Przegląd
Udar mózgu, zwany również udarem rdzenia kręgowego, występuje, gdy odcięcie dopływu krwi do rdzenia kręgowego jest odcięte. Rdzeń kręgowy jest częścią ośrodkowego układu nerwowego (OUN), który obejmuje również mózg. Po odcięciu dopływu krwi rdzeń kręgowy nie może uzyskać tlenu i składników odżywczych. Tkanki rdzenia kręgowego mogą być uszkodzone i nie mogą przesyłać impulsów nerwowych (wiadomości) do reszty ciała. Te impulsy nerwowe są niezbędne do kontrolowania czynności organizmu, takich jak poruszanie rękami i nogami oraz umożliwienie prawidłowego funkcjonowania narządów.
Większość udarów kręgosłupa jest spowodowana zablokowaniem naczyń krwionośnych dostarczających krew do kręgosłupa, takich jak skrzepy krwi. Są to tak zwane udary niedokrwienne kręgosłupa. Niewielka liczba ruchów kręgosłupa jest spowodowana krwawieniem. Są one nazywane krwotocznymi udarami rdzeniowymi.
Porażenie kręgosłupa różni się od udaru mózgu. W udarze mózgu dopływ krwi do mózgu zostaje odcięty. Obrysy kręgosłupa są znacznie mniej powszechne niż udary, które wpływają na mózg, odpowiadając za mniej niż dwa procent wszystkich uderzeń.
Jakie są objawy udaru kręgosłupa?
Objawy udaru kręgosłupa zależą od tego, jaką część rdzenia kręgowego dotyczy i od tego, ile wyrządza szkoda w rdzeniu kręgowym.
W większości przypadków objawy pojawiają się nagle, ale mogą pojawić się w ciągu kilku godzin po wystąpieniu udaru. Objawy obejmują:
- nagły i silny ból szyi lub pleców
- osłabienie mięśni nóg
- problemy z kontrolowaniem jelit i pęcherza (nietrzymanie moczu)
- uczucie, jakby wokół tułowia jest ciasna opaska
- skurcze mięśni
- drętwienie
- mrowienie
- paraliż
- niemożność odczuwania ciepła lub zimna
Różni się to od udaru mózgu, co powoduje również:
- trudności w mówieniu
- Problemy ze wzrokiem
- zamieszanie
- zawroty głowy
- nagły ból głowy
Co powoduje udar mózgu?
Udar mózgu jest spowodowany przerwaniem dopływu krwi do kręgosłupa. Przez większość czasu jest to wynikiem zwężenia tętnic (naczyń krwionośnych), które dostarczają krew do rdzenia kręgowego. Zwężenie tętnic nazywa się miażdżycą. Miażdżyca jest spowodowana nagromadzeniem płytki nazębnej.
Tętnice zwykle zwężają się i słabną wraz z wiekiem. Jednak osoby z następującymi schorzeniami są bardziej narażone na wąskie lub osłabione tętnice:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- choroba serca
- otyłość
- cukrzyca
Ludzie, którzy palą, spożywają duże ilości alkoholu lub regularnie nie ćwiczą, również są zagrożeni.
Udar mózgu może zostać wywołany, gdy skrzep krwi blokuje jedną z tętnic zaopatrujących rdzeń kręgowy. Zakrzep może tworzyć się w dowolnym miejscu w ciele i przemieszczać się w krwiobiegu, aż utknie w tętnicy, która została zwężona z powodu płytki nazębnej. Jest to nazywane udarem niedokrwiennym.
Mniejszy procent udarów kręgosłupa występuje, gdy jeden z naczyń krwionośnych dostarczających rdzeń kręgowy pęka i zaczyna krwawić. Przyczyną tego typu udaru mózgu, nazywanego również udarem krwotocznym, jest wysokie ciśnienie krwi lub tętniak, który pęka. Tętniak jest wybrzuszeniem w ścianie tętnicy.
