Krwawiące wrzody
Wrzody trawienne to otwarte rany w przewodzie pokarmowym. Kiedy znajdują się w żołądku, nazywane są również wrzodami żołądka. Kiedy znajdują się w górnej części jelita cienkiego, nazywa się je wrzodami dwunastnicy.
Niektórzy ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że mają wrzód. Inne mają objawy, takie jak zgaga i ból brzucha. Wrzody mogą stać się bardzo niebezpieczne, jeśli przenikają jelito lub krwawią (nazywane również krwotokiem).
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o objawach i leczeniu wrzodów, a także, aby odkryć kilka mitów dotyczących wrzodów.
Jakie są objawy owrzodzenia?
Wrzody nie zawsze powodują objawy. W rzeczywistości tylko około jedna czwarta osób z wrzodami ma objawy. Niektóre z tych objawów to:
- ból brzucha
- wzdęcia lub uczucie pełności
- odbijanie
- zgaga
- nudności
- wymioty
Objawy mogą być nieco inne dla każdej osoby. W niektórych przypadkach jedzenie posiłku może złagodzić ból. W innych jedzenie tylko pogarsza sytuację.
Wrzód może krwawić tak wolno, że go nie zauważasz. Pierwsze objawy powolnego krwawienia wrzodu są objawami anemii, które obejmują:
- blady kolor skóry
- duszność z aktywnością fizyczną
- brak energii
- zmęczenie
- zawroty
Wrzód, który mocno krwawi, może powodować:
- taboret, który jest czarny i lepki
- ciemnoczerwona lub bordowa krew w twoim stolcu
- krwawe wymioty o konsystencji ziaren kawy
Szybkie krwawienie z wrzodu jest wydarzeniem zagrażającym życiu. Jeśli masz takie objawy, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej.
Co powoduje owrzodzenie?
W przewodzie pokarmowym znajduje się warstwa śluzu, która pomaga chronić podszewkę jelita. Gdy jest za dużo kwasu lub nie ma wystarczającej ilości śluzu, kwas powoduje erozję powierzchni żołądka lub jelita cienkiego. Rezultatem jest otwarty ból, który może krwawić.
Dlaczego tak się dzieje, nie zawsze można określić. Dwie najczęstsze przyczyny to Helicobacter pylori i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori jest bakterią, która żyje w śluzie w przewodzie pokarmowym. Może czasami powodować stan zapalny w wyściółce żołądka, co prowadzi do owrzodzenia. Ryzyko może być większe, jeśli jesteś zainfekowany H. pylori i ty też palisz.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Te leki utrudniają żołądkowi i jelicie cienkim ochronę przed kwasami żołądkowymi. NLPZ zmniejszają również zdolność krwi do krzepnięcia, co może znacznie bardziej niebezpiecznie spowodować krwawienie z owrzodzenia.
Leki w tej grupie obejmują:
- aspiryna (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Acular, Acuvail)
- naproksen (Aleve)
- oksaprozyna (Daypro)
Acetaminofen (Tylenol) nie jest NLPZ.
NLPZ są również zawarte w niektórych lekach złożonych stosowanych w leczeniu zaburzeń żołądkowych lub przeziębień. Jeśli używasz wielu leków, istnieje duża szansa, że bierzesz więcej NLPZ, niż sobie uświadamiasz.
Ryzyko wystąpienia wrzodu wywołanego przez NLPZ jest większe, jeśli:
- weź dawkę wyższą niż normalna
- brać je zbyt często
- pić alkohol
- są starsi
- stosować kortykosteroidy
- W przeszłości występowały owrzodzenia
Dodatkowe czynniki ryzyka
Zespół Zollingera-Ellisona to kolejny warunek, który może prowadzić do owrzodzeń. Powoduje raka żołądka lub guzy komórek produkujących kwas w żołądku, co powoduje więcej kwasu.
Innym rzadkim typem wrzodu jest wrzód Camerona. Te wrzody występują, gdy dana osoba ma dużą przepuklinę rozworu przełykowego i często powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego.
Jakie jest leczenie wrzodów?
Jeśli masz objawy choroby wrzodowej, skontaktuj się z lekarzem. Szybkie leczenie może zapobiec nadmiernemu krwawieniu i innym powikłaniom.
Wrzody są zwykle diagnozowane po wykonaniu endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (EGD lub esophagogastroduenoskopia). Endoskop to długa elastyczna rurka ze światłem i kamerą na końcu. Rurkę wprowadza się do gardła, następnie do przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego. Dowiedz się, jak przygotować się do endoskopii tutaj.
Zwykle wykonywany jako zabieg ambulatoryjny pozwala lekarzowi zlokalizować i zidentyfikować problemy żołądka i jelit.
