Czym jest udar?
Udar występuje, gdy przepływ krwi do części mózgu jest odcięty lub znacznie zmniejszony. Bez tlenu przenoszonego przez krew komórki mózgowe mogą szybko umrzeć, co może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Udary mogą być większe lub mniejsze, a konsekwencje mogą sięgać od całkowitego powrotu do śmierci.
Istnieją dwa rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Udar niedokrwienny spowodowany jest brakiem dopływu krwi do tkanki mózgowej. Może się to zdarzyć, gdy tętnice w mózgu zwężają się z powodu stanu, takiego jak miażdżyca. W wąskich tętnicach może tworzyć się skrzep krwi i blokować przepływ krwi. Nazywa się to zakrzepicą. Inną przyczyną niedokrwiennych udarów jest zatorowość. Dzieje się tak, gdy skrzep krwi tworzy się gdzieś w ciele, a następnie przemieszcza się do mózgu i blokuje przepływ krwi.
Około 13 procent udarów ma charakter krwotoczny. Są to udary wywołane pęknięciem naczynia krwionośnego w mózgu. Większość udarów to niedokrwienie.
Udar krwotoczny nazywany jest również krwotokiem śródmózgowym lub ICH. ICH występuje, gdy naczynie krwionośne pęka, a krew gromadzi się w tkance wokół zerwania. To powoduje presję na mózg i powoduje utratę krwi do otaczających obszarów.
Natychmiastowe leczenie jest ważne dla najlepszych szans na wyleczenie. Ważne jest również zapobieganie. Jeśli kontrolujesz czynniki ryzyka, możesz znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia jakiegokolwiek udaru mózgu.
Objawy udaru krwotocznego
Udar krwotoczny, który pojawia się w mózgu, nazywany jest również krwotokiem śródmózgowym. Objawy ICH mogą się różnić w zależności od osoby, ale prawie zawsze są obecne natychmiast po wystąpieniu udaru.
Objawy mogą obejmować:
- całkowita lub ograniczona utrata przytomności
- nudności
- wymioty
- nagły i silny ból głowy
- osłabienie lub drętwienie twarzy, nogi lub ręki po jednej stronie ciała
- drgawki
- zawroty głowy
- utrata równowagi
- problemy z mową lub połykaniem
- zamieszanie lub dezorientacja
Udar to nagły wypadek medyczny. Zadzwoń na pogotowie ratunkowe lub poproś kogoś, aby przewieziono Cię do szpitala, jeśli uważasz, że masz udar.
Przyczyny krwotocznego udaru mózgu
Istnieją dwie możliwe przyczyny pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu. Najczęstszą przyczyną jest tętniak. Tętniak występuje, gdy odcinek naczynia krwionośnego powiększa się z chronicznego i niebezpiecznie wysokiego ciśnienia krwi lub gdy ściana naczynia krwionośnego jest słaba, co zwykle jest wrodzone. To balonowanie prowadzi do ścienienia ścianki naczynia i ostatecznie do pęknięcia.
Rzadszą przyczyną ICH jest malformacja tętniczo-żylna (AVM). Dzieje się tak, gdy tętnice i żyły są nieprawidłowo połączone bez kapilar między nimi. AVM są wrodzone. Oznacza to, że są obecne od urodzenia, ale nie są dziedziczne. Nie wiadomo dokładnie, dlaczego występują u niektórych osób.
Awaryjne leczenie udaru krwotocznego
Natychmiastowa opieka w nagłych wypadkach ma kluczowe znaczenie w udarze krwotocznym. Zabieg ten koncentruje się na kontrolowaniu krwawienia w mózgu i zmniejszaniu ciśnienia spowodowanego krwawieniem.
Leki mogą być stosowane w celu zmniejszenia ciśnienia krwi lub spowolnienia krwawienia. Jeśli podczas krwawienia wystąpi krwotoczny udar, istnieje szczególne ryzyko nadmiernego krwawienia. Leki przeciwdziałające działaniu rozcieńczalników krwi są zwykle podawane natychmiast podczas leczenia w nagłych wypadkach.
Leczenie chirurgiczne
Po opanowaniu udaru krwotocznego z opieką w nagłych wypadkach można podjąć dalsze leczenie. Jeśli pęknięcie jest małe i powoduje tylko niewielką ilość krwawienia i ucisku, opieka wspomagająca może być jedyną inną formą opieki, której potrzebujesz. Może to obejmować:
- Płyny dożylne
- odpoczynek
- zarządzanie innymi problemami medycznymi
- terapia mowy, fizyczna lub zajęciowa
W przypadku poważniejszych udarów może być konieczna operacja, aby naprawić pęknięte naczynie krwionośne i zatrzymać krwawienie. Jeśli udar jest spowodowany przez AVM, można go usunąć chirurgicznie. Nie zawsze jest to jednak możliwe i zależy od lokalizacji AVM. Może być również wymagana operacja w celu złagodzenia presji spowodowanej krwawieniem i obrzękiem mózgu.
Powrót do zdrowia po udarze krwotocznym
Czas trwania powrotu do zdrowia i rehabilitacja zależą od ciężkości udaru i ilości uszkodzonych tkanek. W zależności od potrzeb mogą być zaangażowane różne rodzaje terapii. Opcje obejmują fizjoterapię, terapię zajęciową lub logopedię. Podstawowym celem terapii jest przywrócenie jak największej liczby funkcji.
Perspektywy pacjentów z udarem krwotocznym
Twoje prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od ciężkości udaru, ilości uszkodzeń tkanek oraz od tego, jak szybko udało się uzyskać leczenie. Okres rekonwalescencji jest długi dla wielu osób, trwający miesiące, a nawet lata. Jednak większość osób z niewielkimi uderzeniami i bez dodatkowych komplikacji podczas pobytu w szpitalu jest w stanie funkcjonować na tyle dobrze, aby żyć w domu w ciągu kilku tygodni.
Zapobieganie udarowi krwotocznemu
Istnieją pewne czynniki ryzyka udaru krwotocznego. Jeśli unikniesz tych czynników, zmniejszysz szanse na ich przeżycie. Wysokie ciśnienie krwi jest najbardziej prawdopodobną przyczyną ICH. Utrzymywanie ciśnienia krwi pod kontrolą jest najlepszym sposobem kontrolowania ryzyka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak obniżyć ciśnienie krwi, jeśli jest zbyt wysokie.
Alkohol i używanie narkotyków to również kontrolowane czynniki ryzyka. Rozważ picie z umiarem i unikanie wszelkiego rodzaju nadużywania narkotyków. Preparaty rozrzedzające krew pomagają zapobiegać udarom niedokrwiennym, ale mogą również zwiększać szanse na posiadanie ICH. W przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych należy porozmawiać z lekarzem na temat ryzyka.
