Czym jest kwasica ketonowa?
Pomimo podobieństwa w nazwie, ketoza i kwasica ketonowa są dwie różne rzeczy.
Kwasica ketonowa odnosi się do cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA) i jest powikłaniem cukrzycy typu 1. Jest to stan zagrażający życiu, wynikający z niebezpiecznie wysokiego poziomu ketonów i cukru we krwi. Ta kombinacja powoduje, że twoja krew jest zbyt kwaśna, co może zmienić normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych, takich jak wątroba i nerki. Ważne jest, aby uzyskać natychmiastowe leczenie.
DKA może wystąpić bardzo szybko. Może rozwinąć się w mniej niż 24 godziny. Najczęściej występuje u osób z cukrzycą typu 1, których ciała nie produkują insuliny.
Kilka rzeczy może prowadzić do DKA, takich jak: choroba, niewłaściwa dieta lub brak odpowiedniej dawki insuliny. DKA może również występować u osób z cukrzycą typu 2, u których wytwarzanie insuliny jest niewielkie lub nie występuje wcale.
Czym jest ketoza?
Ketoza to obecność ketonów. To nie jest szkodliwe.
Możesz być w ketozie, jeśli jesteś na diecie niskowęglowodanowej lub pości lub jeśli spożyłeś zbyt dużo alkoholu. Jeśli jesteś w ketozie, masz wyższy niż zwykle poziom ketonów we krwi lub moczu, ale nie na tyle wysoki, aby spowodować kwasicę. Ketony to substancja chemiczna wytwarzana przez organizm, gdy spala zgromadzony tłuszcz.
Niektórzy ludzie wybierają dietę o niskiej zawartości węglowodanów, aby pomóc w utracie wagi. Choć istnieją pewne kontrowersje dotyczące ich bezpieczeństwa i długoterminowej stabilności, diety o niskiej zawartości węglowodanów są ogólnie w porządku. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem każdego ekstremalnego planu diety.
Statystyka ketonokwasów
DKA jest główną przyczyną śmierci osób w wieku poniżej 24 lat chorujących na cukrzycę. Ogólna śmiertelność dla kwasicy ketonowej wynosi od 2 do 5 procent.
Osoby w wieku poniżej 30 lat stanowią 36 procent przypadków DKA. Dwadzieścia siedem procent osób z DKA ma od 30 do 50 lat, 23 procent to osoby w wieku od 51 do 70 lat, a 14 procent ma powyżej 70 lat.
Jakie są objawy ketozy i kwasicy ketonowej?
Ketoza może powodować nieświeży oddech. Ketony są rozkładane w celu wykorzystania jako źródła paliwa, a aceton jest jednym z produktów ubocznych wydalanych z organizmu z moczem i oddechem. Może to pachnieć owocowo, ale nie w dobry sposób.
Z drugiej strony objawy kwasica ketonowa są:
- skrajne pragnienie
- częste oddawanie moczu
- odwodnienie
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
- zmęczenie
- oddech, który pachnie owocowo
- duszność
- uczucie zamieszania
Objawy DKA mogą być również pierwszą oznaką cukrzycy. W jednym badaniu dotyczącym hospitalizacji z powodu DKA, 27 procent osób przyjmowanych na tę chorobę miało nową diagnozę cukrzycy.
Co wywołuje ketozę i kwasicę ketonową?
Wyzwalacze dla ketozy
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów może wywołać ketozę. To dlatego, że dieta niskowęglowodanowa spowoduje, że będziesz mieć mniej glukozy we krwi, co z kolei spowoduje, że twoje ciało będzie spalać tłuszcz dla energii zamiast polegać na cukrach.
Wyzwalacze dla kwasicy ketonowej
Złe zarządzanie cukrzycą jest głównym czynnikiem wyzwalającym DKA. U osób chorych na cukrzycę brak jednej lub więcej dawek insuliny lub niestosowanie odpowiedniej ilości insuliny może prowadzić do DKA. Choroba lub infekcja, a także niektóre leki, mogą również uniemożliwić organizmowi prawidłowe stosowanie insuliny. Może to prowadzić do DKA. Na przykład zapalenia płuc i infekcje dróg moczowych są powszechnymi wyzwalaczami DKA.
Inne możliwe wyzwalacze obejmują:
- naprężenie
- atak serca
- nadużywanie alkoholu
- głodówka i niedożywienie u osób z nadmiernym spożyciem alkoholu w przeszłości
- niewłaściwe używanie narkotyków, zwłaszcza kokainy
- niektóre leki
- ciężkie odwodnienie
- ostre poważne choroby, takie jak posocznica, zapalenie trzustki lub zawał mięśnia sercowego
Jakie są czynniki ryzyka dla ketozy i kwasicy ketonowej?
Czynniki ryzyka ketozy
Posiadanie diety ubogiej w węglowodany jest czynnikiem ryzyka dla ketozy. Może to być celowe, na przykład, jako strategia odchudzania. Osoby stosujące restrykcyjną dietę lub osoby z zaburzeniami odżywiania mogą być bardziej narażone na ketozę.
Czynniki ryzyka kwasicy ketonowej
Cukrzyca typu 1 jest głównym czynnikiem ryzyka dla DKA. W jednym badaniu osób z DKA, naukowcy odkryli, że 47 procent miało cukrzycę typu 1, 26 procent miało znaną cukrzycę typu 2, a 27 procent miało nowo zdiagnozowaną cukrzycę. Jeśli chorujesz na cukrzycę, głównym czynnikiem ryzyka dla DKA nie jest przestrzeganie rutynowych zaleceń dotyczących leczenia cukru we krwi.
