Przegląd
Subkliniczna nadczynność tarczycy jest stanem, w którym występuje niski poziom hormonu tyreotropowego (TSH), ale normalny poziom T3 i T4.
T4 (tyroksyna) jest głównym hormonem wydzielanym przez tarczycę. T3 (trijodotyronina) jest zmodyfikowaną wersją T4. Ilość T4 wytwarzanego przez tarczycę jest kontrolowana przez poziomy wytwarzania TSH przez przysadkę mózgową i odwrotnie.
Dlatego też, jeśli twój przysadka mózgowa widzi bardzo mało T4, wytworzy więcej TSH, aby powiedzieć tarczycy, aby wytworzyć więcej T4. Gdy ilość T4 osiągnie odpowiednie poziomy, twój przysadka mózgowa rozpozna to i przestanie wytwarzać TSH.
U osób z subkliniczną nadczynnością tarczycy tarczyca wytwarza normalne poziomy T4 i T3. Jednak mają one niższy niż normalny poziom TSH. Ta nierównowaga hormonów prowadzi do stanu.
Częstość występowania subklinicznej nadczynności tarczycy w populacji ogólnej wynosi od 0,6 do 16 procent. To zależy od zastosowanych kryteriów diagnostycznych.
Jakie są objawy?
Większość osób z subkliniczną nadczynnością tarczycy nie ma objawów nadczynności tarczycy. Jeśli objawy subklinicznej nadczynności tarczycy występują, są łagodne i niespecyficzne. Objawy te mogą obejmować:
- szybkie bicie serca lub kołatanie serca
- wstrząsy, zwykle w twoich rękach lub palcach
- pocenie się lub nietolerancja na ciepło
- nerwowość, niepokój lub uczucie drażliwości
- utrata masy ciała
- Trudności z koncentracją
Najczęstsze przyczyny
Subkliniczna nadczynność tarczycy może być spowodowana zarówno czynnikami wewnętrznymi (endogennymi), jak i zewnętrznymi (egzogennymi).
Wewnętrzne przyczyny subklinicznej nadczynności tarczycy mogą obejmować:
- Choroba Gravesa. Choroba Gravesa-Basedowa jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które powoduje nadprodukcję hormonów tarczycy.
- Wola wieloguzkowa. Powiększony tarczycy nazywa się wole. Wole wielopostaciowe to powiększona tarczyca, w której można zaobserwować liczne grudki lub guzki.
- Zapalenie tarczycy. Zapalenie tarczycy jest zapaleniem gruczołu tarczowego, które obejmuje grupę zaburzeń.
- Gruczolak tarczycy. Gruczolak tarczycy jest łagodnym nowotworem tarczycy.
Zewnętrzne przyczyny subklinicznej nadczynności tarczycy obejmują:
- nadmierna terapia supresyjna TSH
- niezamierzone zahamowanie TSH podczas terapii hormonalnej z powodu niedoczynności tarczycy
Subkliniczna nadczynność tarczycy może wystąpić u kobiet w ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak nie jest to związane z niekorzystnymi skutkami ciąży i zwykle nie wymaga leczenia.
Jak to jest zdiagnozowane
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz subkliniczną nadczynność tarczycy, najpierw ocenią twoje poziomy TSH.
Jeśli twoje poziomy TSH wrócą nisko, twój lekarz oceni twoje poziomy T4 i T3, by zobaczyć, czy są one w normalnych zakresach.
Aby wykonać te badania, lekarz będzie musiał pobrać próbkę krwi z ramienia.
Normalny zakres referencyjny dla TSH u dorosłych jest zwykle definiowany jako 0,4 do 4,0 milli-międzynarodowych jednostek na litr (mIU / L). Ważne jest jednak, aby zawsze odnosić się do zakresów referencyjnych podanych w sprawozdaniu z laboratorium.
Subkliniczną nadczynność tarczycy dzieli się na dwie kategorie:
- Klasa I: Niski, ale wykrywalny TSH. Osoby w tej kategorii mają poziomy TSH między 0,1 a 0,4 mlU / l.
- Stopień II: Niewykrywalny TSH. Osoby w tej kategorii mają poziomy TSH mniejsze niż 0,1 mlU / l.
Wpływ na organizm, jeśli nie jest leczony
Gdy nieleczona subkliniczna nadczynność tarczycy może mieć kilka negatywnych skutków na organizm:
- Zwiększone ryzyko nadczynności tarczycy. U osób, u których występują niewykrywalne poziomy TSH, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy.
