięciu niektórych gałęzi nerwu błędnego, który kontroluje narządy żołądkowo-jelitowe.
- Gastroduodenostomy. Ta procedura tworzy nowe połączenie między żołądkiem a dwunastnicą.
Jak to jest zrobione?
Plastyka pyloplastyki może być wykonywana jako tradycyjna otwarta operacja. Jednak wielu lekarzy oferuje obecnie opcje laparoskopowe. Są to minimalnie inwazyjne i niosą mniejsze ryzyko. Oba rodzaje operacji są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spać i nie odczujesz bólu podczas zabiegu.
Otwarta operacja
Podczas otwartej operacji odplamiania chirurdzy na ogół:
- Wykonaj długie nacięcie lub nacięcie, zwykle w połowie brzucha i użyj narzędzi chirurgicznych do poszerzenia otworu.
- Wykonaj kilka małych nacięć przez mięśnie mięśni zwieracza odbytu, poszerzając otwór odźwiernika.
- Połącz mięśnie odźwiernika od dołu do góry.
- Wykonaj dodatkowe zabiegi chirurgiczne, takie jak gastroduodenostomy i vagotomy.
- W przypadkach poważnego niedożywienia można wprowadzić rurkę żołądkowo-jelitową, rodzaj rurki do karmienia, aby umożliwić płynnemu jedzeniu przejście przez brzuch bezpośrednio do żołądka.
Chirurgia laparoskopowa
W zabiegach laparoskopowych chirurdzy wykonują zabieg chirurgiczny za pomocą kilku małych nacięć. Używają bardzo małych narzędzi i laparoskopu, aby pomóc im w prowadzeniu. Laparoskop to długa, plastikowa tuba z maleńką, oświetloną kamerą wideo na jednym końcu. Jest podłączony do monitora, który pozwala chirurgowi zobaczyć, co robią w twoim ciele.
Podczas laparoskopowej operacji odplamiania chirurg będzie ogólnie:
- Wykonaj od trzech do pięciu małych nacięć w żołądku i włóż laparoskop.
- Pompuj gaz do jamy żołądka, aby łatwiej było zobaczyć pełny narząd.
- Wykonaj czynności od 2 do 5 z otwartej plastyki pyloplastyki, używając mniejszych narzędzi chirurgicznych wykonanych specjalnie do operacji laparoskopowych.
Jak wygląda powrót do zdrowia?
Odtworzenie od pyloplastyki jest dość szybkie. Większość osób może zacząć delikatnie poruszać się lub chodzić w ciągu 12 godzin po operacji. Wielu wraca do domu po około trzech dniach monitorowania i opieki medycznej. Bardziej skomplikowane zabiegi chirurgiczne od pyloplastyki mogą wymagać dodatkowych kilku dni w szpitalu.
Podczas powrotu do zdrowia możesz potrzebować ograniczonej diety przez kilka tygodni lub miesięcy, w zależności od tego, jak obszerna była operacja i jakie są podstawowe schorzenia. Należy pamiętać, że uzyskanie pełnych korzyści odświeżenia pyloplastyką może potrwać trzy miesiące lub dłużej.
Większość osób może wznowić nie-wysiłek fizyczny około czterech do sześciu tygodni po zabiegu.
Czy istnieje ryzyko?
Wszystkie operacje mają ogólny charakter. Niektóre z typowych powikłań związanych z operacją jamy brzusznej obejmują:
- uszkodzenie żołądka lub jelit
- reakcja alergiczna na leki anestezjologiczne
- krwotok wewnętrzny
- zakrzepy
- blizny
- infekcja
- przepuklina
Zrzucanie żołądka
Listopadakoplastyka może również powodować stan zwany szybkim opróżnianiem żołądka lub zrzucaniem żołądka. Wiąże się to zbyt szybko z opróżnianiem treści żołądka do jelita cienkiego.
Kiedy dochodzi do dumpingu żołądkowego, pokarmy nie są odpowiednio trawione, gdy dotrą do jelit. Zmusza to twoje organy do produkcji bardziej trawiennych wydzielin niż zwykle. Powiększony odźwiernik może również pozwolić na przedostanie się jelitowych płynów trawiennych lub żółci do żołądka. Może to powodować zapalenie żołądka i jelit. Z czasem może również prowadzić do niedożywienia w ciężkich przypadkach.
Objawy zrzucania żołądka często rozpoczynają się w ciągu 30 minut do godziny po jedzeniu. Typowe objawy to:
- skurcze brzucha
- biegunka
- wzdęcia
- nudności
- wymioty, często zielonkawo-żółty, gorzki smak płynu
- zawroty głowy
- szybkie tętno
- odwodnienie
- wyczerpanie
Po kilku godzinach, szczególnie po zjedzeniu słodkich pokarmów, głównym objawem dumpingu żołądka staje się niski poziom cukru we krwi. Występuje w wyniku uwalniania dużej ilości insuliny przez organizm w celu trawienia zwiększonej ilości cukru w jelicie cienkim.
Objawy opóźnionego zrzucania żołądka obejmują:
- wyczerpanie
- zawroty głowy
- szybkie tętno
- ogólne osłabienie
- wyzysk
- intensywny, często bolesny, głód
- nudności
Dolna linia
Pyloplastyka to rodzaj operacji, która poszerza otwór w dolnej części żołądka.Jest często stosowany w leczeniu stanów żołądkowo-jelitowych, które nie zareagowały na inne metody leczenia.
Można to zrobić za pomocą tradycyjnych metod chirurgii otwartej lub technik laparoskopowych. Po zakończeniu procedury powinieneś być w stanie wrócić do domu w ciągu kilku dni. Może upłynąć kilka miesięcy, zanim zaczniesz zauważać wyniki.