Badacze przyjrzeli się cukrzycy u dzieci i młodzieży. Okazało się, że co czwarty uczestnik miał DKA, kiedy lekarz po raz pierwszy zdiagnozował cukrzycę. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują:
- z zaburzeniami używania alkoholu
- nadużycie narkotyków
- pomijanie posiłków
- nie jeść wystarczająco
W jaki sposób diagnozuje się ketozę i kwasicę ketonową?
Możesz uzyskać prosty test krwi, aby wykryć poziom ketonów we krwi. Możesz użyć poziomu ketonów, aby określić, czy masz ketozę czy DKA.
Możesz również zdawać test moczu w domu. W tym teście umieszczasz prętowy wskaźnik poziomu w czystym haczyku moczu. Zmieni kolory w zależności od poziomu ketonów w moczu.
| Poziomy ketonów w moczu | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3-5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Co oznaczają moje poziomy ketonowe? | Normalny do niskiego | Początek ketozy | Ketoza żywieniowa (idealna do celowej ketozy) | Ketoza głodowa | Wysokie ryzyko kwasicy ketonowej (jeśli poziom cukru we krwi jest większy niż 250 mg / dL, skontaktuj się z lekarzem) | DKA (należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską) |
| Poziomy ketonowe we krwi | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-1,5 mmol / L | 1,5-3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Co oznaczają moje poziomy ketonowe? | Normalny do niskiego | Początek ketozy | Umiarkowany poziom | Wysoki poziom może być zagrożony przez DKA | DKA (należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską) |
Diabetycy, którzy tracą na wadze, często mają niski do umiarkowanego poziom ketonów, co nie zwiększa ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej, jeśli poziom cukru we krwi jest kontrolowany i mieści się w normalnych granicach. Ryzyko wystąpienia DKA zwiększa się wraz ze wzrostem poziomu ketonów i poziomem cukru we krwi powyżej 250 mg / dL (14 mmol / L). Testy z ketonem krwi są idealną metodą dla diabetyków do sprawdzania poziomu ketonów, ponieważ mierzą poziom kwasu beta-hydroksymasłowego, pierwszorzędowego ketonu zaangażowanego w kwasicę ketonową.
Powinieneś natychmiast udać się do lekarza lub pogotowia w celu oceny i leczenia, jeśli masz cukrzycę lub opiekujesz się osobą chorą na cukrzycę i zauważysz którykolwiek z objawów DKA. Zadzwoń pod numer 911, jeśli objawy ulegną szybszemu pogorszeniu. Natychmiastowe leczenie DKA może uratować ciebie lub twoje ukochane życie.
Twój lekarz będzie chciał poznać odpowiedzi na te pytania:
- Jakie są Twoje objawy?
- Kiedy zaczęły się twoje objawy?
- Czy zarządzałeś cukrzycą zgodnie z zaleceniami?
- Czy masz infekcję lub chorobę?
- Czy jesteś pod wpływem stresu?
- Czy używasz narkotyków lub alkoholu?
- Czy sprawdziłeś poziom cukru i ketonu?
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne. Wykonają również badanie krwi, aby sprawdzić stężenie elektrolitów, glukozy i kwasowości. Wyniki badania krwi mogą pomóc lekarzowi ustalić, czy masz DKA lub inne powikłania cukrzycy. Twój lekarz może również wykonać:
- analiza moczu dla ketonów
- prześwietlenie klatki piersiowej
- elektrokardiogram
- inne testy
Monitorowanie domu
Choroba może wpływać na cukrzycę i zwiększać poziom cukru we krwi. American Diabetes Association zaleca sprawdzanie ketonów co cztery do sześciu godzin w przypadku przeziębienia lub grypy lub gdy poziom cukru we krwi jest wyższy niż 240 miligramów na decylitr (mg / dL).
Możesz kontrolować poziom cukru we krwi i ketonów za pomocą zestawów testowych dostępnych bez recepty. Możesz kontrolować poziom cukru we krwi za pomocą paska testowego krwi, a także możesz testować ketony za pomocą paska do badania moczu. Niektóre glukometry mają również możliwość sprawdzania ketonów krwi, takich jak Nova Max Plus i Abbott Precision Xtra.
Leczenie ketozy i kwasicy ketonowej
Jeśli masz ketozę, nie będziesz potrzebować leczenia.
Jeśli masz DKA, możesz potrzebować pójść na pogotowie lub pozostać w szpitalu. Leczenie zwykle obejmuje:
- płyny doustnie lub przez żyłę
- zastąpienie elektrolitów, takich jak chlorek, sód lub potas
- dożylnie, dopóki stężenie cukru we krwi nie spadnie poniżej 240 mg / dL
- badanie innych problemów, na przykład infekcji
Perspektywy dla osób z ketozą i kwasicą ketonową
Ketoza ogólnie nie jest niebezpieczna. Jest to zwykle związane z planowaną dietą o niskiej zawartości węglowodanów lub stanem przejściowym związanym z dietą.
DKA może poprawić się po leczeniu w ciągu 48 godzin. Pierwszym krokiem po wyleczeniu z DKA jest przejrzenie zalecanej diety i programu leczenia insulin u swojego lekarza. Upewnij się, że rozumiesz, co musisz zrobić, aby utrzymać cukrzycę pod kontrolą. Jeśli nie masz pewności, skontaktuj się z lekarzem.
Możesz chcieć zachować dzienny dziennik do śledzenia:
- leki
- posiłki
- przekąski
- cukier we krwi
- ketony, jeśli lekarz to sugeruje
Prowadzenie dziennika może pomóc w monitorowaniu cukrzycy i oznakowaniu wszelkich znaków ostrzegawczych dotyczących możliwej DKA w przyszłości.
Jeśli jesteś chory na przeziębienie, grypę lub infekcję, bądź szczególnie czujny na wszelkie możliwe objawy DKA.
