Przegląd
Palidototomia jest procedurą pomagającą ludziom radzić sobie z objawami choroby Parkinsona, takimi jak drżenie i sztywność. Dzięki tej technice chirurdzy niszczy tkankę w obszarze mózgu znanym jako globus pallidus.
Dzisiaj lekarze rzadko wykonują pallidotomie. Najczęściej wolą procedurę zwaną głęboką stymulacją mózgu (DBS), ponieważ nie niszczy ona tkanki mózgowej i stwarza mniejsze ryzyko. Przeczytaj o najnowszych metodach leczenia tego postępującego zaburzenia neurologicznego.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, co dzieje się podczas pallidotomii i jak przygotować się do tej operacji.
Jak ustalić, czy jesteś dobrym kandydatem
Twój lekarz może zalecić pallidotomię, jeśli masz zaawansowaną chorobę Parkinsona wraz z:
- ciężkie drżenia, sztywność lub trudności ruchowe, których nie można już kontrolować za pomocą leków
- poważne problemy motoryczne, które wynikają z długotrwałego stosowania lewodopy
Jeśli wcześniej brałeś lewodopy i nie zareagowałeś na nią pozytywnie, palidotomia prawdopodobnie nie jest dobrym wyborem dla Ciebie. Ta procedura jest często zalecana dla osób, które nie są kandydatami do DBS.
Czasami wykonuje się palidotomię u osób z dystonią. Dystonia jest zaburzeniem ruchu, które powoduje niekontrolowane skurczenie się mięśni.
Jaka jest efektywna
Palidotomia nie jest lekarstwem na chorobę Parkinsona. Może to jednak pomóc w zmniejszeniu objawów, takich jak drżenie, sztywność mięśni i problemy z motoryką.
Palidotomia jest ogólnie skuteczną procedurą dla osób z chorobą Parkinsona, które są uważane za dobrych kandydatów.
Badania wykazały zróżnicowane wyniki, ale w jednym z przeglądów stwierdzono, że skuteczność jednostronnej pallidotomii jest podobna do skuteczności jednostronnego DBS. Jednostronna pallidotomia jest pallidotomią wykonywaną tylko po jednej stronie mózgu. Mimo to okazało się, że dwustronny DBS, który jest DBS wykonywanym po obu stronach mózgu, jest najbardziej skutecznym sposobem leczenia objawów choroby Parkinsona.
Jak przygotować się do operacji
Przed zabiegiem będziesz potrzebował szczegółowych skanów MRI. Obrazy ze skanów MRI mogą pomóc Twojemu lekarzowi określić dokładną lokalizację mózgu, która musi być ukierunkowana podczas operacji.
Po zabiegu musisz zaplanować krótki pobyt w szpitalu.
Twój lekarz może podać ci specjalny szampon do wykorzystania w nocy przed operacją. Mogą również zalecić, aby nie przyjmować pewnych leków w dniach poprzedzających zabieg operacyjny. Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.
Co dzieje się podczas procedury
Podczas pallidotomii będziesz się budzić, ale skóra głowy będzie znieczulona znieczuleniem miejscowym.
Twój chirurg wywierci małą dziurę w czaszce i włoży sondę przez otwór. Następnie rozprowadzają ciekły azot, niezwykle zimną substancję wewnątrz sondy. Zimna sonda niszczy tkankę mózgu, do której dąży twój lekarz. Inne techniki obejmują użycie fal radiowych o wysokiej częstotliwości przez sondę, aby osiągnąć ten sam efekt.
Po zakończeniu tego procesu chirurg usuwa sondę z czaszki i zamyka ranę.
Nawet jeśli będziesz się obudzić podczas pallidotomii, powinieneś odczuwać minimalny ból. Twój lekarz prawdopodobnie zada ci pytania podczas procedury, aby upewnić się, że leczy właściwe miejsce twojego mózgu.
Odzyskiwanie i czego się spodziewać
Zazwyczaj palidotomia wymaga dwudniowego pobytu w szpitalu.
Większość ludzi w pełni wyzdrowienie w ciągu sześciu tygodni, ale każdy przypadek jest inny. Twój pracownik opieki zdrowotnej prawdopodobnie powie ci, abyś unikał jakichkolwiek forsownych ćwiczeń, takich jak podnoszenie lub pchanie ciężkich przedmiotów, przez co najmniej sześć tygodni po zabiegu.
Ważne jest, aby nie dotykać szwów na głowie. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz umówić się na wizytę, aby je usunąć.
Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi któryś z poniższych symptomów podczas zdrowienia:
- gorączka
- dreszcze
- poty
- zaczerwienienie, obrzęk lub wydzielina wokół nacięcia
Możliwe powikłania
Istnieje ryzyko związane z pallidotomią, ale ulepszona technologia doprowadziła do zmniejszenia częstości powikłań. Na przykład lekarze mogą teraz używać technik obrazowania, aby skupić się na precyzyjnych obszarach mózgu i celować w te miejsca.
Ryzyko związane z pallidotomią może obejmować:
- uderzenie
- infekcja
- Problemy ze wzrokiem
- drgawki
Niektóre badania wykazały również, że palidotomia, w szczególności obustronna pallidotomia, może powodować depresję, problemy z mową i pogarszanie się objawów u niektórych osób.
Perspektywy
Większość chirurgów woli DBS od pallidotomii, ale obie procedury mogą przynieść korzyści osobom z chorobą Parkinsona. Jeśli doświadczyłeś problemów mięśniowych lub ruchowych spowodowanych długotrwałym stosowaniem lewodopy, możesz spodziewać się poprawy objawów po tej operacji. Zapytaj swojego lekarza o pallidotomię, jeśli uważasz, że możesz być dobrym kandydatem.
