Koszt wymiany kolana może się znacznie różnić, nawet na tym samym obszarze geograficznym. Ostateczna opłata szpitalna zależy od wielu czynników, w tym:
- Liczba dni spędzonych w szpitalu. Będzie się to różnić w zależności od rodzaju zastąpienia kolana (całkowite, częściowe lub obustronne).
- Rodzaj implantu i podejście chirurgiczne. Obejmuje to materiał, z którego wykonany jest implant i czy zastosowano jakiekolwiek dostosowane instrumenty chirurgiczne lub wyspecjalizowaną technologię komputerową.
- Wcześniej istniejących warunków. Możesz wymagać dodatkowej opieki w szpitalu lub dodatkowych środków ostrożności podczas operacji.
- Czas spędzony na sali operacyjnej.
- Wymagana jest nieoczekiwana opieka lub sprzęt. Powikłania, których doświadczasz podczas pobytu w szpitalu, mogą wymagać tego.
Średnia opłata szpitalna za całkowite zastąpienie kolana (TKR) w Stanach Zjednoczonych wynosi 49 500 USD. Częściowa wymiana stawu kolanowego (PKR) zwykle kosztuje około 10 do 20 procent mniej niż TKR. Głównym powodem jest to, że operacja wymaga krótszego pobytu w szpitalu: średnio 2,3 dnia w porównaniu do 3,4 dnia w przypadku TKR. Pamiętaj, że opłaty szpitalne nie odzwierciedlają kwoty, którą płacisz z kieszeni. Koszty out-of-pocket wyjaśniono dokładniej poniżej.
Powinieneś spodziewać się wielu rachunków po operacji wymiany stawu kolanowego, w tym:
- rachunki za szpital
- rachunki za wszystkie zabiegi, które otrzymałeś od chirurga podczas pobytu w szpitalu
- inne zadania i procedury wykonywane przez personel sali operacyjnej (w tym prace wykonywane przez anestezjologa, asystentów chirurgów, fizjoterapeutów i inne)
Opłaty za hospitalizację
Opłaty za leczenie szpitalne to takie, które występują podczas pobytu w szpitalu. Opłaty szpitalne od chirurga i innych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną mogą dodać średnio 7 500 USD do podstawowej opłaty szpitalnej za zabieg. Dzięki temu średnie łączne opłaty za TKR w Stanach Zjednoczonych są zbliżone do 57 000 USD.
Szpitale czasami oferują zniżki, jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego lub nie są objęte Medicare. Zapytaj o możliwe zniżki lub plan płatności przed zaplanowaniem operacji, jeśli nie masz ubezpieczenia. Powinieneś starać się oszacować swoje koszty z góry, niezależnie od tego, czy masz ubezpieczenie.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, przedstawicielem szpitala i dostawcą usług ubezpieczeniowych przed zabiegiem, aby dowiedzieć się o spodziewanych średnich opłatach za swój obszar. Ważne jest, aby wiedzieć, co zostanie pokryte i jakie zniżki zostaną zastosowane.
Po osiągnięciu odliczenia Medicare zazwyczaj płaci 100% kosztów hospitalizacji związanych z procedurą i pobytem w szpitalu. Prywatne plany ubezpieczeniowe wstępnie negocjują opłaty ze szpitalami i dostawcami. Zwykle płacą tylko procent całkowitych opłat.
Prywatne ubezpieczenie jest różne. Przed zaplanowaniem wymiany stawu kolanowego należy przejrzeć plan świadczeń. Zapoznaj się z odliczeniem, którzy dostawcy znajdują się w Twojej sieci ubezpieczeniowej i jakie usługi będą objęte ubezpieczeniem.
Opłaty ambulatoryjne
Procedura hospitalizacji i opłaty szpitalne stanowią największą część poniesionych przez Ciebie opłat. Ale powinieneś także wiedzieć, że zostaniesz obciążony kosztami za usługi ambulatoryjne przed i po zabiegu. "Ambulatoryjne" odnosi się do usług, które występują, gdy nie ma Cię w szpitalu.
Te dodatkowe wydatki TKR obejmują:
- koszty przedoperacyjne i pooperacyjne z wizyt u lekarza i pracy w laboratorium
- fizykoterapia
- wizyty kontrolne u chirurga podczas powrotu do zdrowia
Medicare zazwyczaj płaci 80 procent kosztów usług ambulatoryjnych dla swoich członków. Prywatne plany ubezpieczeniowe są różne. Oczekuje się, że odliczenia i kopie zostaną naliczone na pokrycie kosztów wizyt ambulatoryjnych lub biurowych przed i po operacji.
Zrozumienie twojego rachunku
Rachunki są różne, ale oto, czego możesz się spodziewać po otrzymaniu wymiany stawu kolanowego:
Przygotowanie przedwcześnie
Etap oceny przedwyborczej składa się z wizyty konsultacyjnej lub biurowej, obrazowania i pracy w laboratorium. Praca w laboratorium zwykle obejmuje pracę krwi, hodowlę i testy panelowe.
Liczba oczekiwanych usług i całkowite opłaty różnią się w zależności od ubezpieczenia i grupy wiekowej. Na przykład, osoba w wieku powyżej 65 lat (zwykle objęta Medicare) generalnie wymaga więcej pracy w laboratorium niż osoba poniżej 65. Jest tak dlatego, że starszy mężczyzna jest bardziej prawdopodobny, że ma wcześniej istniejące warunki, które muszą być w pełni zrozumiane podczas oceny przedoperacyjnej.
