Półpasiec jest chorobą zakaźną wywołaną przez wirus neurodermatotropowy Varicella Zoster, który atakuje skórę i układ nerwowy. Ten sam wirus jest czynnikiem wywołującym ospę wietrzną. U każdej osoby, która chorowała na ospę wietrzną w dzieciństwie, wirus jest przechowywany w ciele w formie utajonej i przy normalnym stanie odpornościowym może nie objawiać się przez wiele lat.
Występowanie półpaśca
Jest obecny w organizmie u 95–97% światowej populacji. Najczęściej dzieci w wieku poniżej 12 lat chorują na ospę wietrzną. Półpasiec występuje równie często u mężczyzn i kobiet. Na podstawie wielu badań dotyczących ospy wietrznej i półpaśca można stwierdzić, że półpasiec jest nawrotem ospy wietrznej.
Diagnozuje się go u 15 na 1000 osób w wieku głównie po 50 latach. U niektórych pacjentów następuje nawrót: u 2% z normalną odpornością i u 10% z niedoborem odporności. Według statystyk, u każdego starszego mężczyzny, który przeżył 70 lat, rozwija się półpasiec. 20% populacji jest chora.
Półpasiec sprawczy - drogi transmisji
Czynnik sprawczy jest bardzo niestabilny w środowisku: po podgrzaniu przez 10 minut umiera w tym samym czasie - pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i leków przeciwwirusowych. Jednocześnie dobrze znosi zimno: nie umiera nawet po zamrożeniu.
Główną drogą przenoszenia wirusa opryszczki są kropelki w powietrzu. Możesz także zarazić się przez bezpośredni kontakt z płynem z pęcherzyków ospy wietrznej lub półpaśca. W przypadku kontaktu dziecka, które wcześniej nie miało ospy wietrznej z osobą z półpasiec, infekcja wystąpi w 100% przypadków. Objawy kliniczne u zarażonego dziecka zaczną się rozwijać w ciągu 2–3 tygodni. Choroba będzie postępować w postaci ospy wietrznej. Dorosły nie może zarazić się innym dorosłym, ale jego infekcja pochodzi od dziecka z ospą wietrzną.
Czynniki ryzyka
Czynnikami ryzyka, które „wyzwalają” przebudzenie ospy wietrznej zoster są:
• przyjmowanie leków powodujących niedobór odporności (leki hormonalne, leki immunosupresyjne, chemioterapia);
• stres i przepracowanie;
• niedobór witamin;
• nadużywanie alkoholu;
• wysokie nasłonecznienie;
• ciąża;
• wysoka aktywność fizyczna przy niewystarczającym odpoczynku;
• ciężkie choroby przewlekłe lub onkologiczne;
• radioterapia;
• HIV, AIDS.
Zmniejszenie odporności jest dziś uważane za główną przyczynę rozwoju półpaśca.
Półpasiec - mechanizm rozwoju patologii
Półpasiec charakteryzuje się jednostronnymi wysypkami skórnymi i silnym bólem.
Po ospie wietrznej wirus półpaśca jest przechowywany w komórkach układu nerwowego. Nie ma żadnych objawów klinicznych, dopóki organizm nie zostanie narażony na czynniki ryzyka. Mechanizmy transformacji wirusa w „uśpiony”, a następnie w aktywny, nie są dokładnie badane i w pełni rozumiane. Zakłada się, że wirus wychodzi z ciała neuronu i porusza się wzdłuż długich procesów (aksonów). Po osiągnięciu końca nerwu wirus wywołuje proces zapalny w obszarze skóry unerwionym przez dotknięty nerw.
To patologiczne zmiany w komórkach nerwowych, które zachodzą pod niszczącym wpływem wirusa, powodują tak zwaną „neuralgię popółpaścową” - silny ból i nie do zniesienia swędzenie w miejscach uszkodzenia, które utrzymują się przez długi czas u pacjentów.
Półpasiec - objawy choroby
W przypadku półpaśca objawami choroby we wczesnym stadium są swędzenie i ból w miejscu neuronu uszkodzonego przez wirus i jego procesach. Te dolegliwości pojawiają się 2–3 dni przed pojawieniem się zmian na skórze. Powstające intensywne odczucia bólowe nasilają się i stają się nie do zniesienia w nocy, a także pod wpływem dotyku, zimna i innych wpływów. Ból trwa nawet po zniknięciu wysypki, trudno go wyleczyć.
Ponadto rozwijają się objawy zatrucia, postępując zgodnie z typem grypopodobnym: gorączka, silne osłabienie, bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, zmniejszony apetyt, nudności, a czasem wymioty.
