Czym jest sepsa?
Sepsa to choroba zagrażająca życiu, spowodowana reakcją organizmu na infekcję. Twój układ odpornościowy chroni cię przed wieloma chorobami i infekcjami, ale może również przejąć nadmiar mocy w odpowiedzi na infekcję.
Sepsis rozwija się, gdy substancje chemiczne, które układ odpornościowy uwalnia do krwioobiegu, aby zwalczyć infekcję, powodują zapalenie w całym ciele. Ciężkie przypadki sepsy mogą prowadzić do wstrząsu septycznego, który jest nagłym przypadkiem.
Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), każdego roku występuje ponad 1 000 000 przypadków sepsy. Ten rodzaj infekcji zabija ponad 258 000 Amerykanów rocznie.
Jakie są objawy sepsy?
Istnieją trzy etapy sepsy: sepsa, ciężka sepsa i wstrząs septyczny. Sepsa może się zdarzyć, gdy nadal jesteś w szpitalu, po zabiegu, ale nie zawsze tak jest. Ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc lekarską, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów. Im wcześniej zabierzesz się o leczenie, tym większe masz szanse na przeżycie.
Posocznica
Objawy sepsy obejmują:
- gorączka powyżej 101ºF lub temperatura poniżej 96,8ºF
- tętno wyższe niż 90 uderzeń na minutę
- częstość oddechów wyższa niż 20 oddechów na minutę
- prawdopodobna lub potwierdzona infekcja
Musisz mieć dwa z tych objawów, zanim lekarz zdiagnozuje sepsę.
Ciężka sepsa
Ciężka sepsa występuje w przypadku niewydolności narządowej. Musisz mieć jeden lub więcej z następujących objawów, aby zdiagnozować ciężką posocznicę:
- płaty przebarwionej skóry
- zmniejszone oddawanie moczu
- zmiany w zdolnościach umysłowych
- niskie liczby płytek krwi (liczba komórek krwi)
- problemy z oddychaniem
- nieprawidłowe funkcje serca
- dreszcze spowodowane spadkiem temperatury ciała
- nieprzytomność
- skrajne osłabienie
Wstrząs septyczny
Objawy wstrząsu septycznego obejmują objawy ciężkiej sepsy oraz bardzo niskie ciśnienie krwi.
Poważne skutki sepsy
Chociaż sepsa potencjalnie zagraża życiu, choroba przebiega od łagodnego do ciężkiego. W łagodnych przypadkach występuje wyższy wskaźnik powrotu do zdrowia. Szok Septio ma 50 procent śmiertelności, według Kliniki Mayo. W przypadku ciężkiej sepsy zwiększa się ryzyko przyszłej infekcji.
Ciężka sepsa lub wstrząs septyczny mogą również powodować powikłania. Małe skrzepy krwi mogą tworzyć się w całym ciele. Te skrzepy blokują przepływ krwi i tlenu do ważnych narządów i innych części ciała. Zwiększa to ryzyko niewydolności narządów i śmierci tkanek (zgorzeli).
Co powoduje sepsę?
Każda infekcja może wywoływać sepsę, ale następujące rodzaje zakażeń mogą powodować posocznicę:
- zapalenie płuc
- infekcja jamy brzusznej
- infekcja nerek
- infekcja krwi
Według CDC liczba przypadków sepsy w Stanach Zjednoczonych wzrasta z każdym rokiem. W rzeczywistości NIH donosi, że sepsa powoduje więcej zgonów w Stanach Zjednoczonych niż w przypadku raka prostaty, raka piersi i AIDS. Możliwe przyczyny zwiększenia to:
- starzenie się populacji, ponieważ sepsa występuje częściej u seniorów
- wzrost oporności na antybiotyki, co ma miejsce, gdy antybiotyk traci zdolność do opierania się bakteriom lub ich zabijania
- wzrost liczby osób z chorobami, które osłabiają ich układ odpornościowy
Kto jest zagrożony sepsą?
