Rak nerki
Nerki mają dwa organy w kształcie fasoli, każdy wielkości pięści. Znajdują się w twoim brzuchu po obu stronach kręgosłupa. Nerki odfiltrowują odpady z krwi i mocz. Istnieją różne rodzaje raka, które mogą wpływać na nerki.
National Cancer Institute szacuje, że w 2017 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowano ponad 63 000 nowych przypadków raka nerki.
Częstość występowania raka nerki wydaje się rosnąć, zgodnie z kliniką Mayo. Jednym z możliwych powodów może być zwiększenie kontroli przesiewowej za pomocą tomografii komputerowej.
Objawy raka nerki
Rak nerki zwykle nie powoduje żadnych objawów we wczesnym stadium. W miarę postępu choroby objawy mogą obejmować:
- uporczywy ból pleców, szczególnie tuż poniżej twoich żeber
- krew w moczu
- ból brzucha
- obrzęk brzucha
- guzek w jamie brzusznej
- zmęczenie
- ból w boku
- nawracające gorączki
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- niedokrwistość
Jakie są rodzaje raka nerki?
Kilka rodzajów raka może wpływać na nerki. Gruczolakorak nerki jest również znany jako rak nerkowokomórkowy. Jest to najczęstszy rodzaj raka nerki u dorosłych i zaczyna się w części nerki, która filtruje krew. Rak nerkowokomórkowy rozpoczyna się w części nerki, w której zbierany jest mocz.
Guz Wilmsa jest najczęstszym typem raka nerki u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
Są inne rodzaje raka nerki, ale są rzadkie.
Przyczyny i czynniki ryzyka tego raka
Przyczyna raka nerki jest nieznana. Czynniki ryzyka raka nerki obejmują:
- palenie
- otyłość
- nadciśnienie
- Historia rodzinna
- starszy wiek
- być mężczyzną
- choroba nerek
- być narażonym na działanie toksyn w miejscu pracy
Istnieje również kilka chorób dziedzicznych, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia raka nerki. Należą do nich choroba von Hippel-Lindau i dziedziczny brodawkowaty rak nerkowokomórkowy.
Jak diagnozowany jest rak nerki
Rozpoznanie raka nerki wymaga pełnej historii i badania fizykalnego. Twój lekarz będzie poszukiwał obrzęku jamy brzusznej lub guza w twoim brzuchu. U mężczyzn lekarz może również szukać powiększonej, skręconej żyły lub żyły przełyku w mosznie.
Niektóre testy, które można wykorzystać do wykrywania raka nerki, obejmują:
Pełna morfologia krwi
Nerki produkują hormon zwany erytropoetyną, który stymuluje produkcję czerwonych krwinek. Pełne badanie krwi może wykazać, że liczba krwinek czerwonych jest wysoka, co wskazywałoby na policytemię lub niskie, co wskazywałoby na anemię.
Testy chemii krwi
Testy chemii krwi mogą pokazać, jak dobrze funkcjonują nerki. Rak nerki może również wpływać na poziom niektórych rodzajów związków chemicznych we krwi, takich jak enzymy wątrobowe i wapń.
Analiza moczu
Badanie moczu może umożliwić lekarzowi sprawdzenie, czy w moczu znajduje się krew. Może również ujawnić inne oznaki infekcji.
USG jamy brzusznej i nerek
USG jamy brzusznej może zmierzyć rozmiar i kształt twoich nerek. Jeśli guz jest obecny, może ujawnić jego rozmiar i konsystencję.
Angiografia nerkowa
W tym teście twój lekarz wtłacza cewnik do dużej tętnicy w twojej nodze lub pachwinie, do tętnicy nerkowej. Wprowadzą specjalny barwnik do tętnicy. Po wstrzyknięciu barwnika wykonają serię zdjęć rentgenowskich. Pomaga to lekarzowi w szczegółowym zbadaniu dopływu krwi do nerek. Jeśli obecny jest guz, można zobaczyć dopływ krwi do guza.
Dożylny pyelogram
W tym teście, pracownik służby zdrowia wprowadzi specjalny barwnik do jednej z twoich żył. Barwnik pozwala na wyraźniejsze widzenie nerek za pomocą promieni rentgenowskich. Ten test może pomóc twojemu lekarzowi znaleźć guz lub przeszkodę.