Po 3 dniach na skórze wzdłuż unerwionego nerwu z jednej strony (proces jest jednostronny) objawy skórne pojawiają się w postaci plam o różnych kształtach. Po kolejnych 4 dniach w miejscu plam powstają grudki, przekształcając się w pęcherzyki wypełnione płynem. Następnie bąbelki zmniejszają się, wysychają, w ich miejscu tworzą się żółte skorupy, które stopniowo znikają niezauważalnie.
W ciężkich przypadkach zaangażowane są węzły chłonne, powiększają się i stają się bolesne, wysypka zajmuje duże obszary skóry, może rozprzestrzeniać się po całym ciele, chwyta błony śluzowe - uogólnioną formę. Jeśli proces nadal się rozprzestrzenia, zmiany patologiczne wpływają na skórę właściwą - głębokie warstwy skóry. Następnie zmiany bliznowate tworzą się w miejscu pierwotnych wysypek.
Wraz z rozwojem półpaśca objawami są rozdzierające silne bóle, które są słabo zatrzymane przez środki przeciwbólowe, są zaburzone przez 2 tygodnie.
Średni czas trwania choroby wynosi 3 tygodnie.
Grzybica versicolor - różne formy
Kształt oczu
Jeśli dotknięty zostanie nerw trójdzielny (jego gałąź wzrokowa), oczy cierpią. Wysypka w tym przypadku jest zlokalizowana na orbicie. Powikłaniem może być uszkodzenie rogówki.
Kształt ucha
Gdy uczestniczą w procesie nerwu twarzowego z półpasiec, objawy uszkodzenia objawiają się swędzeniem i wysypką na małżowinie usznej. Niebezpiecznym powikłaniem tej postaci jest niemożność pełnego zamknięcia powiek z boku zmiany.
Bycza forma
Powstałe pęcherzyki (pęcherzyki) łączą się w pęcherzyki z zawartością hemoroidów.
Aborcja jest najłatwiejsza. W przypadku półpaśca objawy tej postaci objawiają się tylko grudkami. Pęcherzyki nie tworzą się. Przechodzi szybko i bez komplikacji.
Grzybica versicolor - zabieg
Półpasiec w młodym wieku z prawidłowym statusem odpornościowym w nieskomplikowanej formie przechodzi bez leczenia sam po 3 tygodniach. Obowiązkowe leczenie jest konieczne w przypadku niedoboru odporności, jeśli infekcja rozwinęła się na tle poważnych przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.
W przypadku półpaśca leczenie jest złożone i obejmuje: etiologiczne - wpływ na patogen;
• patogenetyczny - na mechanizmie rozwoju choroby;
• objawowy.
W przypadku półpaśca leczenie ma na celu wykonanie następujących zadań:
• zmniejszenie wysypki;
• redukcja zatrucia;
• eliminacja ryzyka nawrotu;
• eliminacja ryzyka powikłań;
• przywrócenie odporności.
W tym celu stosuje się kilka grup leków:
1. Przeciwwirusowe - Acyklowir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Jest to podstawa leczenia, ich przyjmowanie powinno rozpocząć się od pojawienia się pierwszych objawów lub jak tylko diagnoza stanie się jasna. Znacząco przyspieszy to regresję wysypki, skróci czas trwania choroby oraz zmniejszy częstotliwość i intensywność postterpetycznego zapalenia nerwu.
2. Wprowadzenie w ciągu pierwszych 72 godzin po kontakcie z pacjentem lekiem przeciwwirusowym gamma - globulina.
3. Połączenie leków przeciwwirusowych ze szczepieniem skutecznie zatrzymuje proces infekcji. Szczepienia zapobiegają rozwojowi choroby i ułatwiają przebieg istniejącej choroby.
4. Induktory interferonu - działają przeciwwirusowo, są w stanie indukować produkcję endogennego interferonu (Amiksin, Neovir itp.) Niektóre leki o innym celu mają te same właściwości (Dekaris / lewomizol /, dibazol, witamina B12 i inne).
5. Lokalne stosowanie leków przeciwwirusowych w postaci kremów i maści przyspiesza proces regresji wysypki (Vectavir - Krem, Acyklowir).
6. Stosowane są również NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalneoczywiście terapia witaminowa.
Z procedur fizjoterapeutycznych skuteczne jest napromieniowanie ultrafioletem za pomocą kwarcu. W trakcie leczenia konieczne jest wykluczenie alkoholu i kąpieli.
Prognozy dotyczące półpaśca są korzystne, z wyjątkiem postaci encefalitycznej. Przy pierwszych objawach półpaśca należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych. Ponieważ powikłania są bardzo poważne, samoleczenie jest niebezpieczne. Alternatywne metody mają na celu zwiększenie stanu odporności i zmniejszenie bólu i są możliwe tylko jako uzupełnienie głównej terapii lekowej.
