Dr Nitun Verma jest wiodącym lekarzem medycyny snu w rejonie Zatoki San Francisco, dyrektorem Washington Township Center for Sleep Disorders w Fremont w Kalifornii i autorem przewodnika Epocrates.com dla RLS.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Obecnie uważa się, że przyczyną jest niski poziom neuroprzekaźnika zwanego dopaminą, który wykorzystuje żelazo jako blok konstrukcyjny. Niższe poziomy dopaminy lub leki, które ją obniżają, powodują najczęściej klasyczne objawy niewygodnych odczuć w nogach (czasami ramionach) najczęściej wieczorem.
Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
Innymi przyczynami mogą być ciąża, niektóre leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl i niewydolność nerek. RLS ma składnik genetyczny - ma tendencję do działania w rodzinach.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Pierwszą i często najlepszą opcją jest masaż. Masowanie nóg co wieczór pomaga zapobiegać objawom przez większość czasu. Masaż przed snem pomaga. Polecam go jako leczenie pierwszego rzutu przed brane pod uwagę leki. Pomocne mogą być ciepłe kompresy lub zimne okłady. Moi pacjenci, którzy korzystają z masaży elektrycznych (takich jak bóle pleców), odnoszą ogromne korzyści.
Następnym krokiem jest zamiana leków, które mogą pogorszyć objawy, takie jak niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwhistaminowe. Jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz niski poziom żelaza, zastąpienie go może również pomóc. W ostateczności używa się leków, aby leczyć niespokojny
nogi, a dobrą wiadomością jest to, że nastąpił postęp w poszukiwaniu nowych leków.
Czy są jakieś suplementy diety, które mogą pomóc?
Jeśli masz mało żelaza, dobrym suplementem będzie żelazo przez kilka miesięcy, aby zobaczyć, czy to pomaga. Żelazo może wywołać zdenerwowanie przewodu pokarmowego, dlatego zalecam je tylko osobom o niskiej zawartości żelaza. Magnez jest obecnie badany jako leczenie, ale nie ma wystarczającej ilości danych, aby oferować go jako oficjalne leczenie.
Jakie leki zazwyczaj polecasz? Jakie są możliwe skutki uboczne?
Leki dopaminowe mogą pomóc, ale czasami mogą powodować efekt uboczny przyzwyczajania się ciała do niego, jeśli przyjmowane są w dużych dawkach. Kolejna klasa leków jest związana z gabapentyną, lekiem stosowanym w przeszłości do napadów. Istnieją pewne nowe leki, takie jak Neupro, plaster dopaminowy, który umieszczasz na skórze, zamiast połykać tabletkę. Horizant to nowy lek związany z gabapentyną / neuroniną, który wymaga mniejszego dostosowania dawek w porównaniu ze starszymi lekami.
Środki przeciwbólowe nie działają w przypadku RLS. Jeśli ci pomogą, prawdopodobnie masz coś jeszcze. Miałem wielu ludzi, którzy biorą suplementy nasenne sprzedawane bez recepty. Benadryl jest składnikiem większości tych terapii i nasila objawy RLS. Następnie przyjmują jeszcze wyższe dawki i wydzielają złą spiralę. Inne leki, które go pogarszają: antagoniści dopaminy, węglan litu, leki przeciwdepresyjne, takie jak leki trójpierścieniowe, leki z grupy SSRI (Paxil, Prozac itp.). Wellbutrin (buproprion) jest antydepresantem, który jest wyjątkiem i nie był
wykazano, że zwiększają objawy RLS.
Mam te inne warunki zdrowotne. Jak najlepiej nimi zarządzać?
Jeśli masz depresję, możesz leczyć się lekami, które pogarszają objawy RLS. Nie zatrzymuj go sam, ale spytaj swojego lekarza, czy inny lek przeciwdepresyjny może zadziałać. Buproprion jest lekiem przeciwdepresyjnym, który w niektórych przypadkach może pomóc w objawach RLS.
Ludzie z RLS nie śpią tak dużo, a mniej snu wiąże się z depresją, cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi. Ale trudno jest leczyć nadciśnienie, nie rozwiązując problemu snu. Niestety, sypianie jest często ignorowane u tych pacjentów.
Jakie kroki związane z samoopieką mogą poprawić objawy?
Najlepszym krokiem do samopoczucia jest codzienne masowanie nóg. Jeśli okaże się, że objawy zaczynają się o określonej godzinie, np. Powiedzmy o 9.00, to masaż pomiędzy 8 a 9 wieczorem. Czasami masowanie przed rozpoczęciem objawów może działać najlepiej.
Czy ćwiczenia pomagają? Jaki rodzaj jest najlepszy?
Ćwiczenia z udziałem dotkniętych mięśni są najlepsze, ale nie powinny być zbyt uciążliwe. Nawet chodzenie i rozciąganie będzie wystarczająco dobre.
Czy masz jakieś strony internetowe, które polecasz, gdzie mogę uzyskać więcej informacji? Gdzie mogę znaleźć grupę wsparcia dla osób z zespołem niespokojnych nóg?
//www.sleepeducation.com to świetna strona prowadzona przez American Academy of Sleep Medicine, która ma informacje na temat RLS. Może pomóc wskazać lokalną grupę wsparcia.
