Polip kanału szyjki macicy wśród wszystkich chorób ginekologicznych jest najczęstszą patologią.
Jest to powszechna łagodna formacja, występująca u 23% kobiet z istniejącymi chorobami narządów płciowych oraz u 68% - w połączeniu z innymi chorobami macicy z przydatkami.
Polip kanału szyjki macicy to zwiększona proliferacja normalnego nabłonka szyjki macicy. Występuje w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się je u kobiet w wieku powyżej 40 lat.
Polip kanału szyjki macicy - przyczyny
Pomimo wysokiej częstości występowania polipa kanału szyjki macicy przyczyny jego występowania nie są całkowicie jasne. Uważa się, że najbardziej prawdopodobne jest zapalenie narządów płciowych i zmiany hormonalne. Możliwa jest także ich kombinacja.
Typowe przyczyny polipów obejmują:
1. Obecność stanu zapalnego macicy, pochwy, szyjki macicy.
2. Urazy, poród, aborcja, destrukcyjne metody leczenia.
3. Choroby przenoszone drogą płciową, w tym przewlekłe powolne infekcje, a także zapalenie narządów płciowych wywołane warunkowo patogenną mikroflorą w połączeniu ze spadkiem normalnej liczby bakterii mlekowych.
4. Spadek ilości i jakości bakterii mlekowych prowadzi do zmniejszenia tworzenia się nadtlenku wodoru, w którym uczestniczą, co powoduje zmniejszenie funkcji ochronnej śluzu. Rozwija się nierównowaga immunoglobulin G, M, A: ich liczba rośnie, ale poziom wydzielniczej immunoglobuliny gwałtownie spada.
Polip kanału szyjki macicy - objawy
Wraz z rozwojem polipa kanału szyjki macicy objawy tego nowotworu, które mogą obejmować budowę, rozmiar, ilość i lokalizację, określają obraz kliniczny i cechy przebiegu tej patologii.
Polip kanału szyjki macicy jest łagodną masą.
Jego znakami są:
• wzrost światła kanału szyjki macicy;
• lokalizacja w głębokości zewnętrznej części gardła szyjki macicy;
• tkanka włóknista u podstawy, pokryta nabłonkiem szyjki macicy;
• naczynia krwionośne w tkance polipa: im mniejsze naczynia, tym jaśniejszy polip;
• gęstość, w zależności od ilości tkanki łącznej: im więcej komórek włóknistych w kompozycji, tym gęstszy polip;
• rozmiary od 2 mm do 40 mm, chociaż rzadko osiąga tak gigantyczne objętości, głównie polipy występują na wysokości do kilku milimetrów;
• obecność nogi: jeśli jest długi, polip wystaje do światła pochwy i jest wyraźnie widoczny podczas badania ginekologicznego.
W zależności od struktury histologicznej rozróżnia się następujące typy polipów:
• gruczołowy;
• włóknisty;
• gruczołowy - włóknisty;
• gruczolakowaty.
Polip może być pojedynczy lub wielokrotny. W przypadku wykrycia wielu polipów należy je niezwłocznie usunąć, ponieważ zwiększają ryzyko zwyrodnienia raka.
Pojedynczy polip szyjki macicy znaków i jasny obraz kliniczny o małych rozmiarach może nie być widoczny, aw większości przypadków jest bezobjawowy. Jest wykrywany jako znalezisko podczas badania lub badania przeprowadzonego z innego powodu.
W przypadku uszkodzenia, infekcji, owrzodzenia lub zapalenia polipa występują następujące objawy:
• plamienie po badaniu ginekologicznym, intymności lub w wyniku zastosowania higienicznych tamponów;
• krwawienie między miesiączkami - występuje w przypadku stanu zapalnego lub martwicy formacji; jeśli jego integralność nie zostanie złamana - nie będzie krwawienia;
• leucorrhea o charakterze śluzowo - ropnym - częściej występuje z dużą polipowatością;
• bóle ciągnące - występują z dużym polipem z powodu niemożności prawidłowego zamknięcia gardła szyjki macicy;
• obfite wydzielanie śluzu - związane z naciskiem polipa na śluzówki szyjki macicy.
Polip kanału szyjki macicy - leczenie
Pomimo faktu, że polip jest formacją łagodną, pod pewnymi warunkami może wystąpić jego nowotwór. Dlatego uważa się ją za przedrakową formę choroby żeńskich narządów płciowych. W zależności od struktury wykrytego polipa kanału szyjki macicy leczenie może być zachowawcze lub przy użyciu interwencji chirurgicznej.
1. Polip gruczołowy - najmniej niebezpieczna forma, najłatwiej jest ją poddać terapii lekowej. Powstaje głównie u młodych kobiet w wieku rozrodczym.
