Polip (z greckiego „polypus”: poli - dużo, ropa - noga) - proliferacja na cienkiej łodydze lub na szerokiej podstawie, składa się z komórek nabłonkowych i zwisa lub wystaje do światła narządu.
Jeśli formacja jest wielokrotna - mówimy o polipowatości. Przerost jest łagodny, ale nie ofensywny, ponieważ może prowadzić do poważnych komplikacji.
Ogólne informacje o polipach przełyku
Według literatury wielkość polipów przełyku waha się od kilku milimetrów do 30 cm.
Jest to rzadka patologia, stwierdzona u mężczyzn w średnim wieku. Ulubiona lokalizacja - górna jedna trzecia przełyku lub bliżej mięśnia sercowego, chociaż może rozwinąć się w innych miejscach. Jeśli polip na długiej nodze znajduje się w górnej części przełyku, może wpaść do gardła. Po zlokalizowaniu w pobliżu mięśnia sercowego może dojść do naruszenia.
Polipy przełyku w swojej strukturze dzielą się na:
• hiperplastyczny - składa się z komórek nabłonkowych błony śluzowej przełyku;
• gruczolakowaty - składa się z nabłonka gruczołowego.
1. Polipy hiperplastyczne rzadko złośliwe, postępuj łagodnie. Pomimo niskiego ryzyka wystąpienia nowotworów złośliwych, należy je usunąć natychmiast po wykryciu.
2. Gruczolakowate polipy bardziej niebezpieczne, ryzyko zachorowania na raka jest wysokie.
Polip przełyku - przyczyny
Dlaczego występuje polip przełyku - przyczyny tego są wciąż nieznane. Czynnikami predysponującymi są obecność niektórych chorób. Należą do nich:
• przewlekłe zapalenie przełyku;
• GERD - choroba refluksowa przełyku.
Zagraj rolę:
• stan ściany przełyku - mikrourazy błony śluzowej po spożyciu szorstkiego jedzenia, niektóre leki;
• predyspozycje genetyczne;
• nadmierne spożycie alkoholu;
• chroniczny stres;
• zła ekologia.
Polip przełyku - objawy i diagnoza
W obecności polipa w przełyku nie ma objawów charakterystycznych dla tej patologii. Dlatego niemożliwe jest niezależne określenie istniejącego wzrostu. Jest diagnozowany jako znalezisko podczas badań żołądka:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• fluoroskopia kontrastowa.
1. Podczas badania przełyku za pomocą przełyku stwierdza się okrągłe lub owalne jasne czerwone zabarwienie. Po dotknięciu narzędzia następuje krwawienie.
2. Podczas fluoroskopii kontrastowej polip mniejszy niż 1 cm wygląda jak zagęszczony fałd błony śluzowej.
Jeśli wymiary są większe niż 1 cm, określa się wadę w wypełnieniu o zaokrąglonym kształcie z wyraźnymi konturami.
Brak znaków w polipu przełyku, za pomocą którego można by się domyślić jego istnienia, tłumaczy się jego niewielkim rozmiarem. Funkcje przełyku nie są naruszone, ogólny stan pozostaje zadowalający. Oprócz niewielkich rozmiarów charakteryzuje się powolnym wzrostem. Dlatego przez długi czas może istnieć bezobjawowo. Okresowa dysfagia, naruszenie połykania, powinna zaalarmować. Ale wraz ze zmniejszeniem skurczu przywracany jest proces połykania, ponieważ polip nie może całkowicie zablokować światła przełyku - jego rozmiar na to nie pozwala.
Polip jest stale podrażniony przez połknięte jedzenie, porusza się pod jego wpływem. W rezultacie noga polipa jest rozciągnięta i stopniowo rośnie. Kolejna trudność polega na połykaniu jedzenia, spowalnianiu jego przejścia przez przełyk, a nawet opóźnianiu go.
Kiedy formacja osiąga ogromny rozmiar, z istniejącym polipem przełyku, oznaki guza pojawiają się na żywym obrazie klinicznym. Duży polip może spaść, blokując dostawanie się pokarmu do żołądka lub wznieść się i wejść do jamy ustnej, powodując:
• trudności w połykaniu jedzenia;
• ból podczas połykania;
• nudności i wymioty po jedzeniu;
• dyskomfort za mostkiem;
• trudności w oddychaniu związane z uciskiem tchawicy ;;
• ostre wychudzenie.
W przypadku istniejącego od dawna polipa, jego szorstkie jedzenie jest stale podrażnione. Z czasem ulega erozji i może powodować owrzodzenie. To prowadzi do krwawienia. Jeśli codziennie dochodzi do niewielkiej utraty krwi, której dana osoba może nie być świadoma, stopniowo rozwija się niedokrwistość. Jest osłabienie, duszność, kołatanie serca.
Lokalizacja polipa przełyku
Obraz kliniczny zależy również od lokalizacji edukacji.
Gdy polip znajduje się w dolnej jednej trzeciej przełyku, może wisieć w żołądku. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ naruszenie może rozwinąć się w przypadku upadku polipa na długą nogę w odźwiernik żołądka. W nadbrzuszu występuje ostry ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty.