Krwawiące wrzody muszą być szybko zaadresowane, a leczenie może rozpocząć się podczas wstępnej endoskopii. Jeśli krwawienie z wrzodów zostanie stwierdzone podczas endoskopii, lekarz może:
- wstrzykiwać lek bezpośrednio
- kauteryzować owrzodzenie, aby zatrzymać krwawienie
- zablokować naczynie krwawiące
Jeśli masz wrzód, zostaniesz przetestowany H. pylori. Można to zrobić za pomocą próbki tkanki pobranej podczas endoskopii. Można to również osiągnąć za pomocą nieinwazyjnych testów, takich jak próbka kału lub test oddechowy.
Jeśli masz infekcję, antybiotyki i inne leki mogą pomóc w walce z bakteriami i złagodzić objawy. Aby mieć pewność, że się go pozbędziesz, musisz skończyć przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli objawy ustąpią.
Wrzody są leczone lekami blokującymi kwasy zwanymi inhibitorami pompy protonowej (PPI) lub H2-blokerami. Można je przyjmować doustnie, ale jeśli masz krwawiące owrzodzenie, można je również podać dożylnie. Owrzodzenia Camerona są zwykle leczone PPI, ale czasami konieczna jest operacja, aby naprawić przepuklinę rozworu przełykowego.
Jeśli twoje owrzodzenia są wynikiem zażywania zbyt wielu NLPZ, skontaktuj się z lekarzem, aby znaleźć inny lek do leczenia bólu.
Dostępne bez recepty leki zobojętniające czasami łagodzą objawy. Zapytaj lekarza, czy przyjmowanie leków zobojętniających jest w porządku.
Odzyskiwanie od wrzodu
Będziesz musiał zażywać leki przez co najmniej kilka tygodni. Należy również unikać przyjmowania NLPZ w przyszłości.
Jeśli masz poważne krwawienie z wrzodów, lekarz może chcieć wykonać kolejną endoskopię w późniejszym terminie, aby mieć pewność, że jesteś w pełni wyleczony i że nie masz więcej wrzodów.
Jakie są możliwe komplikacje?
Nieleczone wrzody, które puchną lub blizny mogą blokować przewód pokarmowy. Może również perforować żołądek lub jelito cienkie, infekując jamę brzuszną. To powoduje stan znany jako zapalenie otrzewnej.
Krwawiący wrzód może prowadzić do anemii, krwawych wymiotów lub krwawych stolców. Krwawiący wrzód zazwyczaj powoduje pobyt w szpitalu. Ciężkie krwawienie wewnętrzne jest zagrażające życiu. Perforacja lub poważne krwawienie może wymagać interwencji chirurgicznej.
Perspektywy
Wrzody mogą być skutecznie leczone, a większość ludzi leczy dobrze. W przypadku leczenia antybiotykami i innymi lekami wskaźnik sukcesu wynosi od 80 do 90 procent.
Leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy weźmiesz wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Palenie i dalsze stosowanie NLPZ utrudni leczenie. Również niektóre odmiany H. pylori są odporne na antybiotyki, co komplikuje długoterminową perspektywę.
Jeśli jesteś hospitalizowany z powodu krwawienia z wrzodu, 30-dniowa śmiertelność wynosi około 11 procent. Wiek, nawracające krwawienie i współwystępowanie są czynnikami tego wyniku. Głównymi czynnikami predykcyjnymi śmiertelności długoterminowej są:
- podeszły wiek
- współwystępowanie
- ciężka niedokrwistość
- używanie tytoniu
- być mężczyzną
Rozwalające mity wrzodu
Istnieje wiele dezinformacji o wrzodach, w tym o przyczynach ich powstawania. Przez długi czas uważano, że owrzodzenia były spowodowane:
- naprężenie
- martwić się
- niepokój
- bogata dieta
- pikantne lub kwaśne pokarmy
Osoby z owrzodzeniami powinny wprowadzić zmiany w stylu życia, takie jak zmniejszenie stresu i łagodne odżywianie.
To się zmieniło, kiedy H. Pylori został odkryty w 1982 roku. Lekarze rozumieją teraz, że dieta i styl życia mogą drażnić istniejące wrzody u niektórych osób, na ogół nie powodują owrzodzeń. Podczas gdy stres może zwiększyć kwas żołądkowy, który z kolei podrażnia błonę śluzową żołądka, stres rzadko jest główną przyczyną wrzodu. Wyjątek stanowią osoby ciężko chore, np. W jednostce szpitalnej o krytycznym znaczeniu.
Innym długotrwałym mitem jest to, że picie mleka jest dobre dla owrzodzeń. Może tak być dlatego, że mleko przykrywa podszewkę żołądka i łagodzi ból wrzodu, przynajmniej na krótki czas. Niestety, mleko zachęca do wytwarzania kwaśnych i trawiennych soków, co w rzeczywistości powoduje gorsze wrzody.