TK w jamie brzusznej
Skan CT jest nieinwazyjnym testem, który wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia przekrojowych obrazów ciała. Umożliwia przeglądanie następujących elementów:
- kości
- mięśnie
- gruby
- narządy
- naczynia krwionośne
Można go użyć, aby dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się poza nerkę.
Poniższe testy mogą również służyć do ustalenia, czy rak nerki rozprzestrzenił się:
- skan rezonansu magnetycznego brzucha
- skanowanie kości
- prześwietlenie klatki piersiowej
- skan PET
- badanie TK klatki piersiowej lub jamy brzusznej
Możliwości leczenia raka nerki
Leczenie raka nerki koncentruje się na usunięciu guza z ciała. Zwykle odbywa się to za pomocą operacji. Operacja może być radykalna lub zachowawcza.
Radykalna nefrektomia
Radykalna nefrektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który usuwa nerkę. Usuwany jest cały narząd, wraz z otaczającymi tkankami i węzłami chłonnymi. Nadnercza może również zostać usunięte. Operację można wykonać poprzez duże nacięcie lub za pomocą laparoskopu, który składa się z cienkiej rurki z niewielkim aparatem na jednym końcu.
Konserwatywna nefrektomia
Konserwatywna nefrektomia usuwa tylko guz, węzły chłonne i niektóre otaczające tkanki. Część nerki zostaje w tyle. Jest to również znane jako nefrektomia oszczędzająca nefron. Komórki nowotworowe można także zabić przez zamrożenie, które nazywa się kriochirurgią lub ablacją częstotliwości radiowej, która polega na zastosowaniu ciepła.
Przerzutowy rak nerki
Rozwińkiego raka nerki nie można leczyć samą operacją. Po usunięciu jak największej ilości guza po zabiegu chirurgicznym mogą być konieczne inne zabiegi. Mogą to być immunoterapia, terapia celowana i promieniowanie. Zabiegi mogą powodować działania niepożądane.
Immunoterapia
Immunoterapia wykorzystuje syntetyczne wersje immunoaktywnych substancji chemicznych występujących w organizmie. Interferon i aldesleukina (Proleukin) są przykładami leków stosowanych w immunoterapii.
Ukierunkowane narkotyki
Ukierunkowane leki są przeznaczone do blokowania pewnych nieprawidłowych sygnałów obecnych w komórkach raka nerki. Przykłady leków celowanych obejmują:
- aktytynib (Inlyta)
- bevacizumab (Avastin)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
Pomagają zatrzymać powstawanie nowych naczyń krwionośnych dostarczających składniki odżywcze do komórek rakowych.
Długoterminowe perspektywy dla osób z rakiem nerki
Prognozy dla osób z rakiem nerki są różne. Zależy to od tego, jak szybko zostanie złapany rak i jak zareaguje na leczenie.
Około 65 procent nowotworów nerek i nerek rozpoznaje się, zanim się rozprzestrzenią. Rak może rozprzestrzenić się lub przeszczepić na drugą nerkę, ale najprawdopodobniej rozprzestrzeni się w płucach. Rak przerzutowy jest trudniejszy w leczeniu.
Rak nerki może być również skomplikowany przez:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki poziom wapnia we krwi
- nadprodukcja czerwonych krwinek
- problemy z wątrobą
Wskaźniki przeżywalności dla raka nerki są wyższe, gdy stan jest leczony we wcześniejszych stadiach. Na przykład American Cancer Society donosi, że obserwowany pięcioletni wskaźnik przeżywalności raka nerki 1. stopnia wynosi 81 procent. Należy pamiętać, że obserwowane wskaźniki przeżywalności są szacunkowe.
Zapobieganie rakowi nerki
Życie w zdrowym stylu życia to najlepszy sposób na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka nerki. Konkretne kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć swoje ryzyko, obejmują:
- nie palić
- jedzenie zrównoważonej diety
- utrzymanie zdrowej wagi
- ochrona przed toksynami chemicznymi w miejscu pracy
- kontrolowanie ciśnienia krwi