W przypadku polipa na długiej nodze w gardle, a nawet w krtani, może wystąpić nagła śmierć z powodu uduszenia.
W przypadku polipowatości możliwość złośliwych narośli nie jest wykluczona. Uważa się, że każdy nowotwór, który pojawił się ponownie w ciele, może potencjalnie złośliwie. Największe prawdopodobieństwo takiej transformacji w dużych polipach na grubej łodydze.
Polip przełyku - leczenie
Jeśli wykryty zostanie polip przełyku tylko leczenie chirurgiczne. Musi zostać usunięty, nie ma innych sposobów.
Wskazania do natychmiastowej operacji:
• stopniowy wzrost;
• krwawienie;
• wysokie ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych.
Usunięcie polipa odbywa się w zależności od jego lokalizacji, wielkości i rodzaju.
1. Polip na długiej nodze usuwa się za pomocą przełyku.. Następnie wykonuje się elektrokoagulację nóg i naczyń krwionośnych, aby zapobiec dalszemu krwawieniu. Cała manipulacja trwa kilka minut. Powierzchnia rany i funkcje narządów zostają przywrócone w ciągu kilku dni.
2. W przypadku wykrycia tworzenia się na grubej łodydze, technicznie nie będzie możliwe jej usunięcie za pomocą lunety. Ponadto istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych w takich przerostach (szczególnie jeśli jest to hiperplastyczny polip) podczas takich manipulacji. Jeśli w przełyku występuje szeroka podstawa, leczenie powinno być szybkie.
Operacja jest wykonywana metodą otwartą. w zależności od przełyku, w którym wykryty jest polip. Najczęściej nacięcie wykonuje się na szyi, ponieważ typowa lokalizacja to górna jedna trzecia przełyku. Nowotwór zostaje odcięty, miejsce nacięcia jest zszyte. Usunięta tkanka jest wysyłana do badania histologicznego. Jeśli złośliwość nie wystąpiła, lek określa obraz prostego polipa z elementami zapalenia w tkance łącznej i obrzęku.
3. Według statystyk duże formacje rzadko są złośliwe. Jeśli tak się stanie, przełyk zostanie usunięty.
4. W przypadku wykrycia polipowatości w dolnej części przełyku i żołądka i jeśli nie można jej usunąć metodą fibroskopową, operacja brzucha jest wykonywana poprzez nacięcie brzucha. Takie interwencje chirurgiczne są zawsze wykonywane z wielką starannością i ostrożnością, ponieważ każdy wykryty nowotwór jest uważany za potencjalnego raka. W tym celu podczas manipulacji medycznych starają się unikać zaszczepiania otaczających tkanek usuniętej tkanki.
Usunięcie wzrostu w najkrótszym możliwym czasie po jego odkryciu pozwala uniknąć konieczności rozległych operacji w przyszłości. Nawroty po leczeniu są rzadkie.
Polip przełyku - zapobieganie
Pod względem leczenia dieta jest nieskuteczna. W przypadku polipa przełyku zapobieganie obejmuje przede wszystkim przestrzeganie diety. Odżywianie dietetyczne jest zalecane, aby zapobiec tworzeniu się nowych i zmniejszyć uraz w istniejących polipach przełyku, a także po operacji.
Cele, które są realizowane przy ustalaniu diety:
• zmniejszenie obrażeń przełyku od przyjmowania grubej suchej karmy;
• szybkie nabłonek uszkodzenia nabłonka błony śluzowej przełyku;
• normalizacja funkcji ewakuacyjnej przełyku;
• zapobieganie GERD.
Aby zrealizować te zadania, musisz:
• gotowanie na parze i siekanie do konsystencji puree;
• częste przyjmowanie frakcji w małych porcjach (co najmniej 5 razy dziennie);
• przestrzeganie posiłków;
• przy braku przeciwwskazań - stosowanie do 1,5 litra płynu dziennie.
Produkty niezalecane
W przypadku polipa przełyku profilaktyka obejmuje również wykluczenie jakichkolwiek pourazowych produktów błony śluzowej. Niezalecane:
• alkohol;
• napoje gazowane;
• przyprawy i przyprawy (w celu zapobiegania GERD);
• mocna kawa;
• wszelkie konserwy;
• warzywa zawierające gruboziarnisty błonnik (rośliny strączkowe, rzodkiewki, szparagi);
• czerstwy chleb i krakersy;
• sztywne nieprażone lub nieprażone mięso;
• koścista ryba.
Aby uniknąć złośliwości, należy pamiętać, że nawet niewielki mikroskopowy nowotwór musi zostać pilnie usunięty. W przeciwnym razie rozległa traumatyczna operacja nie zostanie wykluczona w przyszłości. Interwencja chirurgiczna wyklucza dalszy postęp rzekomego guza w tchawicy i płucach. Nawet po leczeniu ryzyko nowotworów złośliwych nie jest wykluczone. Dlatego konieczne jest regularne obserwowanie przez gastroenterologa.
Prognozy są tym korzystniejsze, im wcześniejsza operacja.
Przy pierwszych objawach złego samopoczucia musisz udać się do lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami. Tylko w ten sposób można uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, utrzymać zdrowie i wysoką jakość życia.
