Co to jest zakrzep?
Po cięciu składniki krwi zlepiają się, tworząc grudkę. To zatrzymuje krwawienie. Czasami krew w twoich żyłach lub tętnicach może tworzyć półstałą grudę i powodować skrzep, który nie służy niczemu. Może to być szkodliwe.
Jeśli dostaniesz skrzep w żyłach głęboko w swoim ciele, nazywa się to zakrzepicą żył głębokich (DVT). Jeśli dostaniesz skrzep w żyłach w pobliżu powierzchni skóry ze stanem zapalnym, nazywa się to powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył. Zakrzepy, które przemieszczają się i przemieszczają do innych miejsc w ciele, nazywane są zatorami.
DVT zwykle występuje w żyłach nóg, ale może również rozwinąć się w twoich ramionach. Kiedy dzieje się to w ramionach, nazywa się to DVT kończyn górnych (DVT-UE). Ze wszystkich przypadków DVT od 4 do 10 procent to DVT-UE, zgodnie z systematyczną oceną z 2017 roku.
Jakie są objawy zakrzepu krwi w ramieniu?
Aż 60 procent osób ze skrzepem krwi w głębokiej żyle ramienia może nie odczuwać żadnych objawów, według tego samego przeglądu w 2017 roku. Objawy mogą również pojawiać się stopniowo.
Możesz zauważyć niektóre lub wszystkie z nich w ramieniu:
- obrzęk, zwykle w jednym ramieniu
- ból skurczowy
- tkliwość w dotyku
- czerwonawy lub niebieskawy odcień skóry
- ciepły w dotyku
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów, należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską.
Co powoduje powstawanie skrzepów krwi w ramieniu?
Skrzepy krwi powstają, gdy komórki krwi zwane płytkami krwi i różnymi białkami powodują koagulację krwi w półstałą masę. Skrzepy krwi w ramionach są klasyfikowane jako pierwotne lub wtórne, w zależności od tego, co spowodowało skrzepnięcie krwi.
Pierwotny DVT-UE jest rzadki. Może to być spowodowane zakrzepicą wysiłkową, zwaną także zespołem Pageta-Schroettera, lub może być idiopatyczne. Oznacza to, że nie ma żadnej oczywistej przyczyny ani przyczyny. Ludzie z zakrzepicą wysiłkową rozwijają skrzep - zazwyczaj w ich dominującym ramieniu - po wysiłku fizycznym, takim jak wiosłowanie, zapasy, podnoszenie ciężarów lub pitching w baseballu.
Wtórne DVT-UE stanowią 80 procent przypadków. Dzieje się tak, gdy coś zakłóca żyłę, rozpoczynając skrzep.
Te wyzwalacze mogą obejmować:
- centralne cewniki żylne
- rozruszniki serca
- guzy
Kto jest zagrożony rozwojem zakrzepu krwi w ramieniu?
Skrzepy krwi w ramieniu stały się bardziej powszechne z powodu zwiększonego umieszczania narzędzi medycznych w żyłach. Ponad połowa osób z DVT-UE ma rozrusznik serca lub centralny cewnik żylny w okolicy skrzepu. Aż do jednej czwartej osób z centralnym cewnikiem żylnym rozwinie się skrzep, według przeglądu z 2002 roku.
Drugim najczęstszym czynnikiem ryzyka zakrzepicy w ramieniu jest rak. Aż 49 procent osób z DVT-UE ma guza.
Operacja jest kolejnym czynnikiem ryzyka powstawania zakrzepów krwi. Aż 54 procent osób z tymi skrzepami krwi rozwinęło je po operacji.
Inne czynniki zwiększające ryzyko zakrzepów w twoich ramionach to:
- ma ponad 40 lat
- nie mogąc dużo ruszać
- palenie
- historia innych zakrzepów krwi
W jaki sposób zdiagnozowano zakrzepy krwi?
Jeśli masz operację, wszczepiono centralną linię lub wszczepiono rozrusznik serca, Twój zespół medyczny będzie obserwował objawy zakrzepów. Będą w stanie szybko zdiagnozować i leczyć. Jeśli jesteś w domu i zauważysz jakiekolwiek objawy zakrzepu krwi, umów się na wizytę u swojego lekarza.
Twój lekarz rozpocznie badanie fizykalne i zadadzą ci szereg pytań dotyczących tego, kiedy pojawiły się objawy, co robiłeś przed ich rozpoczęciem i inne objawy, które możesz mieć. Wtedy prawdopodobnie wykonasz test obrazowania.
