Co to jest wodonercze?
Wodonercze jest stanem, który zwykle występuje, gdy nerek pęcznieje z powodu niewystarczającego oddania moczu z nerki do pęcherza. Obrzęk ten najczęściej dotyczy tylko jednej nerki, ale może obejmować obie nerki.
Wodonercze nie jest chorobą podstawową. Jest to wtórny stan, który wynika z innej choroby podstawowej. Jest strukturalny i jest wynikiem blokady lub niedrożności dróg moczowych. Uważa się, że wodonercze dotyka około 1 na każde 100 dzieci.
Jakie są objawy wodonercza?
Zwykle mocz przepływa przez drogi moczowe przy minimalnym ciśnieniu. Ciśnienie może narastać, jeśli w drogach moczowych występuje niedrożność. Po wzroście moczu przez dłuższy czas twoja nerka może się powiększyć. Twoja nerka może stać się tak nabita moczem, że zaczyna naciskać na pobliskie narządy. Jeśli nie zostanie poddane leczeniu przez zbyt długi czas, ciśnienie to może spowodować utratę funkcji nerek.
Łagodne objawy wodonercza obejmują częstsze oddawanie moczu i zwiększoną potrzebę oddawania moczu. Inne potencjalnie poważne objawy, które mogą wystąpić, to:
- ból w jamie brzusznej lub boku
- nudności
- wymioty
- ból podczas oddawania moczu
- niekompletne opróżnianie lub opróżnianie pęcherza
- gorączka
Przerwanie przepływu moczu zwiększa szanse na zakażenie układu moczowego (UTI). Z tego powodu ZUM są jednym z najczęstszych powikłań wodonercza. Niektóre objawy UTI obejmują:
- mętny mocz
- bolesne oddawanie moczu
- palenie z oddawaniem moczu
- słaby strumień moczu
- ból pleców
- ból pęcherza
- gorączka
- dreszcze
Jeśli zauważysz objawy wodonercza, umów się z lekarzem na rozmowę o swoich objawach. Nieleczone ZUM mogą prowadzić do cięższych stanów, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenie nerek i sepsa, zakażenie krwioobiegiem lub zatrucie krwi.
Co powoduje wodonercze?
Wodonercze nie jest chorobą. Zamiast tego może to być spowodowane wewnętrznymi i zewnętrznymi warunkami, które wpływają na nerki i system zbierania moczu.
Jedną z najczęstszych przyczyn wodonercza jest ostra jednostronna uropatia zaporowa. Jest to nagły rozwój niedrożności u jednego z twoich moczowodów, które są rurkami łączącymi nerki z pęcherzem. Najczęstszą przyczyną tej blokady jest kamień nerkowy, ale bliznowacenie i skrzepy krwi mogą również powodować ostrą jednostronną obturacyjną uropatię.
Zablokowany moczowód może powodować powrót moczu do nerki, co powoduje obrzęk. Ten powrót moczu jest znany jako odpływ pęcherzowo-moczowy (VUR).
Inne potencjalne przyczyny blokady to:
- zagięcie w połączeniu moczowoprzepustowym, czyli w miejscu, w którym moczowód spotyka miednicę nerki
- powiększenie gruczołu krokowego u mężczyzn, które może być spowodowane łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) lub zapaleniem prostaty
- ciąża, która powoduje kompresję z powodu rosnącego płodu
- guzy w lub w pobliżu moczowodu
- zwężenie moczowodu od urazu lub wady wrodzonej
Jak diagnozuje się wodonercze?
Bardzo ważne jest wczesne postawienie diagnozy. Twoje nerki mogą zostać trwale uszkodzone, jeśli Twój stan nie jest leczony zbyt długo.
Lekarz prawdopodobnie zacznie od uzyskania ogólnej oceny stanu zdrowia, a następnie skupi się na ewentualnych dolegliwościach moczowych. Mogą również odczuwać powiększoną nerkę delikatnie masując okolice brzucha i boku.
Twój lekarz może użyć cewnika, aby odessać część moczu z pęcherza. Jeśli nie są w stanie uwolnić dużej ilości moczu w ten sposób, może to oznaczać, że twoja niedrożność znajduje się w pęcherzu lub cewce moczowej. Cewka moczowa jest rurką, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała.
Lekarz może również chcieć wykonać badanie ultrasonograficzne nerek lub CT, aby bliżej przyjrzeć się rozmiarowi obrzęku i ewentualnie zlokalizować obszar blokady. Obie te procedury pozwalają lekarzowi zobaczyć obraz wnętrza ciała, ale ultrasonografia nerek jest ogólnie uważana za złoty standard diagnozy wodonercza. Pozwala to lekarzowi bliżej przyjrzeć się nerce.
Jakie są opcje leczenia wodonercza?
Leczenie wodonercza koncentruje się przede wszystkim na pozbyciu się tego, co blokuje przepływ moczu. Opcja leczenia wybrana przez lekarza zależy od przyczyny niedrożności.
Jeśli zatkany moczowód powoduje stan pacjenta, lekarz może wykonać jedną z następujących czynności:
- włóż moczowodu stent, który jest rurką, która pozwala moczowód do drenażu w pęcherzu
- włożyć rurkę nefrostomijną, która pozwala zatkanemu moczowi spłynąć z tyłu
- przepisać antybiotyki, aby kontrolować infekcję
Twój lekarz może usunąć przeszkodę po operacji. Jeśli coś takiego jak blizny lub skrzeplina powodują zablokowanie, lekarz może całkowicie usunąć zaatakowany obszar. Następnie mogą ponownie połączyć zdrowe końce moczowodu, aby przywrócić prawidłowy przepływ moczu.
Jeśli przyczyną wodonercza jest kamień nerkowy, może być konieczna operacja usunięcia go. W tym celu lekarz może wykonać zabieg endoskopowy, polegający na użyciu drobnych przyrządów do wykonania zabiegu. Umożliwia to chirurgowi wykonywanie mniejszych nacięć, drastycznie redukując czas leczenia i regeneracji. Twój lekarz może przepisać ci antybiotyki. Pomoże to zapewnić, że nie rozwinie się infekcja nerki.
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Jeśli otrzymasz wcześniej leczenie, twój pogląd jest dobry. Usunięcie przeszkody jest niezbędne, aby nerka powróciła do normalnego funkcjonowania. Jeśli wodonercze wymaga zabiegu chirurgicznego, wskaźnik powodzenia do pełnego wyleczenia szacuje się na 95 procent.
P:
Kto jest zagrożony wodonercze?
ZA:
Istnieje kilka grup demograficznych, które uważa się, że mają zwiększone ryzyko wodonercza. Te grupy obejmują:
- kobiety w ciąży, z powodu powiększającego się macicy, która może uciskać moczowody
- mężczyźni w wieku powyżej 50 lat, z powodu powiększenia prostaty lub raka gruczołu krokowego
- kobiety aktywne seksualnie, ze względu na ryzyko nawrotu infekcji dróg moczowych
- ludzie, którzy są predysponowani do nawracających kamieni nerkowych