2. Włóknisty - Wyróżnia się wysoką gęstością, ponieważ składa się z tkanki włóknistej, pod tym względem jest dobrze umiejscowiony na ultradźwiękach, jest to ryzyko raka. Dlatego konieczne jest usunięcie formacji z późniejszym leczeniem hormonalnym. Przeważnie kobiety cierpią po 50 latach. U młodych ludzi jest to niezwykle rzadkie.
3. Krzepki - włóknisty - Najczęstsze łagodne tworzenie się, składające się z tkanki łącznej i komórek gruczołowych, podlega leczeniu chirurgicznemu.
4. Gruczolakowaty polip szyjki macicy - najbardziej niebezpieczna forma, wymaga natychmiastowego wycięcia, aw przyszłości - przedłużonego leczenia z powodu wysokiej onkogenności.
Tak więc zachowawcza terapia hormonalna jest wskazana tylko w przypadku tworzenia gruczołów. W innych przypadkach, jeśli wykryty zostanie włóknisty, gruczołowo-włóknisty lub gruczolakowaty polip kanału szyjki macicy, leczenie polega na pilnym lub planowanym wycięciu proliferacji z dalszym odpowiednim przyjmowanie następujących grup leków:
• hormony;
• leki przeciwzapalne;
• lokalne immunostymulanty.
Przed radykalnym leczeniem przeprowadza się antybiotykoterapię, aby wykluczyć rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego po operacji.
Metodę leczenia chirurgicznego dobiera się indywidualnie, w zależności od struktury, wielkości, lokalizacji polipa. Stosowane są następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:
• łyżeczkowanie kanału szyjki macicy;
• ukierunkowana histeroskopia;
• ciągnięcie nóg polipa;
• kriodestrukcja;
• moxibustion;
• konizacja szyjki macicy;
• amputacja.
Przy przepisywaniu leczenia brane są pod uwagę przede wszystkim dane z badania histologicznego, mnogość narośli, wiek pacjenta.
1. Łyżeczkowanie przeprowadzone przy jednoczesnym wzroście wielu polipów w kanale szyjki macicy i samej jamie macicy. Prawdopodobieństwo nawrotu za pomocą tej metody leczenia jest bardzo wysokie, więc po operacji wykonuje się kauteryzację łożyska polipa.
2. Celowanie w histeroskopię reprezentuje „skręcenie” polipa. Ryzyko nawrotu jest niskie, manipulacja jest mniej traumatyczna niż łyżeczkowanie z kauteryzacją.
3. Zwężenie nogi polipa stosuje się go, jeśli polip na nodze znajduje się obok zewnętrznej gardła i jest wyraźnie widoczny podczas badania ginekologicznego. Polega na ułożeniu szwu katgutowego, co prowadzi do zaciśnięcia naczyń, które karmią polip, jego dalszej martwicy i odrzucenia.
4. Kriodestrukcja - najbardziej bezbolesna i mniej traumatyczna manipulacja, operacja zajmuje kilka minut, a podczas jej pracy wykorzystywany jest ciekły azot. Przez pewien czas po manipulacji (w każdym przypadku - indywidualnie) płyn jest uwalniany z dróg rodnych. Relacja intymna w tym okresie nie jest zalecana.
5. Moxibustion - stosowane są różne metody: elektrokoagulacja, wycięcie laserem, ablacja częstotliwościami radiowymi.
6. Conization jest bardzo traumatyczną metodą stożkowego wycięcia polipa z sąsiadującymi tkankami kanału szyjki macicy. Służy do nawrotów wielu polipów.
7. Amputacja jest najbardziej radykalną metodą, wykonywaną, gdy atypowe komórki zostaną wykryte w sekcji histologicznej. Metoda leczenia osób starszych, ponieważ po takiej operacji narodziny dziecka są naturalnie niemożliwe.
Polip kanału szyjki macicy - zapobieganie
Aby uniknąć powstawania polipa kanału szyjki macicy, należy zawsze ściśle przestrzegać profilaktyki, która polega na przestrzeganiu prostych zasad. Środki, które mogą zapobiec pojawieniu się nowotworu szyjki macicy, obejmują:
• przestrzeganie higieny intymnej;
• natychmiastowe odwołanie się do ginekologa przy pierwszych objawach dyskomfortu, bólu, krwawienia międzymiesiączkowego, leucorrhoea;
• terminowe leczenie zapalnych chorób ginekologicznych;
• stosowanie różnych dogodnych metod antykoncepcji w celu uniknięcia uszkodzenia szyjki macicy w wyniku aborcji;
• zdawanie raz na sześć miesięcy badań profilaktycznych przez ginekologa.