Chociaż niektórzy ludzie mają wyższe ryzyko infekcji, każdy może dostać posocznicę. Osoby zagrożone obejmują:
- małe dzieci i seniorzy
- ludzie ze słabszymi układami immunologicznymi, takimi jak osoby zakażone wirusem HIV lub chorzy na chemioterapię z powodu raka
- osoby leczone na oddziale intensywnej terapii (OIOM)
- osoby narażone na inwazyjne urządzenia, takie jak cewniki dożylne lub rurki oddechowe
Noworodki i sepsa
Noworodkowa sepsa występuje wtedy, gdy dziecko dostaje infekcję krwi w ciągu pierwszego miesiąca życia. Sepsię noworodków klasyfikuje się na podstawie czasu infekcji, zależnie od tego, czy infekcja została zakontraktowana podczas porodu (wczesny początek), czy po urodzeniu (późny początek). Pomaga to lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia należy zastosować. Niska masa urodzeniowa i wcześniaki są bardziej podatne na późną posocznicę, ponieważ ich układ odpornościowy jest niedojrzały. Chociaż objawy mogą być subtelne i niespecyficzne, niektóre objawy obejmują:
- apatia
- bez karmienia piersią
- niska temperatura ciała
- bezdech (chwilowe zatrzymanie oddychania)
- gorączka
- blady kolor
- słabe krążenie skóry z chłodnymi kończynami
- obrzęk brzucha
- wymioty
- biegunka
- drgawki
- zdenerwowanie
- zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)
- problemy z karmieniem
Nowotwona posocznica nadal jest główną przyczyną zgonu niemowląt, ale po wczesnej diagnozie i leczeniu dziecko całkowicie wyzdrowieje i nie ma innych problemów. Dzięki powszechnym badaniom przesiewowym u matki i prawidłowym badaniom noworodkowym ryzyko wystąpienia posocznicy noworodkowej znacznie się zmniejszyło.
Seniorzy i sepsa
Ponieważ nasz układ odpornościowy słabnie wraz z wiekiem, seniorzy mogą być narażeni na ryzyko sepsy. W jednym badaniu z 2006 roku osoby w wieku powyżej 65 lat stanowiły prawie 70 procent przypadków sepsy. Ponadto u osób z posocznicą często występują choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, choroba nerek, nowotwory, nadciśnienie i HIV. Najczęstszymi rodzajami zakażeń powodujących sepsę u seniorów są choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc lub układu moczowo-płciowego, takie jak infekcja dróg moczowych. Inne infekcje mogą pochodzić z zakażonej skóry z powodu odleżyn lub łzawienia skóry. Podczas gdy te infekcje mogą nie zostać zauważone przez pewien czas, zamieszanie lub dezorientacja jest częstym objawem, który należy szukać podczas identyfikacji infekcji u osób starszych.
Czy sepsa jest zakaźna?
Sepsis nie jest zaraźliwa. Jednak patogeny, które spowodowały pierwotną infekcję prowadzącą do sepsy, mogą być zakaźne.Sepsis rozprzestrzenia się w ciele osoby od pierwotnego źródła infekcji do innych narządów poprzez krwioobieg.
W jaki sposób diagnozuje się sepsę?
Jeśli wystąpią objawy posocznicy, lekarz zleci wykonanie badań w celu ustalenia rozpoznania i określenia ciężkości zakażenia.
Jednym z pierwszych testów jest badanie krwi. Twoja krew jest sprawdzana pod kątem komplikacji, takich jak:
- infekcja
- problemy z krzepnięciem
- nieprawidłowa czynność wątroby lub nerek
- zmniejszona ilość tlenu
- brak równowagi w minerałach zwanych elektrolitami, które wpływają na ilość wody w twoim ciele, a także kwasowość krwi
W zależności od objawów i wyników badania krwi lekarz może zlecić inne badania, w tym:
- badanie moczu (w celu sprawdzenia bakterii w moczu)
- test wydzielania rany (aby sprawdzić otwartą ranę na infekcję)
- test wydzielania śluzu (w celu identyfikacji drobnoustrojów odpowiedzialnych za zakażenie)
Jeśli lekarz nie jest w stanie określić źródła zakażenia za pomocą powyższych testów, lekarz może zlecić wewnętrzny przegląd ciała za pomocą jednego z następujących sposobów:
- Promienie X, aby zobaczyć płuca
- tomografia komputerowa (CT) skanuje w celu obejrzenia możliwych infekcji w okolicy wyrostka robaczkowego, trzustki lub jelit
- ultradźwięki, aby zobaczyć infekcje w pęcherzyku żółciowym lub jajnikach
- rezonans magnetyczny (MRI), który może identyfikować infekcje tkanek miękkich
Kryteria sesis
Istnieją dwa narzędzia lub zestawy kryteriów, których lekarze używają do określenia ciężkości stanu. Jednym z nich jest układowy zespół reakcji zapalnej (SIRS). SIRS jest definiowany, gdy spełnione są co najmniej dwa z następujących kryteriów:
- gorączka wyższa niż 38 ° C (100.4 ° F) lub niższa niż 36 ° C (96,8 ° F)
- częstość akcji serca większa niż 90 uderzeń na minutę
- częstość oddechów większa niż 20 oddechów na minutę lub ciśnienie tętnicze dwutlenku węgla (PaCO 2) poniżej 32 mm Hg
- nieprawidłowa liczba białych krwinek
Kolejnym narzędziem jest szybka sekwencyjna ocena niewydolności narządowej (qSOFA). Wykorzystuje wyniki trzech kryteriów:
- niski odczyt ciśnienia krwi
- wysoka częstość oddechów (większa niż 22 oddechy na minutę)
- Skala Glasgow w skali niecałej 15 punktów (ta skala służy do określenia poziomu świadomości).
