Czym jest spirometria?
Spirometria to standardowy test stosowany przez lekarzy do pomiaru prawidłowego funkcjonowania płuc. Test działa poprzez pomiar przepływu powietrza do i z płuc.
Aby wykonać test spirometryczny, siadasz i oddychasz w małej maszynie zwanej spirometrem. To urządzenie medyczne rejestruje ilość powietrza wdychanego i wydychanego oraz prędkość oddechu.
Testy spirometryczne są używane do zdiagnozowania tych stanów:
- POChP
- astma
- restrykcyjna choroba płuc (np. śródmiąższowe zwłóknienie płuc)
- inne zaburzenia wpływające na czynność płuc
Pozwalają również lekarzowi monitorować przewlekłe choroby płuc, aby sprawdzić, czy twoje obecne leczenie poprawia oddychanie.
Spirometria jest często wykonywana jako część grupy testów zwanych testami czynności płuc.
Jak przygotować się do testu spirometrycznego
Nie należy palić na godzinę przed testem spirometrycznym. Będziesz także musiał unikać alkoholu w tym dniu. Jedzenie zbyt dużych posiłków może również wpłynąć na zdolność oddychania.
Nie nosić odzieży, która jest tak ciasna, że może ograniczać Twój oddech. Lekarz może również otrzymać instrukcje dotyczące tego, czy należy unikać stosowania leków wziewnych do oddychania lub innych leków przed badaniem.
Procedura spirometrii
Test spirometryczny zwykle trwa około 15 minut i zwykle dzieje się w gabinecie lekarskim. Oto, co dzieje się podczas zabiegu spirometrycznego:
- Usiądziesz na krześle w pokoju egzaminacyjnym w gabinecie lekarskim. Twój lekarz lub pielęgniarka umieszcza klips na nosie, aby oba nozdrza były zamknięte. Umieszczają również wokół twarzy maskę oddechową przypominającą kubek.
- Twój lekarz lub pielęgniarka poinstruuje cię, abyś wziął głęboki wdech, wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie wydychaj powietrze tak intensywnie, jak to tylko możliwe, do maski oddechowej.
- Powtórz ten test co najmniej trzy razy, aby upewnić się, że wyniki są spójne. Twój lekarz lub pielęgniarka może powtórzyć test więcej razy, jeśli wyniki testu są bardzo zróżnicowane. Przyjmą najwyższą wartość z trzech dokładnych odczytów testowych i wykorzystają go jako ostateczny wynik.
Jeśli masz dowody na zaburzenie oddychania, Twój lekarz może podać ci lek wziewny, znany jako lek rozszerzający oskrzela, aby otworzyć płuca po pierwszej rundzie testów. Następnie poprosi o poczekanie 15 minut przed wykonaniem kolejnego zestawu pomiarów. Następnie lekarz porówna wyniki dwóch pomiarów, aby sprawdzić, czy lek rozszerzający oskrzela pomógł zwiększyć przepływ powietrza.
W przypadku monitorowania zaburzeń oddychania test spirometryczny wykonuje się zazwyczaj raz w roku lub raz na dwa lata w celu monitorowania zmian w oddychaniu u osób z dobrze kontrolowaną POChP lub astmą. Ci, którzy mają bardziej poważne problemy z oddychaniem lub problemy z oddychaniem, które nie są dobrze kontrolowane, powinni częściej wykonywać testy spirometryczne.
Efekty uboczne spirometrii
W trakcie lub po teście spirometrycznym może wystąpić kilka powikłań. Po wykonaniu testu może wystąpić uczucie zawrotów głowy lub duszności. W bardzo rzadkich przypadkach test może wywoływać poważne problemy z oddychaniem.
Test wymaga pewnego wysiłku, więc nie jest zalecane, jeśli ostatnio miałeś chorobę serca lub masz inne problemy z sercem.
Normalne wartości spirometryczne i sposób odczytywania wyników testu
Normalne wyniki testu spirometrycznego różnią się w zależności od osoby. Są one oparte na Twoim wieku, wysokości, rasie i płci. Lekarz wykona obliczenie przewidywanej wartości prawidłowej przed wykonaniem testu. Po wykonaniu testu oceniają Twój wynik testu i porównują tę wartość z przewidywaną wartością. Twój wynik jest uważany za normalny, jeśli Twój wynik to 80 procent lub więcej przewidywanej wartości.
Możesz uzyskać ogólne wyobrażenie o swojej przewidywanej wartości normalnej za pomocą kalkulatora spirometrycznego. Centers for Disease Control and Prevention zapewnia kalkulator, który umożliwia wprowadzanie określonych danych. Jeśli znasz już swoje wyniki spirometrii, możesz je również wprowadzić, a kalkulator poinformuje Cię, jaki procent przewidywanych wartości to wyniki.