- Negatywne efekty sercowo-naczyniowe. Ludzie, którzy nie są leczeni mogą rozwinąć:
- zwiększone tętno
- zmniejszona tolerancja na ćwiczenia
- arytmie
- migotanie przedsionków
- Zmniejszona gęstość kości. Nieleczona subkliniczna nadczynność tarczycy może prowadzić do zmniejszenia gęstości kości u kobiet po menopauzie.
- Demencja. Niektóre doniesienia sugerują, że nieleczona subkliniczna nadczynność tarczycy może zwiększyć ryzyko rozwoju demencji.
Jak i kiedy jest traktowany
Przegląd literatury naukowej wykazał, że niskie poziomy TSH samoistnie powróciły do normy u 50 procent osób z subkliniczną nadczynnością tarczycy.
To, czy stan wymaga leczenia, zależy od:
- powód
- jak ciężki jest
- obecność jakichkolwiek powiązanych powikłań
Leczenie oparte na przyczynie
Twój lekarz będzie pracował nad rozpoznaniem przyczyny subklinicznej nadczynności tarczycy. Ustalenie przyczyny może pomóc w ustaleniu odpowiedniego leczenia.
Leczenie wewnętrznych przyczyn subklinicznej nadczynności tarczycy
Jeśli masz subkliniczną nadczynność tarczycy z powodu choroby Gravesa-Basedowa, wymagane jest leczenie medyczne. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci radioaktywną terapię jodem lub leki przeciw tarczycy, takie jak metimazol.
Radioaktywna jodoterapia i leki przeciw tarczycy mogą być również stosowane w leczeniu subklinicznej nadczynności tarczycy z powodu wola wieloguzkowego lub gruczolaka tarczycy.
Subkliniczna nadczynność tarczycy z powodu zapalenia tarczycy zwykle ustępuje samoistnie bez dodatkowego leczenia. Jeśli zapalenie tarczycy jest ciężkie, lekarz może przepisać leki przeciwzapalne. Mogą to być niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy.
Leczenie zewnętrznych przyczyn subklinicznej nadczynności tarczycy
Jeśli przyczyna jest spowodowana terapią supresyjną TSH lub terapią hormonalną, lekarz może odpowiednio dostosować dawkę tych leków.
Leczenie oparte na nasileniu
Jeśli twoje poziomy TSH są niskie, ale wciąż wykrywalne i nie masz powikłań, możesz nie otrzymać natychmiastowego leczenia.Zamiast tego lekarz może zdecydować o ponownym testowaniu poziomów TSH co kilka miesięcy, aż do powrotu do normy lub gdy lekarz upewni się, że stan jest stabilny.
Leczenie może być wymagane, jeśli poziomy TSH należą do klasy I lub II i znajdują się w następujących grupach ryzyka:
- masz ponad 65 lat
- masz chorobę sercowo-naczyniową
- masz osteoporozę
- występują objawy sugerujące nadczynność tarczycy
Twoje leczenie będzie zależało od tego, jaki typ choroby powoduje twoją subkliniczną nadczynność tarczycy.
Leczenie z obecnością powikłań
Jeśli masz objawy sercowo-naczyniowe lub związane z kośćmi z powodu subklinicznej nadczynności tarczycy, możesz skorzystać z beta-blokerów i bifosfonianów.
Rzeczy, które możesz robić w domu
Niektóre badania wykazały, że negatywny wpływ na gęstość kości można złagodzić, upewniając się, że otrzymujesz odpowiednią dzienną dawkę wapnia.
Możesz mieć utratę wagi, jeśli masz subkliniczną nadczynność tarczycy. Dzieje się tak dlatego, że osoby z nadczynnością tarczycy mają podwyższoną podstawową przemianę materii (BMR). Wymagania kaloryczne dla utrzymania wagi będą wyższe.
Jakie są prognozy?
Subkliniczna nadczynność tarczycy występuje wtedy, gdy pacjent ma niski poziom TSH, ale ma normalne poziomy T3 i T4. Jeśli u pacjenta występują objawy subklinicznej nadczynności tarczycy, lekarz może wykonać serię badań krwi w celu ustalenia diagnozy.
Ponieważ ten stan może być spowodowany różnymi różnymi stanami, leczenie, które otrzymasz, będzie zależeć od przyczyny i ciężkości. Gdy poziom wróci do normy naturalnie lub za pomocą leków, twój pogląd powinien być doskonały.