Rzadziej udar mózgu może być powikłaniem następujących stanów:
- guzy, w tym skordomy kręgosłupa
- malformacje naczyniowe kręgosłupa
- obrażenia, takie jak rana postrzałowa
- gruźlica kręgosłupa lub inne infekcje wokół kręgosłupa, takie jak ropień
- kompresja rdzenia kręgowego
- cauda equine syndrome (CES)
- chirurgia jamy brzusznej lub serca
Udar mózgu u dzieci
Udar mózgu u dziecka występuje niezwykle rzadko. Przyczyna udaru mózgu kręgosłupa u dzieci jest inna niż u dorosłych. W większości przypadków uraz kręgosłupa u dziecka jest spowodowany albo urazem kręgosłupa, albo wrodzonym stanem, który powoduje problemy z naczyniami krwionośnymi lub wpływa na krzepnięcie krwi. Wrodzone schorzenia, które mogą powodować ruchy kręgosłupa u dzieci obejmują:
- malformacje jamiste, stan, który powoduje małe skupiska nieprawidłowych, powiększonych naczyń krwionośnych, które okresowo krwawią
- malformacje tętniczo-żylne, nienormalna plątanina naczyń w mózgu lub rdzeniu kręgowym
- choroba moyamoya, rzadki stan, w którym pewne tętnice u podstawy mózgu są zwężone
- zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych)
- zaburzenia krzepnięcia
- brak witaminy K
- infekcje, takie jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych
- anemia sierpowata
- cewnik tętnicy pępowinowej u noworodka
- powikłanie operacji serca
W niektórych przypadkach przyczyna udaru kręgosłupa u dziecka nie jest znana.
Diagnozowanie udaru kręgosłupa
W szpitalu lekarz zapyta o twoją historię medyczną i przeprowadzi fizyczny egzamin. Na podstawie twoich objawów, twój lekarz prawdopodobnie podejrzewa problem z rdzeniem kręgowym. Mogą chcieć wykluczyć inne schorzenia, które mogą wywierać presję na rdzeń kręgowy, jak poślizgnięcie dysku, guz lub ropień.
Aby zdiagnozować złamanie kręgosłupa, lekarz przeprowadzi prawdopodobnie badanie obrazowe rezonansu magnetycznego, zwykle określane jako MRI. Ten rodzaj skanowania tworzy obrazy kręgosłupa, które są bardziej szczegółowe niż zdjęcia rentgenowskie.
Jak traktowany jest wylew kręgosłupa?
Leczenie ma na celu leczenie przyczyny udaru kręgosłupa i zmniejszenie objawów, na przykład:
- W leczeniu zakrzepu krwi można przepisać leki znane jako leki przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe, takie jak aspiryna i warfaryna (kumadyna). Leki te zmniejszają ryzyko powstania kolejnego skrzepu.
- W przypadku wysokiego ciśnienia krwi można przepisać lek obniżający ciśnienie krwi.
- W przypadku wysokiego poziomu cholesterolu można przepisać leki obniżające ciśnienie krwi, takie jak statyny.
- Jeśli zostaniesz sparaliżowany lub stracisz czucie w pewnych częściach ciała, możesz potrzebować fizycznej i zawodowej terapii w celu zachowania funkcji mięśni.
- Jeśli masz nietrzymanie moczu, możesz potrzebować cewnika moczowego.
- Jeśli udar mózgu spowodowany był guzem, kortykosteroidy są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku. Guz zostanie usunięty chirurgicznie.
Jeśli palisz, najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o rzucenie palenia. Aby polepszyć ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, powinieneś również jeść zrównoważoną i zdrową dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
Powikłania udaru kręgosłupa
Komplikacje zależą od tego, która część kręgosłupa jest dotknięta. Na przykład, jeśli dopływ krwi do przedniej części rdzenia kręgowego zostanie zmniejszony, twoje nogi mogą zostać trwale sparaliżowane.
Inne powikłania to:
- trudności w oddychaniu
- stały paraliż
- nietrzymanie stolca i pęcherza
- seksualna dysfunkcja
- ból mięśni, stawów lub nerwów
- Odleżyny spowodowane utratą czucia w niektórych częściach ciała
- problemy z napięciem mięśni, takie jak spastyczność (niekontrolowane napięcie mięśni) lub brak napięcia mięśniowego (zwiotczenie)
- depresja
Odzyskiwanie i perspektywy
Ożywienie i ogólna perspektywa zależą od tego, w jakim stopniu rdzeń kręgowy zostanie naruszony, a także od ogólnego stanu zdrowia, ale możliwe jest całkowite wyleczenie w miarę upływu czasu. Wiele osób nie będzie w stanie chodzić przez pewien czas po udarze kręgosłupa i będzie potrzebować cewnika moczowego.
W jednym badaniu na ludziach, którzy mieli udar mózgu, 40 procent było w stanie chodzić samodzielnie po średnim okresie obserwacji wynoszącym 4,5 roku, 30 procent mogło chodzić z pomocą chodzenia, a 20 procent było związane z wózkiem inwalidzkim. Podobnie, około 40 procent ludzi odzyskało normalną funkcję pęcherza, około 30 procent miało sporadyczne problemy z nietrzymaniem moczu, a 20 procent nadal wymagało stosowania cewnika moczowego.