USG to najszybszy, najłatwiejszy i najtańszy sposób na znalezienie skrzepu krwi w ramieniu. W tym teście fale dźwiękowe przenikają przez skórę i tworzą obraz twoich żył.
Inne badania obrazowe, które lekarz może zastosować do postawienia diagnozy lub pomóc w prowadzeniu leczenia, obejmują:
- Tomografia komputerowa. Ten test obrazowania może być użyty do wykluczenia zakrzepów krwi w częściach ciała innych niż twoje ramię. Używa komputerów i zdjęć rentgenowskich do wykonywania przekrojowych zdjęć ciała.
- Skan MRI. MRI wykorzystuje fale radiowe i magnesy do robienia zdjęć twojego ciała. Ten test może być użyty do zobaczenia twoich żył.
- Wortografia kontrastowa. W tej procedurze wstrzykuje się barwnik kontrastowy, a następnie promienie rentgenowskie są używane do widzenia żył.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Jeśli otrzymasz diagnozę zakrzepu żył głębokich w ramieniu, pierwotnym celem leczenia będzie zatrzymanie wzrostu skrzepu, złagodzenie objawów i zapobieganie przemieszczaniu się skrzepu do płuc lub innych części ciała, gdzie może to spowodować uszkodzić.
Zostanie to zrobione za pomocą:
- Elewacja kończyny. Pomoże to zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.
- Stopniowany rękaw na ramię kompresyjne. To jest jak ciasna skarpeta dla twojej ręki. Zwiększa przepływ krwi z ręki z powrotem w kierunku serca.
- Leki rozrzedzające krew. Chociaż te leki w rzeczywistości nie "rozcierają" krwi, spowalniają tworzenie nowych skrzepów i zapobiegają powiększaniu się istniejących zakrzepów.
Jeśli te zabiegi nie rozwiążą problemu lub jeśli skrzep jest bardzo duży, lekarz może zalecić usunięcie skrzepu. Skrzep może zostać rozerwany przez wstrzyknięcie leku do żyły problemowej, lub może zostać chirurgicznie zerwany i usunięty.
Po zakończeniu wstępnego leczenia prawdopodobnie kontynuujesz leczenie podtrzymujące. Może to trwać od minimum 3 do 6 miesięcy w długim okresie, w zależności od sytuacji. Pozostawanie na rozcieńczalnikach krwi i noszenie rękawa uciskowego pomoże utrzymać wzrost istniejącej skrzepu. Zapobiegnie to także powstawaniu nowych skrzepów.
Czy możliwe są powikłania?
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem DVT w ramieniu jest to, że fragment skrzepu zrywa się i przemieszcza do płuc, tworząc zator płucny.Nawet jedna trzecia osób z DVT-UE będzie mieć zator płucny. Jest to sytuacja wyjątkowa i może być śmiertelna. Jeśli wystąpi nagła duszność i ostry, kłujący ból w klatce piersiowej, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Zespół pozakrzepowy może wystąpić, jeśli zawory wewnątrz zakrzepłej żyły są uszkodzone i powodują wysokie ciśnienie krwi w tej żyle. Objawy różnią się od łagodnego zatrzymywania płynów z niewielkim dyskomfortem do osłabienia obrzęku kończyn z bólem i powstawaniem owrzodzeń skóry. Przestrzeganie planu leczenia - w tym przyjmowanie leków i noszenie rękawów kompresyjnych - może zapobiegać lub ograniczać zespół pozakrzepowy.
Jakie są prognozy po diagnozie?
Jeśli pozostaniesz przy swoim planie leczenia, ogólny stan zdrowia po skrzeplinie krwi w ramieniu jest dobry. Ale wiadomo, że się powtarzają, zwłaszcza jeśli zachodzi potrzeba utrzymywania cewnika do żyły centralnej w celu kontynuowania leczenia. Jeśli zaczniesz odczuwać jakiekolwiek niezwykłe objawy, skontaktuj się z lekarzem.
Jak zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi
Istnieje kilka praktycznych kroków, które możesz podjąć, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w twoich ramionach:
- Jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala, zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz leków rozrzedzających krew i ucisków (wąż na nogi i rękawy na ramiona).
- Jeśli potrzebujesz centralnego cewnika lub stymulatora, poproś swojego lekarza o zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi.
- Bądź aktywny i ćwicz.
- Utrzymaj zdrową wagę.
- Nie siedź spokojnie przez zbyt długi czas. Porusz stopy, kostki, ręce, nadgarstki i ramiona, aby utrzymać przepływ krwi.
- Regularnie sprawdzaj i leczyj choroby serca, cukrzycę i raka.