Spirometria mierzy dwa kluczowe czynniki: wydolność życiową wydechową (FVC) i wymuszoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1). Twój lekarz również traktuje je jako łączną liczbę, znaną jako stosunek FEV1 / FVC. Jeśli masz zatkane drogi oddechowe, ilość powietrza, którą możesz szybko wydmuchać z płuc, zostanie zmniejszona. Przekłada się to na niższy stosunek FEV1 i FEV1 / FVC.
Pomiar FVC
Jednym z podstawowych pomiarów spirometrycznych jest FVC, który jest największą całkowitą ilością powietrza, którą można wydmuchiwać na siłę po oddychaniu tak głęboko, jak to możliwe. Jeśli twój FVC jest niższy niż normalnie, coś ogranicza twój oddech.
Normalne lub nieprawidłowe wyniki są oceniane w różny sposób u dorosłych i dzieci:
Dla dzieci w wieku od 5 do 18 lat:
| Procent przewidywanej wartości FVC | Wynik |
| 80% lub więcej | normalna |
| mniej niż 80% | nieprawidłowy |
Dla dorosłych:
| FVC | Wynik |
| jest większa lub równa dolnej granicy normy | normalna |
| jest mniejsza niż dolna granica normy | nieprawidłowy |
Nieprawidłowy FVC może być spowodowany restrykcyjną lub obturacyjną chorobą płuc, a inne rodzaje pomiarów spirometrycznych są wymagane w celu określenia, który typ choroby płuc jest obecny. Obstrukcyjna lub restrykcyjna choroba płuc może być obecna sama, ale możliwe jest jednoczesne połączenie tych dwóch typów.
Pomiar FEV1
Drugim kluczowym pomiarem spirometrycznym jest wymuszona objętość wydechowa (FEV1). Jest to ilość powietrza, którą można wydmuchać z płuc w ciągu jednej sekundy. Może pomóc lekarzowi ocenić ciężkość problemów z oddychaniem. Niższy niż normalny odczyt FEV1 pokazuje, że możesz mieć znaczną niedrożność oddechową.
Lekarz zastosuje pomiar FEV1 do oceny stopnia ciężkości wszelkich nieprawidłowości. Poniższa tabela przedstawia, co jest normalne i nienormalne, jeśli chodzi o wyniki badania spirometrycznego FEV1, zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society:
| Procent przewidywanej wartości FEV1 | Wynik |
| 80% lub więcej | normalna |
| 70%-79% | delikatnie nienormalny |
| 60%-69% | umiarkowanie nienormalny |
| 50%-59% | od umiarkowanego do poważnego nienormalnego |
| 35%-49% | poważnie nienormalne |
| Mniej niż 35% | bardzo poważnie nienormalne |
Stosunek FEV1 / FVC
Lekarze często analizują osobno FVC i FEV1 osobno, a następnie obliczają stosunek FEV1 / FVC. Współczynnik FEV1 / FVC jest liczbą, która reprezentuje procent twojej pojemności płucnej, którą jesteś w stanie wydychać w ciągu jednej sekundy. Im wyższy odsetek uzyskany z stosunku FEV1 / FVC, przy braku restrykcyjnej choroby płuc, która powoduje prawidłowy lub podwyższony stosunek FEV1 / FVC, tym zdrowsze są twoje płuca. Niski współczynnik sugeruje, że coś blokuje drogi oddechowe:
| Wiek | Niski współczynnik FEV1 / FVC |
| Od 5 do 18 lat | mniej niż 85% |
| dorośli ludzie | mniej niż 70% |
Wykres spirometrii
Spirometria tworzy wykres pokazujący przepływ powietrza w czasie. Jeśli twoje płuca są zdrowe, twoje wyniki FVC i FEV1 są wykreślane na wykresie, który może wyglądać mniej więcej tak:
Jeśli twoje płuca zostały w jakiś sposób zasłonięte, twój wykres może wyglądać następująco:
Następne kroki
Jeśli lekarz stwierdzi, że wyniki są nieprawidłowe, prawdopodobnie wykonają inne testy w celu ustalenia, czy upośledzenie oddychania jest spowodowane zaburzeniem oddychania. Mogą to być prześwietlenia klatki piersiowej i zatok lub badania krwi.
Pierwotne choroby płuc, które spowodują nieprawidłowe wyniki spirometryczne, obejmują choroby obturacyjne, takie jak astma i POChP oraz choroby restrykcyjne, takie jak śródmiąższowe zwłóknienie płuc. Lekarz może również badać przesiewowe schorzenia, które zwykle występują wraz z zaburzeniami oddychania, które mogą pogorszyć objawy. Należą do nich zgaga, katar sienny i zapalenie zatok.