Pozytywna qSOFA jest określana, jeśli dwa lub więcej z powyższych pomiarów są nieprawidłowe. Niektórzy lekarze preferują stosowanie qSOFA, ponieważ w przeciwieństwie do kryteriów SIRS, qSOFA nie wymaga testów laboratoryjnych. Wyniki którejkolwiek z tych ocen pomogą lekarzowi określić opiekę.
Jak leczy się sepsę?
Sepsa może szybko przejść do wstrząsu septycznego i śmierci, jeśli nie zostanie poddana leczeniu. Lekarze stosują szereg leków w leczeniu sepsy, w tym:
- antybiotyki przez IV w celu zwalczania infekcji
- leki wazoaktywne w celu zwiększenia ciśnienia krwi
- insulina stabilizująca poziom cukru we krwi
- kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- leki przeciwbólowe
Ciężka sepsa może również wymagać dużych ilości płynów dożylnych i respiratora do oddychania. Dializa może być konieczna w przypadku uszkodzenia nerek. Nerki pomagają filtrować szkodliwe odpady, sól i nadmiar wody z krwi. Podczas dializy urządzenie wykonuje te funkcje.
W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby usunąć źródło infekcji. Obejmuje to drenowanie ropnia lub usunięcie zainfekowanej tkanki.
Czy możesz wyleczyć się z sepsy?
Twój powrót do zdrowia po sepsie zależy od ciężkości stanu i istniejących wcześniej chorób. Wiele osób, które przeżyją, całkowicie odzyska zdrowie. Jednak inni będą zgłaszać trwałe efekty. Brytyjskie Stowarzyszenie Sepsis Trust twierdzi, że zanim osoby, które przeżyją, poczują się jak normalne, może upłynąć nawet 18 miesięcy. Sojusz Sepsis twierdzi, że około 50 procent osób, które przeżyły sepsę, cierpi na zespół po sepsy (PSS). Sojusz twierdzi, że ten warunek obejmuje efekty długoterminowe, takie jak:
- uszkodzone narządy
- bezsenność
- koszmary senne
- dezorganizacja bólów mięśni i stawów
- zmęczenie
- słaba koncentracja
- obniżone funkcjonowanie poznawcze
- obniżona samoocena
Ciężkie przypadki sepsy mogą prowadzić do śmierci. Spośród miliona Amerykanów, których dokonano w ciągu roku, oszacowano, że od 28 do 50 procent tych osób umiera.
Zapobieganie sepsą
Robiąc rzeczy, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji, możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju sepsy. Obejmują one:
- Bądź na bieżąco ze swoimi szczepieniami. Zaszczepione na grypę, zapalenie płuc i inne infekcje.
- Uprawianie dobrej higieny. Oznacza to regularne ćwiczenie odpowiedniej pielęgnacji ran, mycia rąk i kąpieli.
- Natychmiastowa opieka, jeśli pojawią się oznaki infekcji. Każda minuta ma znaczenie, jeśli chodzi o leczenie sepsy. Im wcześniej otrzymasz leczenie, tym lepszy wynik.
Perspektywy
Ważne jest, aby pamiętać, że sepsa jest nagłym przypadkiem. Liczy się każda minuta i godzina, zwłaszcza, że infekcja może się szybko rozprzestrzeniać. Nie ma jednego symptomu sepsy, ale raczej ma on kombinację symptomów. Uzyskaj natychmiastową pomoc lekarską, jeśli podejrzewasz, że masz posocznicę, szczególnie jeśli masz znaną infekcję.
Sepsis: mało znana choroba, która odpowiada za 4 na 10 zgonów w szpitalach "