Przybliżona krajowa średnia opłata za te usługi, zgodnie z tym, co zwykle ma miejsce w ciągu 90 dni przed operacją, wynosi 1900 $ dla pacjentów Medicare i 1000 $ dla osób z prywatnym ubezpieczeniem.
Pobyt w szpitalu i operacja
Otrzymasz oddzielne rachunki za TKR. Jak wspomniano powyżej, szpital wystawi Ci rachunek za pobyt w szpitalu, czas spędzony na sali operacyjnej i inne obowiązujące usługi szpitalne, zaopatrzenie i używany sprzęt.
Dostawcy wystawią rachunek za opłaty proceduralne, które obejmują usługi świadczone przez chirurga, a także:
- znieczulenie
- zastrzyki
- usługi patologiczne
- pomoc chirurgiczna (na przykład obsługa komputerowej lub innej technologii)
- fizykoterapia
- koordynacja opieki
Przybliżona krajowa średnia opłata za te usługi wynosi 56 000 USD dla pacjentów Medicare i 58 300 USD dla osób z prywatnym ubezpieczeniem.
Należy pamiętać, że istnieje wiele innych czynników, które mogą mieć wpływ na opłaty i koszty związane z procedurą, w tym:
- Wcześniej istniejących warunków. Na przykład niedokrwistość może zwiększyć opłatę szpitalną nawet o 17 procent. Lekarze i szpitale również nazywają te wcześniejsze diagnozy lub choroby współistniejące. Przykładami innych chorób współistniejących są nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, otyłość i cukrzyca.
- Komplikacje. Wszystko, co powoduje potrzebę dodatkowej uwagi lub dodatkowej opieki, może prowadzić do wzrostu opłat.
Opieka pooperacyjna
Odzyskiwanie i rehabilitacja obejmuje:
- ambulatoryjne usługi fizykoterapii
- narzędzia i zabiegi stosowane w fizjoterapii
- opieka ambulatoryjna
Przybliżona krajowa średnia opłata za te usługi wynosi 2 600 USD dla pacjentów Medicare i 1700 USD dla osób z prywatnym ubezpieczeniem. Koszty te są oparte na typowych wynikach w okresie 12 miesięcy po operacji.
Sumy
Średni wydatek na pacjenta w Stanach Zjednoczonych waha się dramatycznie i ostatecznie zależy od twojego planu ubezpieczeniowego. Pacjenci Medicare mogą spodziewać się, że ich koszty z kieszeni sięgną setek dolarów.
Osoby posiadające prywatne ubezpieczenie mogą oczekiwać, że koszty te sięgną tysięcy. Przejrzyj uważnie swój plan, jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem prywatnym. Pamiętaj, że do gry wejdą twoje odliczenia, copay, koasekuracja i maksymalne wartości out-of-pocket.
Dodatkowe koszty
Należy pamiętać, że koszt opieki i usług jest tylko częścią całkowitego kosztu. Na przykład lekarz prawdopodobnie zaleci specjalne wyposażenie, takie jak ciągły ruchowy aparat ruchu, chodzik lub kule. Większość planów ubezpieczeniowych i Medicare obejmuje te urządzenia (zwane "trwałym sprzętem medycznym"). Mogą jednak prowadzić do dodatkowych opłat, które pojawiają się na rachunku szpitalnym lub innym rachunku.
Możesz również wymagać dodatkowej fizjoterapii lub pielęgniarki w swoim domu. Twój dom może wymagać modyfikacji. Może to obejmować instalowanie:
- pręty i szyny bezpieczeństwa
- ławkę natryskową
- wspornik deski sedesowej z ramionami
Jeśli twoje ubezpieczenie nie obejmuje usług opieki domowej, spróbuj zapłacić z kieszeni. Powinieneś także oczekiwać oddzielnych rachunków, jeśli nie jesteś w stanie natychmiast wrócić do domu i jesteś zwolniony na odwyku lub w ośrodku opieki w celu dodatkowej opieki.
Czynnik powodujący utracony dochód, jeśli masz czas wolny od pracy na zabieg operacyjny lub podczas rekonwalescencji. Porozmawiaj ze swoim pracodawcą i dostawcą usług ubezpieczeniowych, aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do opcji ubezpieczenia rentowego, które obejmują czas wolny.
Ubezpieczenie rentowe jest formą ubezpieczenia, które wypłaca częściowe wynagrodzenie pracownikom, którzy nie mogą pracować z powodu urazu lub niepełnosprawności. Może obejmować czas wolny potrzebny na operacje, takie jak TKR.
Opcje, aby zaoszczędzić pieniądze
Niektórzy pacjenci decydują się na wykonanie TKR za granicą. Koszt operacji może spaść o 50 do 80 procent w takich krajach jak Meksyk, Indie czy Tajwan.
Jeśli zastanawiasz się nad skorzystaniem z tej trasy, upewnij się, że placówka jest akredytowana międzynarodowo przez Joint Commission International (JCI) przed wyrażeniem zgody na procedurę. Oznacza to, że chirurdzy są akredytowani, a urządzenia i proteza spełniają najwyższe standardy. Pamiętaj, że prawdopodobnie wydasz kilka tysięcy dolarów na bilety lotnicze, hotele i powiązane wydatki.
Znając koszty z góry, możesz uniknąć niespodzianek - i potencjalnych trudności - w dół.
